支气管断裂5例报告

支气管断裂多发于在胸部挤压伤、穿透伤及坠落伤。由于缺乏典型的症状或被其他合并伤的症状掩盖，早期常不能做出诊断。1996年8月至2005年3月我科收治支气管断裂5例，报告如下。     

晚期自发性食管破裂11例手术治疗体会

1996—2007年，我们共收治晚期自发性食管破裂11例，均予手术治疗，效果满意。现将治疗体会介绍如下。临床：本组11例均为男性，年龄33—84岁。病史25～26h。10例为酒后剧烈呕吐发病，1例老年患者头晕，轻微呕吐后发病。均表现为胸闷、憋喘，7例伴腹痛或上腹胀满，4例病史较长者伴发热。呕吐物均为胃内容物，2例呕吐物为咖啡色，3例有休克表现．3例有颈部皮下气肿。所有病例食管破裂均与液气胸同侧。其中左侧4例，右侧7例。胸下段5例，胸中下段5例，胸上中下段1例。裂口长度2．0～16．0cm，平均5．2cm。     

胸腔镜辅助小切口对肺癌患者肺功能的影响

目的探讨胸腔镜辅助小切口对肺癌患者肺功能的影响。方法86例肺癌患者随机分为两组,观察组43例,对照组43例,对照组患者采用开胸手术,观察组患者采用胸腔镜辅助小切口手术。测定患者治疗前后的肺功能。结果两组治疗前第1秒最大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流速峰值（PEF）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后均可改善FEV1、FVC、PEF,且观察组优于对照组（P〈0．05）。结论胸腔镜辅助小切口可以更明显改善肺癌患者的肺功能。     

经左胸小切口结合管状胃治疗对食管癌患者呼吸功能和血清血管内皮生长因子水平的影响

目的 探讨经左胸小切口结合管状胃治疗对食管癌患者呼吸功能和血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选择食管癌患者78例,采用随机数字表法分为两组,观察组42例,对照组36例.对照组采用传统开胸治疗,观察组采用经左胸小切口结合管状胃治疗.分析术前和术后3个月患者生活质量,并测定血清VEGF.结果 两组患者手术后生活质量均较术前有所提高,并且观察组较对照组提高更明显(t =4.36,P＜0.05).两组治疗后血清VEGF均有明显下降(t=26.11、12.28,均P＜0.01),并且观察组降低更明显(t =14.94,P＜0.05).结论 经左胸小切口结合管状胃可以明显提高食管癌患者的生活质量和血清VEGF.     

术中亚甲蓝注射定位在胸腔镜肺结节术的应用

目的 探讨一种方便、可靠的肺结节定位方法。方法 对山东省巨野县人民医院胸外科肺结节患者48例52结节随机分组:术前CT扫描定位并亚甲蓝注射作为对照组;术前CT扫描定位,临切口前注射亚甲蓝为实验组。结果 实验组定位准确率100%,对照组定位准确率84%;肺结节切除用时,实验组为(19±6)min,对照组(33±9)min;肺结节边缘与亚甲蓝的距离偏差,实验组为(5.0±2.3)mm,对照组为(0.2±0.4)mm;对照组胸痛5例,实验组无胸痛。两组相比较,定位准确率、肺结节切除用时、肺结节定位偏差、胸痛并发症等,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 术前CT扫描定位,术中亚甲蓝注射肺结节定位法,虽然定位偏移有所增大,但未影响其方便、快速、安全、并发症少、准确率高的优点。     

胃底成形术预防食管癌及贲门癌根治术后嗳气的疗效观察

目的：观察胃底成形术对预防食管癌及贲门癌根治术后嗳气的临床效果,探讨其临床价值。方法：选择我院食管癌及贲门癌手术患者141例,其中68例患者行胃底成形术,视为研究组（ n＝68）,其余73例未行胃底成形术,视为对照组（ n＝73）;所有患者均随访＞3个月,对比分析两组患者的嗳气预防效果。结果：研究组随访3个月,术后嗳气6例,术后嗳气率为8．8％,对照组随访3个月,术后嗳气62例,术后嗳气率为84．9％;两组的术后嗳气率差异显著（ P＜0．05）。结论：胃底成形术对预防食管癌及贲门癌根治术后嗳气的临床效果显著,而且手术操作简单,值得临床推广。     

α-糜蛋白酶、碘伏灌洗治疗慢性脓胸1例

患者男,56岁,因发热9d,左胸痛7d入内科,诊断为脓胸,行胸穿和抗生素治疗5 d,效果不明显,转我科.患者既往有“肝炎”病史30年,15年前曾以“肝硬化腹水”住院治疗缓解.     

胸腔灌注治疗肺癌术后乳糜胸

4例肺癌术后乳糜胸患者3例采用50％葡萄糖溶液胸腔灌注一次治愈，1例采用50％葡萄糖溶液胸腔灌注失败后应用滑石粉混悬液胸腔灌注治愈。50％葡萄糖溶液或滑石粉混悬液胸腔灌注治疗肺癌术后乳糜胸疗效确切。