7360例呼吸道感染儿童病毒抗原七联检的临床结果分析

目的通过对四川大学华西第二医院就诊的7 360例急性呼吸道感染患儿进行呼吸道病毒抗原检测,分析不同病毒在急性呼吸道感染中的分布情况,为儿童呼吸道感染的早期诊治提供流行病学依据。方法提取患儿鼻咽拭子,采用直接免疫荧光法(DFA)检测7种呼吸道病毒抗原,包括流感病毒A型(Flu A)、流感病毒B型(Flu B)、副流感病毒1型(PIV1)、副流感病毒2型(PIV2)、副流感病毒3型(PIV3)、呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒(ADV)。结果 7 360例急性呼吸道感染患儿中,检出呼吸道病毒783例,检出率为10.64%。其中检出率最高的是RSV 545例(7.40%),其次分别为PIV3 107例(1.45%),ADV 62例(0.84%),Flu B 25例(0.34%),Flu A 24例(0.33%),PIV1 18例(0.24%),混合型8例(0.11%),PIV2 2例(0.03%)。结论 7项呼吸道病毒检测可以明确引起患儿急性呼吸道感染的病原体,为临床用药提供合理诊断依据,对临床药物合理使用具有指导意义。     

过敏性紫癜患儿梅毒血清学试验假阳性的探讨

目的探讨过敏性紫癜患儿自身抗体对梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验(treponema pallidum-enzyme linked immunosorbent assay,TP-ELISA)的影响。 方法回顾性对比分析2016年1月至2017年10月四川大学华西第二医院38例TP-ELISA假阳性与38例TP-ELISA阴性的过敏性紫癜患儿的临床信息。真阳性组分别对(几组)患儿的血清样本做梅毒血清学ELISA试验、甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test,TRUST)、梅毒螺旋体血球凝集试验(treponema pallidum hemagglutination assay,TPHA)、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)试验。并以W检验考察数据是否呈正态分布;用非参数Kurska-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验考察组间的相关性。 结果假阳性组TP-ELISA的S/Co值显著低于真阳性组(P<0.05),且显著高于真阴性组(P<0.05)。假阳性组患儿中抗核抗体(ANA)检测阳性率达到(42.11%),其中颗粒型占(28.95%),核仁型占(13.16%)。 结论过敏性紫癜患儿体内的自身抗体可能会导致TP-ELISA假阳性,预示潜在的自身免疫性疾病。     

化学发光法定量检测抗ENA抗体和抗dsDNA抗体临床性能评价

目的分析SMART-6500化学发光检测平台针对抗可提取物核抗原抗体(抗ENA抗体)及抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)的定量检测性能。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP系列文件的要求,分析SMART-6500化学发光检测平台检测抗ENA抗体和抗dsDNA抗体的精密度、线性范围、生物参考区间和方法学对比等性能指标。应用世界卫生组织(WHO)标准物质(NIBCS代码:15/174)对抗dsDNA抗体检测项目开展量值溯源研究。结果抗ENA抗体和抗dsDNA抗体的批内精密度变异系数(CV)和批间精密度CV分别处于2.16%～6.67%和4.70%～12.71%;线性范围R值处于0.992 6～0.998 0;方法学对比显示所有检测项目的总符合率均大于90%。抗dsDNA抗体国际标准物质经SMART-6500检测结果为24.67U/mL。结论 SMART-6500化学发光检测平台在检测抗ENA抗体和抗dsDNA抗体时,表现出良好的精密度和线性范围,与酶联免疫吸附试验的检测结果具有较高的符合率,因此可满足免疫临床对于抗ENA抗体和抗dsDNA抗体定量检测的需要。     

孕晚期妇女自身抗体发生率及量值检测分析

目的采用化学发光法(CLIA)对孕晚期妇女开展自身抗体定量检测,分析各抗体的发生率及量值水平。方法以82例甲状腺功能减退、肝功能异常和妊娠糖尿病的孕晚期妇女为病例组,100例健康孕晚期妇女为对照组,应用CLIA开展抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗史密斯(Sm)抗体、抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体、抗干燥综合征抗原B(SSB)抗体、抗硬皮病70(Scl-70)抗体、抗组胺酰tRNA合成酶抗原(Jo-1)抗体、抗dsDNA抗体、抗心磷脂(Cal)抗体及抗β2糖蛋白1型(β2GPⅠ)抗体定量检测。结果不同年龄段孕晚期妇女及具备不同临床表现(包括甲状腺功能减退、肝功能异常和妊娠糖尿病等)的孕晚期妇女间自身抗体发生率比较,结果显示差异无统计学意义(P0.05)。抗SSA抗体IgG和抗Cal抗体IgM表现出较高的发生率和量值水平,提示上述两种抗体对于产前自身抗体筛查具有重要的意义和价值。结论抗SSA抗体IgG和抗Cal抗体IgM在孕晚期妇女中具有较高的抗体发生率及量值水平,可作为孕晚期妇女自身抗体筛查的重点检测项目。     

谈ISO15189和CAP双认可实验室的检验医师规范化培训

为了更好地搭建医学检验与临床的沟通桥梁,提升检验辅助临床诊治的指导作用,四川大学华西第二医院检验科在ISO15189(CNAS-CL02:2008《医学实验室质量和能力认可准则》)和美国病理学家协会(CAP)认可条款指导下,建立了一套完整、规范的人员培训考核体系,结合检验医师规范化培训要求,总结培训经验运用于检验医师规范化培训中。根据国家《住院医师规范化培训内容与标准》中对检验医学的培训要求,结合医院《住院医师规范化培训规章制度》和检验科质量管理体系中人员培训要求,对检验医师进行规范化、标准化管理,制定《医学检验科住院医师培养方案》《住院医师规范化培训管理制度》《住院医师管理程序》《住院医师规范化培训指导老师选拔办法》《指导老师评估标准》等文件,为检验医师的规范化培训提供参考依据。