多指标检测胸腔积液鉴别诊断的研究进展

胸腔积液是临床上常见的一种病症．由于临床上缺乏既方便实用又特异敏感的检测指标．使20％-30％的胸腔积液患者难以明确诊断。为此．国内外学者都在努力寻求更有价值的检测方法。从现在所取得的成果及资料表明．近年来关于多指标检测胸腔积液鉴别诊断的研究主要从以下指标进行。     

不同程度膝骨性关节炎患者血清组织蛋白酶D、α1抗胰蛋白酶活性变化及其意义

目的探讨不同程度膝骨性关节炎患者血清组织蛋白酶D（ cathepsin D ,CATD）、α1抗胰蛋白酶（alpha‐1 antitrypsin ,AAT）活性变化及其意义。方法分别收集健康人血清标本（对照组）及Ⅰ～Ⅳ期膝关节炎患者血清标本（观察组）各20份。运用酶联免疫吸附法（ELISA）测定每个标本的CATD、AAT活性,分析不同程度骨性关节炎患者血清CATD、AAT 的活性变化,并与正常对照组进行比较。结果与对照组比较,Ⅰ～Ⅱ期膝关节炎患者血清中CATD酶活性增高（ P ＜0．05）,且Ⅱ期高于Ⅰ期（ P ＜0．05）;而Ⅲ～Ⅳ期则活性降低（P ＜0．05）,且Ⅳ期比Ⅲ期下降更明显（P ＜0．05）。与对照组比较,Ⅰ～Ⅱ期膝关节炎患者血清中AAT活性增高,且Ⅱ期比Ⅰ期活性高（ P ＜0．05）,而Ⅲ～Ⅳ期与对照组比较无统计差异（ P ＞0．05）。结论不同期膝骨性关节炎患者血清中伴随着CATD、AAT两种酶活性改变,测定这两种血清酶活性有利于判断骨性关节炎软骨退变程度。     

HCY与非酒精性脂肪性肝病相关性的研究

目的 测定非酒精性脂肪性肝病患者及对照组血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、ALT、AST水平,研究Hcy与后两指标的相关性.方法 比较非酒精性脂肪性肝炎(NASH)30例,非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)30例,健康对照(Healthy controls,HC)30例患者各组间HCY、ALT、AST水平的相关性.采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析.结果 NASH血清Hcy水平较NAFL、CG均升高且有统计学意义.NAFL组血清Hcy水平较CG升高且有统计学意义.结论 检测HCY作为筛查,NAFLD在常规临床诊断中的阳性率可能提高.     

急性冠脉综合征患者血清IL-18和IL-10水平测定

[目的]检测急性冠脉综合征（ACS）患者IL-18与IL-10水平,探讨其与ACS的关系.[方法]采用酶联免疫吸附法测定75例ACS患者[包括35例急性心肌梗死患者（AMI组）和40例不稳定型心绞痛患者（UAP组）]、33例稳定型心绞痛患者（SAP组）和28例正常对照组血清IL-18和IL-10水平.[结果]IL-18水平AMI组明显高于UAP组（P＜0.05）、SAP组（P＜0.05）和对照组（P＜0.01）,UAP组高于SAP组和对照组（P＜0.01）,SAP组高于对照组（P＜0.01）.IL-10水平AMI组和UAP组显著低于SAP组（P＜0.05）和对照组（P＜0.01）.IL-18水平和IL-10水平为负相关关系（r＝-0.595,P＜0.001）.[结论]IL-18水平可反映动脉粥样硬化的稳定性,IL-18与IL-10水平呈负相关,炎性因子与抗炎因子的失衡可能在ACS的发生发展中起一定作用.     

多指标检测胸腔积液鉴别诊断的研究进展

胸腔积液是临床上常见的一种病症,由于临床上缺乏既方便实用又特异敏感的检测指标,使20%-30%的胸腔积液患者难以明确诊断.为此,国内外学者都在努力寻求更有价值的检测方法.从现在所取得的成果及资料表明,近年来关于多指标检测胸腔积液鉴别诊断的研究主要从以下指标进行.     

慢性肾衰患者血清NT—proBNP和HCY的检测及其意义

[目的]探讨慢性肾衰患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）含量与心血管疾病之间的关系.[方法]慢性肾衰患者87例分为心血管疾病组（CVD组）55例和无心血管疾病组（NVCD组）32例,另选50例健康对照（对照组）,检测其血清NT-proBNP、Hcy和其他生化指标并进行比较.[结果]两组慢性肾衰患者除内生肌酐清除率低于健康对照组外其他各指标均明显高于健康对照组（P〈0.01）且肾衰患者两组间NT-proBNP、Hcy水平有显著性差异（P〈0.01）,其他指标均无差异（P〉0.05）.慢性肾衰患者NCVD组NT-proBNP、Hcy水平与血清肌酐浓度成正相关,与内生肌酐清除率负相关（P〈0.01）,但CVD组NT-proBNP与血清肌酐和内生肌酐清除率没有相关性.[结论]NT-proBNP、Hcy可预测慢性肾衰患者心血管疾病的发生,NT-proBNP也可作为反映其心血管功能的指标.     

性病门诊病人支原体感染情况及耐药性分析

近年来非淋球菌尿道炎（NCU）发病率不断上升，其防治已引起临床的关注。为了了解近年NCU的支原体的构成情况及耐药情况，给临床诊断和治疗提供依据。作者对2002年8月-2004年8月本院性病（STD）门诊的1196例患者的尿道或宫颈分泌物作解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）培养和药敏试验并对272例解脲脲原体阳性的标本作了耐药性分析。     

2010年湘潭市中心医院临床分离细菌耐药性监测研究

目的了解2010年湘潭市中心医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用K-B纸片法,对2010年临床分离菌2 789株进行药敏试验,采用WHONET统计软件对其结果进行分析。结果 2 789株细菌中,革兰阴性杆菌占76.6%（2 137/2 789）,革兰阳性球菌占23.4%（652/2 789）,分离菌占前6位分别是克雷伯菌属476株（17.1%）、不动杆菌属425株（15.2%）、大肠埃希菌413株（14.8%）、铜绿假单胞菌367株（13.2%）、金黄色葡萄球菌287株（10.3%）、凝固酶阴性葡萄球菌156株（5.6%）。体外药敏显示,大肠埃希菌产ESBL株检出率55.2%,克雷伯菌属为26.9%,肠杆菌科出现对碳青酶烯耐药株。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中已分离出14.2%（52/367）和27.6%（118/425）的泛耐药株。MRSA和MRCNS分别为70.3%（201/287）和66.7%（104/156）。肠球菌属中未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌中,PRSA分离率占2.8%（2/72）,PISA分离率占11.1%（8/72）。流感嗜血杆菌产β内酰胺酶检测率为10.8%。结论本院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌多重耐药现象严重,特别是泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌增多。定期进行耐药性监测,有利于临床正确掌握医院细菌耐药的发展趋势,并为临床提供经验用药作参考。     

胸水中IL-18、IFN-γ和ADA检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值

[目的]探讨白细胞介素-18（IL-18）,γ-干扰素（IFN-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值.[方法]将胸水标本分为结核性胸水组和恶性胸水组,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-18和IFN-γ水平,用酶速率法检测ADA 水平.[结果] 结核性胸水组中IL-18、IFN-γ和ADA水平均显著高于恶性胸水组（P〈0.01）.IL-18界值为82.92 pg/mL时,敏感度为82.8%,特异性为92.3%.IFN-γ界值为50.78 pg/mL时,敏感度为82.8%,特异性为92.3%.ADA界值为38.35 U/L时,敏感度为82.8%,特异性为94.9%.[结论]胸水中IL-18、IFN-γ和ADA检测对结核性胸水和恶性胸水有鉴别诊断意义.     

应用ROC曲线分析cTnT和CK-MB对急性心肌梗死的诊断价值

目的应用ROC曲线分析心肌肌钙蛋白T（cTnT）和CK—MB对急性心肌梗死的诊断价值。方法检测心梗组、疑似心梗组和健康对照组的血清cTnT、CK—MB水平,所得数据进行t检验和ROC统计分析。结果心梗组、疑似心梗组和健康时照组的血清cTnT、CK—MB水平两两之间有显著差异。cTnT的ROC曲线下面积为0．918,CK—MB的ROC曲线下面积为0．805,cTnT诊断价值高于CK—MB。结论血清cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能明显优于Ck-MB,CK—MB可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标。