基于神经网络的糖尿病远端对称性多发性神经病变预测模型的构建与验证

目的 利用神经网络算法,融合中西医特征数据,研究构建糖尿病并发远端对称性多发性神经病变（DSPN）预测模型。方法 从2017—2022年安徽中医药大学第一附属医院糖尿病住院患者中选取4 107例数据完整的病例。收集一般流行病学资料、实验室检查、中医症状及体征共49项指标,采用神经网络建立预测模型,对变量特征权重值排序,分析DSPN潜在危险因素。使用十折交叉进行验证,通过准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、AUC值衡量模型的性能。结果 DSPN组的平均糖尿病病程比非DSPN组长4年左右（P<0.001）。与非DSPN患者相比,DSPN患者出现肢体麻木、肢体疼痛、头晕心悸、神疲乏力、口渴喜饮、口干咽干、视物模糊、小便频多、反应迟钝、面色晦暗、舌紫、脉细、脉涩等中医症状及体征的比例明显更高（P<0.001）。DSPN神经网络预测模型的AUC为0.945 3,准确度为87.68%、敏感度为73.9%、特异度为92.7%、阳性预测值为78.7%、阴性预测值为90.72%。结论 中西医特征数据融合对DSPN早期诊断具有更大的临床价值,所建立的神经网络模型具有较高的准确率和诊...     

基于社区的2型糖尿病周围神经病变中医证候特征 及发病因素调查分析*

目的基于社区人群探讨2型糖尿病（T2DM）并发糖尿病周围神经病变（DPN）患者中医证候特征及发病因素调查。方法对T2DM并发DPN患者189例,使用中医证候量表分析DPN患者的中医证候特征及发病因素。结果（1）单证出现频率依次为气虚证102例（53.96％）、阴虚证89例（47.08％）、血瘀证69例（36.5％）、痰湿证49例（25.92％）、血虚证44例（23.28％）、火热证40例（21.16％）、阳虚证21例（11.11％）;（2）轻度气虚证出现频率为60％,中度阴虚证、血瘀证和阳虚证出现频率分别为46.66％、44.44％、9％,重度阴虚证、血瘀证出现频率分别为55.88％、58.82％;（3）轻度单证出现率最高51.05％,中度、重度复合证出现频率分别为93.55％和100％;（4）证候组合形态有26种,轻度中气虚证出现率8例（17.02％）,中度中气阴两虚出现率17例（18.27％）,重度阴阳两虚血瘀证出现率10例（20.4％）;（5）多因素logistic回归分析显示,病程、年龄以及多伦多量表得分高是阴阳两虚夹痰瘀证的危险因素。结论气虚证、阴虚证是发病率最高的中医证候,随着DPN病变程度的进展,中医证型从气阴两虚证往阴阳两虚夹痰瘀证转变,且患病病程、年龄以及多伦多评分高低是关键因素。     

72例高度妊高症剖宫产术的护理对策

目的 探讨和总结高度妊娠期高血压孕妇剖宫产术的护理对策.方法 对在我院2010年10月～2011年10月间住院治疗的72例高度妊娠高血压患者实施剖宫产术,并对患者进行诸如心理护理、术前护理、产后药物护理、饮食护理、产后镇痛护理、并发症护理等有效护理对策,并观察效果.结果 对患者进行治疗并做好心里护理、饮食护理、口腔和皮肤等护理后,所有患者均得到良好的恢复,母婴平安,顺利出院.结论 高度妊娠高血压孕妇剖宫产术后的护理对策对患者的早日康复起着至关重要的作用.     

方朝晖运用益气活血法治疗糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见而又严重的并发症之一,病情迁延难愈。中国古代对此并无统一病名,后世根据其“痛”“麻”“瘀”等特点,将其归“痹证”,故称“消渴痹证”。目前针对DPN的治疗临床上尚无法根治,早期诊断、加以控制可延缓病情发展。吾师方朝晖教授系安徽省中医院代谢内分泌科主任。安徽省中医药科学院中医药防治糖尿病研究所所长,国家中医临床研究基地重点病种糖尿病学术带头人,擅长将中医八纲辨证与脏腑辨证有机结合,治疗糖尿病及其并发症。吾师根据其气阴两虚,瘀血阻络是DPN发生的病理基础,瘀血既是病理产物,又是致病因素,以其不同程度贯穿于DPN整个病程的始终。基本病机为气阴两虚,瘀血阻络的特点,运用益气活血法,标本兼施,气血同治,标本兼治,具有益气活血、通络止痛之功。     

黄芪甲苷治疗糖尿病及其并发症药理作用研究进展

糖尿病已经成为严重威胁人类健康的全球性公共卫生问题。中医药以其"多靶点"的作用特点在糖尿病及其并发症的防治上独具优势。黄芪甲苷是中药黄芪的主要活性成之一,具有改善内皮细胞与新生血管功能、抗炎、抗氧化、调节能量代谢、神经保护、抗癌等作用。该文对黄芪甲苷防治糖尿病及其并发症进行综述,显示出黄芪甲苷具有降血糖、降血脂、改善胰岛素抵抗、抑制炎症反应与氧化应激等作用,能够改善糖尿病动物与细胞模型中糖尿病血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病心肌病等病理性损伤。黄芪甲苷可能是一种潜在治疗糖尿病及其并发症的中药活性物质。     

丹蛭降糖胶囊联合奥美沙坦酯片治疗糖尿病肾病效果观察

目的:观察丹蛭降糖胶囊联合奥美沙坦酯片治疗30例糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取2019年6月至2020年6月安徽中医药大学第一附属医院内分泌科收治的60例糖尿病肾脏病(DKD)患者,将所有患者按照随机数字法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。予以对照组患者口服奥美沙坦酯片,一次一粒,一天一次。治疗组在对照组基础上口服丹蛭降糖胶囊,一次四粒,一天三次,两组患者持续治疗12周。检测并分析两组患者治疗前后的血清空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)、血清胱抑素C(Cys-c)。结果:两组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、Scr、FPG、餐后2h血糖、HbA1c、Cys-c均有显著改善(P<0.05)。结论:丹蛭降糖胶囊联合奥美沙坦酯片治疗糖尿病肾病可以有效控制血糖,并且降低尿蛋白,降低血清Cys-c水平,对DKD具有良好的临床疗效。     

VAP危险因子前馈控制对老年重症肺炎机械通气效果及炎症反应的影响研究

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因子前馈控制在老年重症肺炎患者机械通气护理中的应用效果.方法:将80例行机械通气治疗的老年重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+VAP危险因子前馈控制干预,对比两组患者VAP的发生率,并检测机械通气指标(PaO2、PCO2、OI)、血...     

苁归益肾胶囊干预早期糖尿病肾脏病循证评价及对血清IL-6、TNF-α、TGF-β1的影响

目的 探讨苁归益肾胶囊干预早期糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease, DKD)肾虚血瘀证患者临床疗效。方法 共纳入80例早期DKD且为肾虚血瘀证的患者，随机分为2组，均开展糖尿病健康教育、饮食运动疗法、制定个体化降糖方案及口服厄贝沙坦片(50mg/次，qd),治疗组在对照组基础上额外服用苁归益肾胶囊(5粒/次，0.4g/粒，tid),试验周期为12周。评价试验前后两组患者的中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)的变化情况。结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的中医证候积分、FPG、2hPG、HbA1c、BUN、Scr、ACR、IL-6、TNF-α、TGF-β1水平均明显降低(P<0.05)。治疗组中医证候积分、FPG、2hPG、BUN、Scr、ACR、IL-6、TNF-α、TGF-β1水平较对照组低(P<0.05)...     

内分泌代谢疾病从脾论治临床研究

常见的内分泌代谢疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、代谢综合征、骨质疏松症、痛风多属于慢性疾病,需要长期服用药物治疗,而西药往往具有不同程度副作用,如白细胞减少,肝功能损害、皮疹等,中医药凭借其独特的优势,不仅能够增效减毒,而且还能提高患者生活质量。中医学认为,脾为后天之本,主运化水谷精微,脾主升清降浊,"脾者土也,治中央","脾脉者土也,孤脏以灌四旁者也",脾胃居中焦,为气机升降和水液代谢的枢纽,脾喜燥恶湿,在体合肌肉与四肢,这些生理功能和生理特性,可能与内分泌代谢疾病的中医药治疗密切相关,故内分泌代谢疾病多从脾论治。