胞二磷胆碱结合康复训练对脑缺血大鼠半暗带区存活素表达的影响

目的 观察胞二磷胆碱结合康复训练对脑缺血大鼠运动功能及半暗带区存活素(survivin)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠120只,采用Longa线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,选出造模成功后符合标准的大鼠96只随机分为对照组、药物组、康复训练组和药物结合康复训练组4组,每组大鼠24只.造模成功后第3天,对照组不做任何干预,药物组给予胞二磷胆碱(每日500 mg/kg体重),康复训练组进行滚笼、平衡木、转棒、网屏等训练,药物结合康复训练组同时采用药物组和康复训练组的方法综合治疗.4组大鼠均于造模后第7、14、21天进行神经行为学综合评分,并取脑组织采用免疫组化法观察缺血周围皮质survivin的表达.结果 造模后第7,14,21天,药物组神经行为学评分与对照组同时间点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);造模后第14,21天,康复训练组、药物结合康复训练组的神经行为学评分显著优于对照组和药物对照组同时间点(P＜0.05),且药物结合康复训练组造模后第14,21天的神经行为学综合评分分别为(2.75±0.50)分,(0.75±0.50)分,与康复训练组同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).造模后第7,14,21天,药物组、康复训练组和药物结合康复训练组survivin的表达水平与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);药物结合康复训练组survivin的表达水平分别与药物组和康复训练组同时间点比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 胞二磷胆碱结合合理有序的康复训练能明显提高脑缺血大鼠运动功能的恢复,综合疗法效果更显著,其机制可能与缺血周围皮质survivin表达上调有关.     

超早期康复干预对单髁置换术后患者膝关节功能恢复的影响

目的 探讨微创单髁置换术后超早期介入康复干预对膝内侧间室关节炎患者膝关节功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将60例行微创单髁置换术的膝内侧间室关节炎患者分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者术后给予冰敷,术后第1天介入物理因子治疗,于术后第3天开始指导患者进行主动直腿抬高、卧位膝关节屈伸运动、步行器辅助下步行训练等。观察组患者术后即开始冰敷,术后第1天介入物理因子治疗,并超早期进行分阶段系统康复干预,包括膝关节周围淋巴回流手法治疗、屈膝等长抗阻训练、肌筋膜手法治疗、股四头肌等长收缩、直腿抬高、本体感觉训练等。于术后当天、术后2周、4周时分别采用美国膝关节协会评分（AKS评分）、疼痛VAS评分对2组患者进行疗效评定,同时检测2组患者膝关节主、被动活动范围。 结果 术后2周、4周时2组患者AKS评分、膝关节主动及被动活动范围、疼痛VAS评分均较术后当天明显改善（P<0.05）;并且术后4周时2组患者上述疗效指标均显著优于术后2周时水平（P<0.05）。通过进一步组间比较发现,术后2周、4周时观察组患者AKS评分［分别为（101.24±9.04）分、（137.79±14.58）分］、膝关节主、被动活动范围及疼痛VAS评分［分别为（3.45±0.83）分、（1.69±0.76）分］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 膝关节单髁置换术后超早期介入规范康复干预,能进一步减轻患膝关节疼痛,促进患膝肌力及关节活动度恢复,该疗法值得在膝骨关节炎术后患者中推广、应用。     

远程康复指导对膝关节骨性关节炎患者运动功能的影响

目的 探讨远程康复指导对膝关节骨关节炎（KOA）患者运动功能的影响。方法 选择2015年8月至2016年12月上海市杨浦区中心医院收治的40例KOA患者,按照随机数字表分为远程康复指导组与对照组,每组20例。对照组患者给予常规康复治疗2周后,进行健康宣教,远程康复指导组患者接受常规康复治疗后继续给予远程康复指导,比较两组患者在治疗后3、6、12个月时的西安大略和麦克马斯特膝骨关节炎指数（WOMAC）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 两组患者WOMAC评分比较,重复因子时间效应显著（F=5 064.003, P=0.000）,重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=92.316,P=0.000）,不同方法总体比较,两组患者WOMAC评分差异有统计学意义（F=227.46,P=0.000）。治疗前,两组患者WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2周,远程康复指导组的WOMAC评分略高于对照组;治疗后3个月、6个月、12个月,远程康复指导组患者WOMAC评分分别为（32.10±1.25）、（20.40±1.19）和（9.40±1.10）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者VAS评分比较,重复因子时间效应显著（F=958.868,P=0.000）,重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=4.930,P=0.004）。不同治疗方法总体比较,两组患者VAS评分差异无统计学意义（F=3.810,P=0.057）。治疗前,两组患者VAS评分差异无统计学意义（P<0.05）;远程康复指导组患者治疗后2周、3个月、6个月、12个月的VAS评分分别为（7.85±0.59）、（5.35±0.81）、（2.00±0.65）和（1.75±0.97）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在KOA患者康复过程中,远程康复指导能积极有效的改善患者的运动功能,减轻患者的疼痛。     

物理治疗改善慢性踝关节不稳患者踝关节活动受限的研究进展

踝关节扭伤是常见运动损伤[1-2],据估计首次外踝扭伤的人群中发展为慢性踝关节不稳的比例高达40％[3].2016年国际踝关节联盟共识声明指出,由于治疗观念的差异,大部分患者在经过POLICE原则初次处理后不会继续进一步康复治疗[4],导致慢性踝关节不稳等后遗症.慢性踝关节不稳的临床症状主要有踝关节反复扭伤的倾向,自感...     

康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响

目的:探讨康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响。方法:将2005年3月至2012年11月行肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者46例,随机分为康复组和对照组,其中康复组24例,男14例,女10例,年龄22~45岁,平均(36.2±2.6)岁;对照组22例,男14例,女8例,年龄20~43岁,平均(35.8±2.1)岁。两组患者均采用常规非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗及激光治疗。康复组同时按肩关节SLAP损伤术后康复计划进行康复训练。采用美国加州大学肩评分表(UCLA)评估其疗效。结果:两组患者术后4周肩关节功能评分无显著性差异(P>0.05),术后8周康复治疗组肩关节功能评分较对照组有所提高,但无显著性差异(P>0.05),术后12周、16周和24周,康复组肩关节功能评分较对照组明显改善,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:针对肩关节SLAP损伤特点,设计科学、安全、有效的肩关节镜下SLAP损伤修复术后的康复计划,并依照康复计划对术后患者进行系统的康复训练,可以明显促进肩关节功能恢复。     

远程康复指导对膝关节骨性关节炎患者运动功能的影响

目的 探讨远程康复指导对膝关节骨关节炎（KOA）患者运动功能的影响。方法 选择2015年8月至2016年12月上海市杨浦区中心医院收治的40例KOA患者,按照随机数字表分为远程康复指导组与对照组,每组20例。对照组患者给予常规康复治疗2周后,进行健康宣教,远程康复指导组患者接受常规康复治疗后继续给予远程康复指导,比较两组患者在治疗后3、6、12个月时的西安大略和麦克马斯特膝骨关节炎指数（WOMAC）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 两组患者WOMAC评分比较,重复因子时间效应显著（F=5 064.003, P=0.000）,重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=92.316,P=0.000）,不同方法总体比较,两组患者WOMAC评分差异有统计学意义（F=227.46,P=0.000）。治疗前,两组患者WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2周,远程康复指导组的WOMAC评分略高于对照组;治疗后3个月、6个月、12个月,远程康复指导组患者WOMAC评分分别为（32.10±1.25）、（20.40±1.19）和（9.40±1.10）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者VAS评分比较,重复因子时间效应显著（F=958.868,P=0.000）,重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=4.930,P=0.004）。不同治疗方法总体比较,两组患者VAS评分差异无统计学意义（F=3.810,P=0.057）。治疗前,两组患者VAS评分差异无统计学意义（P<0.05）;远程康复指导组患者治疗后2周、3个月、6个月、12个月的VAS评分分别为（7.85±0.59）、（5.35±0.81）、（2.00±0.65）和（1.75±0.97）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在KOA患者康复过程中,远程康复指导能积极有效的改善患者的运动功能,减轻患者的疼痛。     

表面肌电及等速肌力测试技术在肩关节运动损伤评估中的应用

<正>肩关节运动损伤是常见的运动损伤之一。目前对于肩关节运动性损伤的评价依据于患者的受伤史、物理检查、影像学检查,而缺乏对动态功能的客观评价。表面肌电技术结合等速肌力测试技术作为非损伤性检测手段,可以对受试者各部位肌群的功能状态作出全面、系统的评估,用于运动功能的动态     

胞二磷胆碱结合康复训练对脑缺血大鼠神经可塑性的影响

目的观察胞二磷胆碱结合康复训练对脑缺血大鼠运动功能及钙结合蛋白（S100）、β微管蛋白（β-tubulin）的影响。 方法120只成年雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠采用Longa线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉闭塞（MCAO）模型,选出造模成功后符合标准的96只大鼠分为对照组、药物组、康复组、药物联合康复组,每组24只。造模成功后3 d,对照组不做任何干预, 药物组开始给予胞二磷胆碱(每天500 mg/kg体重),康复组开始进行滚笼、平衡木、转棒、网屏等训练, 药物联合康复组既给予胞二磷胆碱,又给予康复训练。各组分别在造模后第7,14,21天时进行行为学评估综合评分;各组取脑组织行免疫组化法观察缺血周围皮质S100、β-tubulin的表达。 结果①各组大鼠随时间推移行为学评分均逐渐减少,药物组造模后第7,14,21天以及康复组、药物联合康复组造模后第7天行为学评分分别与同一时间点对照组比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）;康复组、药物联合康复组造模后第14,21天行为学评分明显优于同一时间点对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且药物联合康复组降低更明显（P<0.01）。②造模后第7天药物组、康复组S100、β-tubulin的表达水平与同一时间点对照组比较,增加不明显（P&rt;0.05）;造模后第7天药物联合康复组S100、β-tubulin的表达水平较同一时间点药物组、康复组增加明显,差异有统计学意义（P<0.01）; 造模后第14,21天时药物组、康复组、药物联合康复组S100、β-tubulin的表达水平较对照组增加(P<0.05),且药物联合康复组较药物组、康复组增加更显著(P<0.01)。 结论胞二磷胆碱结合合理有序的康复训练能明显改善脑缺血大鼠运动功能,其机制可能与缺血周围皮质S100、β-tubulin表达上调有关。     

超短波及低频脉冲磁疗对骨折愈合中血管内皮生长因子的影响

目的观察超短波及低频脉冲磁疗对骨折愈合过程中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。 方法选用新西兰大白兔56只,随机分为对照组、超短波治疗组（超短波组）、低频脉冲磁疗组（磁疗组）和超短波+低频脉冲磁疗组（联合组）,每组14只。各组分别制备桡骨横断骨折模型。对照组不予干预,其余各组分别给予超短波及低频脉冲磁疗治疗。分别于术后第1,2,4,6周拍摄X线片,评价骨痂以及骨折愈合情况;于术后第1,2,4,6周取材行病理学检查,观察骨折愈合情况,并行免疫组织化学染色检测VEGF蛋白表达水平。 结果X线片显示,术后第1、2、4、6周,联合组骨痂生成增多,骨折线模糊,X线评分大于其他组,差异具有统计学意义（P<0.05）。病理检查结果示,与对照组、超短波组及磁疗组相比,联合组在术后各相应时间点软骨岛生成多,骨痂生成多,重建快,骨折愈合时间短。免疫组织化学染色检测结果示,联合组第1、2、4周的VEGF免疫阳性指数大于对照组、超短波组及磁疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论超短波结合低频脉冲磁疗可上调骨折愈合过程中VEGF的表达,从而促进骨痂生长,加快骨折愈合。