慢性肾病患者血清Klotho，HE4，UMOD表达水平与疾病预后的相关性研究

目的　研究慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)患者血清Klotho,人附睾蛋白4(HE4)和尿调节素 (UMOD)表达水平在评估疾病预后中的参考价值。方法　对120例CKD患者及100例健康体检对照者血清同时应用ELISA检测Klotho和HE4,电化学发光法检测UMOD表达水平,分析各因子与肾小球滤过率(GFR)之间的关系。患者随访12个月后,根据GFR下降幅度分为恶化组和稳定组,比较两组之间血清因子变化差异,采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清因子与预后的关系。结果　CKD患者血清Klotho,UMOD,GFR和HE4表达水平与健康对照组相比,差异均有统计学意义（t=22.492,58.235,23.668和33.341,均P<0.05）。Klotho,UMOD与GFR呈现正相关性（r=0.682,0.582,P<0.001）,HE4与GFR呈负相关性（r=-0.627,P<0.001）。随访结束时血清Klotho,UMOD水平明显低于随访前,HE4水平明显高于随访前,恶性组患者的变化幅度与稳定组相比差异有统计学意义（t=13.263,18.600和16.645,均P<0.001 5）。随访12个月后患者死亡45例（37.50%）,高Klotho,UMOD水平组不良预后风险低于低Klotho,UMOD水平组,高HE4水平组不良预后风险高于低HE4水平组,差异均有统计学意义（χ2=4.511,3.960,7.484;P=0.034,0.047,0.006）。结论　慢性肾病患者血清中Klotho,HE4,UMOD均存在异常表达,其中血清Klotho,UMOD水平降低以及HE4水平升高可增加肾功能恶化风险,三种血清因子联合可提高对预后评估的参考价值。     

输血与人类细小病毒B19的传播

人类细小病毒B19(B19)是可通过输血和血浆制品传播的一种新病毒。对于免疫异常或血液病患者可能引起感染并发症。本文就B19的基因组、流行病学及献血员血液中B19的检测方法临床研究作一综述。     

POCT检测现状与质量管理

床旁诊断实验(POCT)因不受时间、地点限制,检测速度快,操作简便,仪器小型化等特点,迅速在各医院开展[1-3]。目前许多医院由护理人员操作POCT仪器,病历上出现非检验人员签发的检验报告单,临床科开展的POCT项目越来越多,有的医院还用POCT仪器进行糖耐量试验。多数医院的POCT仪主要为干化学法测定,免疫金标法技术检测的灵敏性和重复性都存在一定的问题。本文对110份镜检发现白细胞     

腹腔镜与ERCP手术后血清CRP和PCT检测比较分析

目的比较腹腔镜与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的变化。方法将2015年1月～4月100例胆石症患者按手术方式分为腹腔镜组50例和ERCP组50例,分别于术后24h对其血清进行CRP和PCT的测定,并对结果进行分析。结果腹腔镜组PCT水平(0.13±0.04 ng/ml)显著低于ERCP组(10.18±1.23 ng/ml)(P<0.01,t=3.347),CRP水平两组差异无显著性(P>0.05,t=1.433)。结论PCT在评价患者手术后创伤和感染的严重程度时较CRP具有更高的灵敏度和特异性。     

多基因表达对非小细胞肺癌术后预后的评价

目的前瞻性探讨癌基因p53、环氧合酶-2（COX-2）、表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞增殖核抗原（PCNA）、MYC、p21和nm23等蛋白在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）组织表达及其对预后的影响。方法采用免疫组织化学染色法检测40例NSCLC瘤组织中上述蛋白表达，并分析这些参数与患者预后之间的关系。结果p53、COX-2、EGFR、VEGF、PCNA、MYC、p21和nm23蛋白表达率分别为77．5％（31／40）、67．5％（27／40）、57．5％（23／40）、87．5％（35／40）、90％（36／40）、87．5（35／40）、32．5％（13／40）和32．5％（13／40）。多因素Cox回归分析示，EGFR是影响该组患者生存期的独立因素。EGFR阳性表达的NSCLC患者生存期明显短于EGFR阴性表达者（P=0．018）。结论在NSCLC，存在上述8种基因蛋白的表达；EGFR表达与NSCLC患者术后预后不良相关。     

炎症性肠病患者中EB病毒感染情况分析

目的 探讨EB病毒在炎症性肠病(IBD)患者中的感染情况.方法 将中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的628例IBD患者作为研究对象,381例纳入溃疡性结肠炎(UC)组,247例纳入克罗恩病(CD)组.采用酶联免疫吸附试验检测试剂盒分析患者的EB病毒抗体谱指标[抗EB病毒衣壳抗体IgM(EBV-CAIgM)、抗EB病毒早期抗体IgG(EBV-EAIgG)、抗EB病毒衣壳抗体IgG(EBV-CAIgG)、抗EB病毒核抗体IgG(EBNA-IgG)].结果 628例IBD患者中,EBV-CAIgM的阳性率为16.7％(105/628).CD组EBV-CAIgM的阳性率为22.2％(55/247),UC组EBV-CAIgM的阳性率为13.1％(50/381),两组间EBV-CAIgM阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=8.99,P=0.003).UC组男性EBV-CAIgM阳性率为9.9％(23/232),女性EBV-CAIgM阳性率为18.1％(27/149),差异有统计学意义(χ2=5.36,P=0.021).患者既往感染占比最高,抗体谱EBV-CAIgG、EBNA-IgG均阳性占比为71.97％(452/628);现症感染中抗体谱EBV-CAIgM、EBV-CAIgG、EBNA-IgG均阳性占比次之(13.69％).结论 IBD患者中具有高的EB病毒既往感染率及现症感染率,临床应加强对IBD患者中EB病毒感染的筛查和监测,为IBD的诊疗提供有价值的思路.     

22颗第四磨牙临床分析

目的 探讨第四磨牙的临床特点。方法 通过查阅2013年6月30日—2016年6月30日长沙市中心医院口腔科所有拍摄了曲面断层片的患者资料,选取位于第三磨牙远中的多生牙患者,并调取患者病历资料,记录他们的姓名、性别、年龄、就诊原因、多生牙数目、位置和形态以及是否萌出,作简要分析。结果 发现第四磨牙21例22颗,男女比例8∶13,其中左上8颗,右上11颗,左下3颗,右下0,萌出5颗,未萌出17颗,锥形牙10颗,结节型6颗,补充型4颗,融合牙2颗,第四磨牙位于上颌与下颌比较,两者差别有显著意义（P＜0.01）;第四磨牙未萌出与萌出比较,两者差别有显著意义（P＜0.05）。结论 第四磨牙在上颌发生率更高,未萌出状态更常见,对于埋伏于骨内且无主观症状的患者,我们主张观察。     

细菌感染引起胆囊基底膜IgG型免疫复合物沉积致胆结石的影响

目的:探讨细菌感染引起胆囊基底膜IgG型免疫复合物沉积导致胆囊结石形成的影响。方法:手术摘除结石中细菌培养及IC(免疫复合物)组化染色,术后胆囊组织切片IC组化染色,术前、术后5d测定CIC(循环免疫复合物)、Ig(免疫球蛋白)。结果:胆石中IC阳性率为82%(41/50),细菌培养阳性率为80%(40/50),主要是大肠杆菌。胆囊组织切片中IC阳性率为90%(87/97)。与对照组比较,胆结石患者术前血中CIC(5·3±1·5)u/L,vs(1·2±0·8)u/L,(P<0·01)增高,IgG(8·7±2·0)g/Lvs(11·2±3·2)g/L,(P<0·05)降低,术后恢复正常。结论:细菌感染引起胆囊基底膜IgG型免疫复合物沉积与胆结石形成有关。     

慢性乙型肝炎患者血清学指标综合评价

目的全面检测慢性乙型肝炎(乙肝)患者各项血清学指标,以期筛选出更经济、实用的随访指标。方法用酶联免疫吸附试验检测260例慢性乙肝患者血清病毒标志物(HBV-M)、前S1抗原(PreS1-Ag),用荧光定量-聚合酶联反应方法检测HBV DNA含量,用全自动生化分析仪检测肝功能指标。结果慢性乙肝患者血清PreS1-Ag与HBV DNA拷贝数具有良好的正相关性;HBeAg阴性组PreS1-Ag阳性率为54.7%,HBV DNA阳性率为56.0%;慢性乙肝患者肝功能指标中的ALT、AST、TP、A/G、GGT阳性率较其他指标高,其中ALT阳性率最高(58%),AST次之(42%)。结论 PreS1-Ag与HBV DNA符合率较高,比HBeAg更能反应病毒复制情况,ALT、AST是较灵敏的肝功能指标。慢性乙肝患者可以PreS1-Ag、ALT及AST作为长期随访指标。