非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折疗效观察

目的 评价非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效及并发症发生率.方法 非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折60例,获得随访56例,男52例,女4例.按Gustilo分类,Ⅰ型30例,Ⅱ型18例,Ⅲa型4例,Ⅲb型4例.麻醉下彻底清创,C臂X光机透视下插入非扩髓交锁髓内钉,近远侧各锁1枚静态锁钉.随访12～48个月,平均20个月,根据修订的Kekenjian标准评价疗效.结果 优良率为85.8%,8例Ⅲ型骨折仅2例获得较好效果.2例Ⅲa型和4例Ⅲb型骨折并发慢性骨髓炎,发生早期浅表感染6例,骨折延迟愈合6例,感染性骨不连6例,髓内钉断裂2例,锁钉断裂8例,筋膜间隙综合征2例,膝关节缰直8例,膝前疼痛10例.结论 非扩髓交锁胫骨髓内钉可安全用于GustiloⅠ型和Ⅱ型损伤,不适于Ⅲ型损伤.     

全椎板减压后路内固定融合术治疗腰椎管狭窄症

采用广泛椎板减压、椎间关节融合、横突间植骨及椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症23例，随访6．36个月，手术治疗优良率为85．2％。     

手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果分析

目的：观察手术治疗老年人腰椎间盘突出症的疗效。方法：老年腰椎间盘突出症患者43例,均在全麻或持续硬膜外麻醉下选择不同手术方式行髓核摘除术治疗。结果：43例中26例随访1-3.5年,平均2.2年,优良率达80.0%。结论：根据老年人腰椎间盘突出的不同临床症状,选择不同的手术方式,能够取得良好的治疗效果。     

RANKL在骨巨细胞瘤发病及诊治中作用的研究进展

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)是一种好发于长骨干骺端的局部侵袭性生长的原发性骨肿瘤,是交界性肿瘤,极少发生转移,但有恶变可能,常会导致严重骨质破坏,治疗难点是手术后极易复发。细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)是蚀骨细胞初成、发挥功能所必需的跨膜及可溶性蛋白。RANKL过表达引发骨质溶解破坏,导致GCTB瘤体逐步膨胀性、局部侵袭性生长。     

经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松骨折50例分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折的临床疗效。方法选择垫江县人民医院50例椎体骨质疏松性骨折患者,在C臂X线机下行经皮椎体成形术。在术前术后应用疼痛视觉模拟量表(VAS)和MiGill-Melzack疼痛分级法对患者疼痛进行评分。术后随访。结果 (1)每个椎体平均注射聚甲基丙烯酸甲酯4~7(平均5)ml,手术平均时间为55 min。术后平均住院9 d。术前术后VAS评分以及MiGill-Melzack疼痛分级法评分,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)随访6~24个月,患者均恢复正常生活状况,疼痛症状无复发。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折创伤小、手术时间短,能够很快的缓解患者疼痛症状,提高患者生活质量。     

前路减压融合术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫20例分析

目的探讨前路减压融合术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的·临床效果。方法1993年6月至2006年6月本院共收治了陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者20例,对20例患者行前路减压椎体间植骨融合内固定术,术后随访6～38个月,平均19．3个月。结果本组患者全部获得随访,神经功能恢复满意率为83．3％,按Frankel分级有1～3级改善,平均改善1．8级。结论对于脊髓前方有明显压迫物存在的陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的患者行前路减压融合术其截瘫恢复率高。     

金属大头全髋关节置换与双极半髋关节置换处理老年移位性股骨颈骨折疗效比较

目的比较金属大头全髋关节置换(THA)与双极半髋关节置换(BHA)处理老年移位性股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2009年1月高龄移位性股骨颈骨折患者114例,包括金属大头THA 53例,BHA 61例。比较两种术式的手术时间、术中出血量,采用Harris评分及Merle d′Aubigne和Postel评分评价两种术式后的髋关节功能,影像学观察两种术式后骨溶解及假体松动情况。结果两种术式术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),但BHA手术时间明显短于金属大头THA(P<0.05);两组术后Harris评分结果类似。Merle d′Aubigne和Postel评分结果表明,术后金属大头THA行走评价方面与BHA类似,但在术后疼痛、术后髋关节活动度方面则优于BHA;影像学结果表明两组术后随访期内均未发生骨溶解及假体松动。结论金属大头THA较BHA更适合于老年移位性股骨颈骨折。     

解剖型生物固定股骨柄假体周围骨密度的中短期随访研究

目的：研究应用解剖型生物固定股骨柄假体行全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）的患者术后中短期随访时假体周围骨密度变化,为假体设计、改进提供理论参考。方法：门诊随访采用Ribbed股骨柄行初次单侧THA 1年以上的患者。采用双能X线对假体周围及非手术侧相应7个感兴趣区（region of interest,ROI） 进行骨密度（bone mineral density,BMD）测定,对比分析。结果：随访28例患者,平均随访时间为35.5月。与非手术侧相比,假体周围ROI 1、2、3、5、6、7区BMD未见明显差异,仅ROI 4区差异有统计学意义[手术侧BMD（1.58±0.28） g/cm2,非手术侧BMD（1.66±0.20） g/cm2;t=-2.216,P=0.035]。结论：采用解剖型生物固定Ribbed股骨柄假体行THA的患者,假体周围骨长入达到生物固定效果,术后股骨侧应力比较符合正常生理传导,其特点在未来假体设计时可供借鉴。     

评估人工膝关节置换术对严重骨关节炎的疗效

目的分析人工膝关节置换术对严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形的疗效比较和术后风险。方法选择30例符合研究要求的案例作为报道对象,随机分组,分别是甲组和乙组,分别是15例患者,分别是严重骨关节炎和类风湿性关节炎,治疗后对结果分析。结果对比两组患者的HSS评分和VAS疼痛评分对比,治疗前后的各项评分差异不明显,两组治疗后评分优势均明显。对比两组患者的不良反应率,对比后乙组的发生概率高。结论对于严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形案例实施人工膝关节置换术治疗,整体优势明显,可以促进恢复。     

关节镜下射频汽化治疗膝关节半月板损伤16例分析

随着关节镜技术的发展,近年来射频汽化在关节镜领域备受重视。2004年1月至2007年10月,本院共对161例半月板损伤患者进行了关节镜下射频汽化治疗,现将治疗效果报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共161例,男88例,女73例,年龄26~68岁,平均51.8岁;右膝半月板损伤76例、左膝85例;病