体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究

目的:总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）合并心源性休克的临床经验。方法:回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2016年3月至2020年10月收治的37例采用ECMO治疗的AMI患者的资料,以Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度,血管活性药物评分（vasoactive-inotropic score, VIS）评估血管活性药物的应用情况,累积液体平衡（cumulative fluid balance, CFB）评估液体负荷状态,按罪犯血管、液体正/负平衡及存活/死亡进行分组,分析Gensini评分、24 h VIS、CFB与预后的关系。结果:30例患者纳入分析,存活12例,死亡18例,病死率60.0%。80.0%患者的罪犯血管为左主干及左前降支近端（left main and proximal left anterior descending artery, LM+pLAD）。Gensini评分77（52,120）,24 h VIS评分50.0（31.1,80.4）,每日液体负荷28.7（26.6,34.4）mL/(kg·d),CFB -1.8（-9.7,8.0）mL/kg。液体负平衡组的病死率及24 h VIS评分显著低于液体正平衡组;存活组的Gensini评分、24 h VIS评分及CBF显著低于死亡组。结论:采用ECMO治疗的AMI患者的罪犯血管以LM及pLAD多见,Gensini评分和24 h VIS评分具有一定的预后评估价值,早期保持液体负平衡,有助于改善患者的生存率。     

红景天苷对心肌梗死小鼠心脏功能的保护作用

目的：探讨红景天苷（SAL）对心肌梗死小鼠死亡率、心功能和心肌重构的影响。方法：小鼠随机分成假手术（Sham）组、心肌梗死未治疗（MI）组和SAL组,每组小鼠20只,通过结扎小鼠冠状动脉前降支建立小鼠心肌梗死模型,建模后SAL组给予SAL灌胃,MI组和Sham组给予生理盐水灌胃,21后检测各组小鼠的死亡率、心脏功能、心肌纤维化程度和梗死面积及炎症因子表达水平等指标。结果：Sham组、SAL组和MI组的存活率分别为100%、80%和50%(P<0.05)。与MI组相比,SAL组的心脏质量与体质量比值、肺质量与体质量比值、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径明显降低,左室射血分数和左室短轴收缩率明显升高,梗死面积和瘢痕厚度明显减小,肿瘤坏死因子（TNF）-α、转化生长因子（TGF）-β1、白细胞介素（IL）-1β、凋亡信号调节激酶1(ASK1)等表达水平显著降低,Bcl-2、血管内皮生长因子（VEGF）、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化内皮一氧化氮合酶（p-e NOS）的表达水平显著升高（P均<0.05）。结论：SAL能够减轻小鼠心肌梗死后的死亡率,改善心功能,降低心肌纤维...