老年耐多药肺结核患者肺部感染的病原菌分布及感染危险因素分析

目的 分析老年耐多药肺结核病患者肺部感染病原菌分布及感染危险因素,指导控制预防老年耐多药肺结核病发生肺部感染的临床治疗,降低感染率。方法 选取2009-2013年老年耐多药肺结核患者合并肺部感染230例,分离培养病原菌并进行药敏试验,研究老年耐多药肺结核病患者合并肺部感染的危险因素,采用SPSS13.0进行统计处理。结果 共发生肺部感染的患者72例,感染率为31.30%,共分离得77株病原菌,其中革兰阳性菌29株占37.66%,革兰阴性菌40株占51.95%,真菌8株占10.39%;合并肺部感染的危险因素主要包括:患者年龄大、住院时间长、肺结核病程长、合并有其他疾病、进行侵入性操作以及为预防性应用抗菌药物。结论 老年耐多药肺结核患者肺部感染的发生率高,临床应采取措施控制老年耐多药肺结核患者肺部感染的发生。     

GeneXpert 联合基因芯片在涂阴 MTB 诊断中的价值及患者血清 sTREM-1、 PCT 水平及意义

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术 ( rifampicin resistant real-time fluorescent quantitative nucleic acid amplification, GeneXpert MTB/ RIF) 联合基因芯片技术在涂阴结核分支杆菌 (Mycobacterium tuberculosis, MTB) 诊断中的价值及血清可溶性髓系细胞触发受体-1 ( serum soluble triggering receptor-1, sTREM-1)、 降钙素原 (procalcitonin, PCT) 水平的意义。 方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月在聊城市 人民医院就诊的疑似涂阴肺结核患者130 例, 采集肺泡灌洗液, 给予 GeneXpert MTB/ RIF、 基因芯片及药敏 试验检查, 同时检查肺结核患者血清 sTREM-1、 PCT 水平。 以肺泡灌洗液结核菌培养及药敏试验为金标准 评价 GeneXpert MTB/ RIF 联合基因芯片检测对涂阴肺结核的诊断价值。 采用 ROC 评价血清 sTREM-1、 PCT 对涂阴肺结核的诊断价值。 结果 以肺泡灌洗液结核菌培养诊断出非涂阴肺结核患者 58 例, 涂阴肺结核患 者 72 例。 GeneXpert MTB/ RIF 联合基因芯片诊断肺结核的灵敏性为 68. 06 % , 高于基因芯片单独诊断 (P< 0. 05), GeneXpert MTB/ RIF 联合基因芯片诊断肺结核的特异性、 准确性、 阳性预测值和阴性预测值分别为 91. 38 % 、 78. 46 % 、 90. 74 % 和 69. 74 % , 与 GeneXpert MTB/ RIF 诊断、 基因芯片单独诊断比较差异无统 计学意义 (P> 0. 05); GeneXpert MTB/ RIF 联合基因芯片诊断 MDR-TB 的灵敏性、 特异性、 准确性、 阳性 预测值和阴性预测值分别为 94. 12 % 、 85. 45 % 、 87. 50 % 、 66. 67 % 和 97. 92 % , 与 GeneXpert MTB/ RIF 诊断基因芯片单独诊断比较差异无统计学意义 (P> 0. 05); 重症肺结核患者血清 sTREM-1、 PCT 分别为 (18. 04 ± 2. 07) ng / ml 和 (2. 09 ± 0. 19) ng / ml, 明显高于轻症肺结核患者 ( P< 0. 05); 血清 sTREM-1、 PCT 预测重症肺结核的 ROC 曲线下面积分别为 0. 811 和 0. 844, 截断值分别为 16. 32 ng / ml 和 2. 00 ng / ml, 灵敏性分别为 89. 30 % 和 82. 00 % , 特异性分别为 61. 40 % 和 79. 60 % 。 结论 GeneXpert 联合基因芯片技 术可提高涂阴 MTB 诊断灵敏性, 且两种手段对 MDR-TB 均有较好的诊断价值。 重症肺结核患者 sTREM-1、 PCT 水平明显高于轻症肺结核, 血清 sTREM-1、 PCT 对重症肺结核诊断灵敏性、 特异性较高, 可作为早期 诊断的手段加以应用。     

Xpert MTB/RIF联合T细胞斑点试验用于检测涂阴肺结核的价值研究

目的探讨Xpert MTB/RIF联合结核感染T细胞斑点试验用于检测涂阴肺结核的价值。方法收集2015年1月-2016年12月我院经临床诊断、影像学表现确诊为肺结核患者831例为研究对象,根据痰涂片抗酸染色镜检结果分为涂阳组514例与涂阴组317例,所有患者均进行涂片镜检、液体快速培养、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等检测。结果 514例涂阳肺结核中,涂阳培阳510例,涂阳培阴4例;317例涂阴肺结核中,涂阴培阳114例,涂阴培阴203例;831例肺结核患者中,Xpert MBT/RIF+T-SPOT.BT联合检测灵敏度、阳性预测值明显高于Xpert MBT/RIF、T-SPOT.BT单独检测(92.74%vs 82.02%vs 76.66%,95.67%vs 89.62%vs 87.22%)(x~2=16.537,14.410,31.658,24.794,P0.05);317例涂阴结核患者中,Xpert MBT法灵敏度、阴性预测值明显低于T-SPOT.BT法,特异度、阳性预测值明显高于T-SPOT.BT法(61.40%vs 85.96%,81.20%vs 90.06%,93.60%vs 71.43%,84.34%vs 62.82%)(x~2=17.733,5.819,34.566,12.011,P0.05,P0.01);Xpert MBT/RIF+T-SPOT.BT灵敏度、阴性预测值明显高于Xpert MBT/RIF,特异度、阳性预测值明显高于T-SPOT.BT(89.47%vs 61.40%,94.12%vs 81.20%,94.58%vs 71.43%,90.27%vs 62.82%)(x~2=24.239,16.317,38.570,25.882,P0.01)。结论 Xpert MBT/RIF联合T-SPOT.BT检测能够弥补Xpert MBT/FIR灵敏度、T-SPOT.BT特异度不足的缺陷,可为确诊涂阴肺结核提供更准确的诊断依据。     

酶联免疫斑点法联合肺泡灌洗液结核菌Xpert检测在涂阴肺结核的诊断价值

目的探讨酶联免疫斑点法联合肺泡灌洗液结核菌Xpert检测在涂阴肺结核的诊断价值。方法选择2015年8月至2016年8月该院收治的68例涂阴肺结核患者作为研究对象,采用酶联免疫斑点法及肺泡灌洗液结核菌Xpert检测,将酶联免疫斑点法及结核菌Xpert检测结果与痰培养结果相比,分析其对涂阴肺结核的诊断价值。结果肺结核患者临床表现以夜间盗汗、发热、咳嗽、咳痰为主;X射线、CT检查结果以斑片影云絮影多见。联合检查对于不同类型肺结核的诊断正确率明显高于单独采用酶联免疫斑点法或结核菌Xpert检测,差异有统计学意义(P0.05)。酶联免疫斑点法诊断的灵敏度为88.46%,特异度为69.05%,准确度为76.47%;结核菌Xpert检测诊断的灵敏度为80.77%,特异度为52.38%,准确度为63.23%;联合检测诊断的灵敏度为92.30%,特异度为78.57%,准确度为83.82%;联合检测对诊断涂阴肺结核的灵敏度、特异度及准确度均有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论酶联免疫斑点法联合肺泡灌洗液结核菌Xpert检测对诊断涂阴肺结核具有重要价值,是一种简便、快速、高效的检查方法。     

皮肤结核病2例报告

皮肤结核病由结核菌感染皮肤而引起。随着生活水平和医疗技术的提高,近年来皮肤结核病的发病较为罕见。我院曾收治皮肤结核病2例,现报告如下。1病例报告例1:患者男,17岁,因咳嗽、乏力、胸背皮疹2个月来我院就诊。病始于咳嗽、咯痰、乏力,继之胸背部出现绿豆粒大小皮疹。曾以接触性皮炎治疗,效果不佳,且皮疹面积逐渐增大,并出现溃烂、疼痛、瘙痒难忍。在我院诊为右肺继发性肺结核涂( )初治,以皮肤结核收入院。体格检查:体温38·2℃、脉搏96次/min,右上肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性音,胸片示右肺叶斑片状阴影、右下见2 cm×2 cm空洞;红细胞沉降…