超声检查特征预测甲状腺乳头状癌右侧喉返神经后方淋巴结转移的临床研究

目的 分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的超声声像图特征、BRAF V600E基因检测与右侧喉返神经后方淋巴结（lymph nodes posterior to right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN）转移相关性。 方法 收集分析2016年1月～2019年12月行甲状腺右叶或双叶切除的135例PTC患者的临床资料,根据手术病理分为LN-prRLN转移组和LN-prRLN无转移组。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法研究PTC患者原发灶超声声像图特征、BRAF V600E基因及右侧颈侧区淋巴结情况与LN-prRLN转移的相关性。 结果 本组研究中LN-prRLN转移率为21.5%（29/135）,右侧颈侧区淋巴结转移率为25.9%（35/135）,术前超声可显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结55例。两组患者在年龄、肿瘤最大径、包膜接触或受累、超声显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结、BRAF V600E基因突变和右侧颈侧区淋巴结转移比较差异有统计学意义（均P＜0.05）;性别、是否伴有桥本氏甲状腺炎、肿瘤位置、内部回声、钙化类型、形态比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示超声可显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结及右侧颈侧区淋巴结转移是LN-prRLN转移的独立相关因素。 结论 当PTC患者存在超声可显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结或右侧颈侧区淋巴结转移,是LN-prRLN转移的高危因素,建议行LN-prRLN清扫术。     

超声影像组学结合生物学标志物在乳腺癌预后中的应用进展

摘 要：乳腺癌生物学标志物主要包括ER、PR、HER2和Ki-67等,其表达与预后紧密相关。近年来,随着影像组学的发展,基于超声图像的影像组学研究在预测乳腺癌预后相关方面也取得了一定的成果。全文总结近几年超声影像组学结合生物学标志物在乳腺癌预后方面的研究进展。     

甲状腺微小乳头状癌消融术前评估的研究进展

摘 要：甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发病率逐年升高,一线治疗方法为外科切除,由于其相对惰性、预后良好等特点,也可选择超声引导下消融术治疗。消融术前应进行专业、全面的评估。全文汇总了PTMC中消融术的应用情况,并对消融的术前评估进行分析,以提高临床工作者对PTMC及消融术的认识。     

C-TIRADS超声词典在甲状腺滤泡性肿瘤鉴别诊断中的价值分析

摘 要：［目的］ 探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统（Chinese-Thyroid Imaging Reporting and Data System，C-TIRADS）超声词典在鉴别甲状腺滤泡性肿瘤良恶性中的价值。［方法］ 回顾性分析2008年3月至2022年12月于浙江省肿瘤医院接受治疗的495例患者，其中甲状腺滤泡性腺瘤（follicular thyroid adenoma，FTA）379例，甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）116例，以病理结果为金标准，所有甲状腺结节根据C-TIRADS分级标准进行评估，对FTA和FTC的临床和超声图像特征进行统计分析，并进行Logistic回归分析构建三种预测模型，评价相关模型在鉴别诊断FTC中的诊断效能。［结果］ FTA与FTC在边缘、回声、内部结构、局灶性强回声、声晕及血流模式方面差异具有统计学意义（P＜0.05），低回声、实性、形态不规则、边缘模糊、向甲状腺外侵犯、粗大钙化与内部血流丰富是FTC的独立危险因素。单一超声特征及单纯C-TIRADS危险分层对FTC的诊断效能较差（AUC为0.577~0.657），通过Logistic回归分析构建的三个预测模型对FTC均有较好的诊断效能（模型1 AUC=0.734，模型 2 AUC=0.756，模型 3 AUC=0.782）。［结论］C-TIRADS超声词典对甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别具有诊断价值，联合回声、声晕、局灶性强回声及血流模式等超声特征可有效提高C-TIRADS危险分层对FTC的诊断能力。     

甲状腺微小癌预后风险评估与治疗决策的研究进展

摘 要：［目的］ 通过较大样本回顾性研究生长分化因子15 (GDF-15)在结直肠癌中的诊断价值，并探索GDF15及多肿瘤标志物联合应用辅助诊断早期结直肠癌的临床意义。［方法］ 应用GDF15定量检测试剂及化学发光免疫分析法，分别检测未接受治疗结直肠癌患者（441例）、治疗后四周结直肠癌患者（179例）和正常健康人群（617名）血清样本中GDF15、CA19-9和CEA水平，探索结直肠癌患者血清GDF15水平与临床分期等临床特征的相关关系，以及GDF15与CA19-9、CEA联用筛查早期结直肠癌的可能性。［结果］结直肠癌患者血清GDF15水平显著高于正常人群（P<0.001），且其血清水平随患者临床分期进展而显著上升（P<0.001），与肿瘤浸润程度（P=0.04）、淋巴结转移与否（P=0.017）、是否存在远端转移（P<0.001）及发病部位（直肠vs结肠，P=0.007）均显著相关。血清GDF15作为肿瘤标志物诊断结直肠癌的灵敏度显著高于CA19-9和CEA（52.4% vs 14.5%，36.3%），尤其在诊断早期结直肠癌患者时，其灵敏度差异更为显著（Ⅰ期43.4% vs 5.7%，7.5%；Ⅱ期55.0% vs 12.9%，35.0%）；GDF15与CEA联合应用诊断结直肠癌的灵敏度可达68.3%，其中Ⅰ期结直肠癌灵敏度为49.1%，Ⅱ期结直肠癌灵敏度为70.0%。［结论］ GDF15与结直肠癌的临床进展显著相关，是结直肠癌尤其是早期结直肠癌有价值的血清肿瘤标志物，GDF15和CEA联合检测用于结直肠癌早期筛查具有重要的辅助价值。     

超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。 方法选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例，对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频（或微波）热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况，并于术后第3、6、12、18个月随访，超声测量结节体积，计算结节体积缩小率（VRR），分析热消融治疗效果。 结果21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小，21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026，差异有统计学意义（F=135.001，P<0.0001）。采用LSD-t方法两两比较，随访过程中各组VRR间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。 结论超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切，尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路，值得临床推广应用。     

基于ABUS和机器学习模型对乳腺结节良恶性判断的对比研究

摘 要：［目的］ 探讨基于乳腺全容积成像ABUS机器学习模型对乳腺结节良恶性的诊断效能。［方法］ 收集因“乳腺结节”就诊的164例患者,均行手术治疗且病理诊断明确,采用回顾性研究,根据患者手术病理结果分为良性组和恶性组,对患者进行乳腺ABUS检查后勾画图像,提取影像组学特征,使用四种机器学习方法（LR、FR、SVM和DL）进行独立识别测试,检测DL的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比等。［结果］ 使用LR、RF、SVM和DL对乳腺结节进行良恶性判断的ROC曲线下面积分别为0.592、0.627、0.715和0.737,选取ROC曲线下面积最大的LD模型进行进一步诊断效能分析,当阈值=0.6时,LD识别的约登指数最大（0.44）,对应的阳性预测值为69.81%、阴性预测值为77.48%、阳性似然比为3.80,阴性似然比为0.48。［结论］ 深度学习在目前使用的机器学习方法中对乳腺结节进行良恶性判断有一定临床诊断意义,未来如果训练集样本数量提高,理论上深度学习方法可以获得更好的识别效果。     

甲状腺结节恶性风险分层系统ACR TI-RADS对294例甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值分析

摘 要：［目的］ 探讨甲状腺结节恶性风险分层系统ACR TI-RADS对甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值。 ［方法］ 回顾性分析经术后病理的证实的69例甲状腺滤泡癌（FTC）和225例甲状腺滤泡腺瘤（FTA）患者的临床及超声影像资料。分析ACR TI-RADS定义赋分的5项声学特征：结节成分、回声、 形态、边缘、局灶性强回声及其分类结果。还分析了结节周围声晕及内部血流信号,以及伴结节性甲状腺肿、多发结节和伴桥本氏炎等特征的诊断价值。［结果］ FTC和FTA组伴结节性甲状腺肿的病例分别占58%（40/69）和30%（68/225）（P<0.05）,伴桥本氏炎病例分别占9%（6/69）和4%（9/225）,多发病灶分别占10%（7/69）和5%（11/225）（P均>0.05）。在ACR TI-RADS定义赋分的5项声学特征中,FTC与FTA两组的结节成分、回声、边缘与局灶性强回声差异均有统计学意义（P<0.05）,两组结节形态无明显差异（P>0.05）。ACR TI-RADS对良恶性滤泡性肿瘤有鉴别能力（χ2=22.66,P<0.05）。FTC和FTA组病灶内部血流信号分级特征有显著性差异（P<0.05）。［结论］ ACR TI-RADS对良恶性甲状腺滤泡性肿瘤具有诊断价值,参考结节周围声晕、内部血流及临床信息等综合判断,可提高诊断能力。