膀胱神经内分泌癌术前活检误诊临床分析(附2例报告)

目的探讨原发性膀胱神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床特征,以提高诊治水平。方法对原发性膀胱NEC 2例的临床和病理资料进行回顾性分析,重点就膀胱镜活检与术后病理诊断误差原因及防范措施进行讨论。结果本组2例均为男性,均表现为无痛性肉眼血尿,肿瘤均位于侧壁,例2因肿瘤体积大而广泛,侵犯前列腺并堵塞尿道内口出现排尿困难甚至尿潴留。2例膀胱镜活检均诊断为膀胱移行细胞癌,分别行经尿道膀胱肿瘤电切术(例1)、根治性膀胱全切术(例2),术后均明确诊断为原发性膀胱NEC。例1术后行全身化疗,随访9个月未见肿瘤转移,10个月后失访;例2术后6个月随访存活且未见肿瘤转移。结论原发性膀胱NEC是一种临床少见的高度恶性肿瘤,提高术前活检标本采集水平及病理检查认知度,有助于避免误诊。     

比较经阴道给予不同类型黄体酮制剂行IVF-ET/ICSI后常规黄体支持效果

目的分析不同黄体酮制剂(雪诺酮、安琪坦)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)之后的黄体支持效果。方法回顾性分析本院2017年1月至2018年9月584例分别接受雪诺酮、安琪坦药物IVF-ET/ICSI后的治疗结局。结果观察组的临床妊娠率、胚胎种植率均较对照组略高,而早晚期流产率以及异位妊娠率则较对照组略低(P 0.05)。结论在IVF-ET/ICSI之后的黄体支持中使用雪诺同,在保证相对较高临床妊娠率,较低早期流产率的同时,每天给药一次更加方便简单,可以在临床工作中大力推广。     

等离子双极电切术治疗高龄、高危浸润性膀胱尿路上皮癌患者的效果观察

目的 观察对不能耐受根治性膀胱切除术的高龄、高危浸润性膀胱尿路上皮癌患者实施等离子双极电切（PKR-BT）术治疗效果.方法 回顾性总结2010年1月至2013年9月实施PKR-BT术治疗的27例高龄、高危浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,其中男性23例、女性4例,平均年龄74.7岁（65～89岁）,＞75岁12例.伴严重糖尿病7例,伴有冠心病、风心病、严重的心律失常或陈旧性心肌梗死8例,伴脑卒中后遗症2例,冠脉搭桥术后2例,慢性哮喘性支气管炎2例.结果 27例患者PKR-BT术顺利,术后恢复良好.随访4～45个月,中位随访时间23.6个月.8例复发,6例再次行PKR-BT术治疗.25例患者完成随访后仍生存,最长者达45个月;2例失访.结论 PKR-BT术治疗高龄、高危浸润性膀胱尿路上皮癌患者安全、有效,可作为此类患者替补治疗方法之一.     

精子DNA碎片率对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的比较不同精子DNA碎片率(DFI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选择2017年6月至2018年6月在我院接受IVF-ET助孕患者,年龄35岁,首次助孕,获卵5个者新鲜周期移植1256例入组。按照DFI值不同分为3组:DFI≤15%组(426例),15%DFI≤30%组(739例),DFI30%组(91例)。结果 2PN受精率、卵裂率在不同DFI组间无明显差异;优质胚胎率随着DFI升高而下降,尤其在DFI30%时更加明显,差异有统计学意义;在DFI30%时临床妊娠率明显降低,早期流产率明显升高。结论随着精子DNA碎片率的增加,优质胚胎率会明显下降,尤其是在DFI 30%时,临床妊娠率明显降低,早期流产率明显升高。     

肾盏憩室误诊为肾囊肿三例报告并文献复习

目的探讨肾盏憩室的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2010年9月—2014年12月我科收治的3例肾盏憩室误诊病例资料并复习相关文献。结果本组3例均为青年患者,因腰部隐痛或体检发现"肾囊肿"就诊,影像学检查均提示"肾囊肿",术前均误诊为肾囊肿。2例行肾囊肿去顶术后出现漏尿,1例经肾盂造影确诊,行保守治疗;1例经输尿管导管注入亚甲蓝注射液,发现液体自囊底渗出确诊,后行憩室切除术。另1例行左肾囊肿去顶术,术中经输尿管导管注入亚甲蓝注射液,发现液体自囊低渗出确诊,中转行憩室切除术。术后随访均无复发。结论静脉肾盂造影及CT增强延迟扫描有助于肾盏憩室诊断,术前放置输尿管导管、术中逆行注入亚甲蓝注射液,观察囊壁有无蓝染,是诊断该病的可靠方法。     

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析

目的研究分析宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法在2016年2月至2017年2月,随机选取我院收治的子宫内膜息肉患者60例,均进行宫腔镜电切术治疗,分析临床疗效。结果本次进行治疗的患者,均顺利完成手术,平均手术时间为(17.5±4.3)min,平均出血量(30.5±9.1)m L。术后患者均未出现感染、周围脏器损伤、大出血以及子宫穿孔等并发症。且患者治疗前后的月经量和月经期,对比差异显著,且P0.05,具有统计学意义。术后随访,2例患者出现复发,复发率为3.3%。结论对子宫内膜息肉患者进行宫腔镜电切术治疗,临床疗效显著,具有临床应用价值。