混合痔切除并发急性坏死性筋膜炎死亡1例报告

1 病历资料 患者,女性,43岁。因痔便血,在局麻下行痔内扎外切术。术后一周合并肛门周围脓肿迅速发展引起肛周皮肤大面积坏死。经该医生行切开引流,脓液呈恶臭血脓样并有泡沫状。转入哈医大一院以痔术后并发急性坏死性筋膜炎、脓毒败血症收入院。     

脾保留术治疗外伤性脾破裂23例报告

我科自1990年6月至1995年8月对23例外伤性牌破裂病人采用了保牌手术，效果良好。资料与方法本组病人均为男性，年龄18～56岁。受伤后6小时内手术17例，12小时内4例，24小时内2例。合并出血性休克19例次，左肾挫伤4例次，胰腺挫裂伤6例次。根据Gall和Scheele四级分类法，本组1组2例，I组10例，II组11例。手术在静脉复合麻醉下进行，均行经右上腹直肌切口。术中首先分离脾肾韧带，充分显露脾脏，游离脾脏时注意保留残脾周围的所有韧带。裂伤表浅的间断脾包膜缝合和／或喷涂医用ZT胶或用明胶海绵压迫止血后缝合。不适宜缝合修补者，根据损伤…     

模拟微重力下三维培养的大鼠甲状旁腺细胞与睾丸塞尔托利细胞联合移植

目的 观察模拟微重力条件下三维培养的大鼠甲状旁腺细胞与同系睾丸塞尔托利细胞联合移植后的分泌功能,以及移植物存活情况.方法 取SD大鼠的甲状旁腺细胞,分别进行常规培养和模拟微重力条件下三维培养;取SD大鼠睾丸塞尔托利细胞,进行常规培养.取Wistar大鼠作为移植受者,制备甲状旁腺功能低下症模型.用随机数字表法将建模成功的Wistar大鼠分为3组:A组大鼠接受常规培养的单纯甲状旁腺细胞移植;B组大鼠接受常规培养的甲状旁腺细胞联合睾丸塞尔托利细胞移植;C组大鼠接受经三维培养的甲状旁腺细胞联合睾丸塞尔托利细胞移植.移植后观察各组移植物的存活情况,并检测移植物的细胞成分,淋巴细胞凋亡及甲状旁腺细胞功能.结果 A组、B组和C组移植物的存活时间依次延长,分别为(17.3±1.6)d、(43.2±2.4)d和(52.5±1.5)d,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组移植物内甲状旁腺细胞已长入支架材料内部,并与之紧密结合,甲状旁腺激素分泌旺盛;还可见大量散在的、Fas配体表达阳性的睾丸塞尔托利细胞;在移植物与肾实质交界处可见大量淋巴细胞凋亡.结论 模拟微重力条件下三维培养技术与具有免疫赦免作用的睾丸sertoli细胞共同应用于甲状旁腺细胞移植,可以提高移植后甲状旁腺细胞的分泌功能,延长移植物的存活时间.

Abstract：

Objective To observe the function and survival of parathyroid cells cultured under simulated microgravity condition after cotransplanation of syngeneic allogeneic testicular sertoli cells.Methods Parathyroid cells in SD rats were assigned to flask-culture or bioreactor-culture.Allogeneic testicular sertoli cells in SD rats were cultured by using routine method.The recipients of hypoparathyroidism Wistar rat models were divided into 3 groups randomly:group A,receiving parathyroid cells(cultured with routine method)transplantation only;group B,receiving parathyroid cells and allogeneic testicular sertoli cells(cultured with routine method)transplantation;group C,receiving parathyroid cells(cultured under simulated microgravity condition)and allogeneic testicular sertoli cells transplantation.Allograft survival,change in cell components,apoptosis of infiltrative lymphocytes and parathyroid cells function were analyzed after transplantation respectively.Results The average survival time in group A,B and C was(17.3±1.6),(43.2±2.4)and (52.5±1.5)days,respectively.There was significant difference among group (P<0.05).In group C,parathyroid cells with strong secreting function grew into scaffold materials and adhered to them.FasL-expressing testicular cells and apoptotic lymphocytes were quite evident between allograft and kidney parenchyma.Conclusion Parathyroid cell cultured under simulated microgravity condition enhances its survival and function after cotransplanation of allogeneic testicular sertoli cell with immune privilege.     

喉返神经未损伤甲状腺术后语音障碍的因素探讨

甲状腺切除术是对甲状腺疾病特别是甲状腺恶性肿瘤的有效治疗的手段之一,由于术中喉返神经损伤而引起声带麻痹影响患者术后语音障碍已经被共识.但是,在临床工作中,许多患者在没有明显喉返神经损伤的情况下术后语音发生改变.随着现代电子声学检测技术的发展,对术中没有喉返神经损伤患者术后语音质量有了定量研究,从而探讨、发现喉返神经未损伤甲状腺术后语音障碍的因素.     

带腓肠神经营养的肌筋膜瓣修复跟骨骨感染

目的 探讨腓肠肌筋膜辩对跟骨骨感染的临床应用效果.方法 自2006年3月至2008年8月对跟骨骨感染病灶清除后行带腓肠神经的筋膜瓣充填修复16例,皮瓣大小为5 cm×3 cm～14 cm×12cm,充填后肌筋膜瓣表面游离植皮.结果 16例全部成活,外形美观,无功能障碍.结论 带腓肠神经及含小隐静脉的肌筋膜瓣易于分离,其操作简单,抗感染能力强,有利于骨感染伤口的愈合,对修复跟骨骨感染有效.     

胰腺损伤14例诊疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％～６％。由于其部位和生理的特殊性,临床诊治难度较大,现将我们的诊治体会报告如下。１　临床资料本组男１２例,女２例,年龄１８～４９岁。致伤原因挤压伤８例,撞击伤４例,刀刺伤２例。其中开放性损伤２例（１４－４％）,闭合性损伤１２例（８５－６％）,均合并其它脏器损伤。本组均经手术探查明确诊断。术中除对合并的其它脏器损伤做相应处理外,均行胰体尾部加脾切除术。除３例术后发生胰瘘,１例并发膈下脓肿,１例术后死于多器官功能衰竭,余均经积极有效的治疗治愈。２　讨论胰腺为腹膜后器官,位置深…     

大鼠FasL+Sertoli细胞的分离与鉴定

为了将睾丸Sertoli细胞应用于细胞治疗,应用胶原酶、胰蛋白酶及脱氧核糖核酸酶消化制备睾丸Sertoli细胞,并对其做生活观察、透射电镜检查,了解其功能状态。SABC法标记Fas配体和卵泡刺激素受体的表达情况,对睾丸Sertoli细胞加以鉴定。培养的睾丸Sertoli细胞,形态完整,细胞器和细胞核保持良好,有丰富的线粒体、内质网、高尔基复合体和溶酶体,功能状态良好。且高度表达Fas配体和卵泡刺激素受体,出现优势生长现象。Fas配体阳性的睾丸Sertoli细胞可以作为联合移植的供体,发挥其免疫赦免作用。     

大鼠甲状旁腺细胞经培养后再移植的实验研究

目的　研究大鼠甲状旁腺细胞经培养后再移植对其存活的影响。方法　将经胶原酶和胰蛋白酶消化的甲状旁腺细胞培养后再行移植 ,观察移植物的存活情况 ,并对移植物做透射电镜观察。结果　新鲜甲状旁腺移植组平均存活期为 (9.2 5± 3.4 5 )d ;甲状旁腺细胞培养后移植 ,移植物的存活时间为 (46 .2 5± 7.4 4 )d ,明显延长(P<0 .0 1) ,在 5 0d观察期内 ,8只鼠中有 6只的血清钙及PTH值持续在正常范围内。移植物内可见完整的甲状旁腺细胞 ,其内见丰富的粗面内质网、杆状的线粒体及分泌颗粒。结论　大鼠甲状旁腺细胞经培养后再移植可以延长移植物的存活时间 ,是治疗甲状旁腺功能低下症的一条有效途径。     

Fas配体表达对甲状旁腺细胞移植的影响

目的探究睾丸细胞Fas配体(FasL)表达对联合移植的甲状旁腺细胞的影响。方法将不同数量的大鼠睾丸Sertoli细胞与同种的甲状旁腺细胞联合移植,观察移植物的存活情况;并对移植物进行细胞成分、淋巴细胞凋亡及甲状旁腺功能检查。结果单纯甲状旁腺细胞移植组,存活期为(17±4)天。睾丸Sertoli细胞与甲状旁腺细胞联合移植组存活时间延长,存活期可超过60天。当Sertoli细胞数增加到4×106时,在60天观察期内,8只鼠中的6只血清钙及PTH值维持在正常范围内(P<0.01)。移植物内可见甲状旁腺细胞、表达FasL的睾丸细胞及凋亡的淋巴细胞,甲状旁腺细胞仍具有旺盛的分泌能力。结论睾丸Sertoli细胞FasL的表达诱导了活化的淋巴细胞凋亡,对联合移植的甲状旁腺细胞起到了保护作用。