急性卒中期患者脑血管血液动力学检测分析

目的探讨卒中急性期患者脑血管血液动力学(CVHD)指标的特征及其临床意义.方法选择经头颅CT或MRI确诊的55例急性期脑卒中患者,在发病1周内进行CVHD检测,分析各检测指标的特征.结果全部患者的CVHD的积分值均在75分以下,中位数32.5分.与正常男性70岁年龄组CVHD测定值比较,平均血流速度、血流量、最大血流速度、最小血流速度和舒张压与临界压的差值均有明显降低(P<0.01),而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、以及临界压水平均有显著升高(P<0.01).结论卒中发病一周内脑血管血液动力学积分值降低,各项检测指标均有明显的改变.CVHD检测能较敏感地反映脑血管供血不足或预警卒中发生.     

改良kugel腹股沟疝修补术的近远期临床效果

目的总结评价改良kugel腹股沟疝修补术的近远期临床效果。方法采用美国巴德公司的kugel补片对217例237侧腹股沟疝患者施行改良kugel腹股沟疝修补术,观察手术时间及术后并发症,并通过定期门诊或电话随访观察患者术后至少5年是否有复发、睾丸萎缩、髂腹股区域异物感、持续性疼痛感及腹股沟相关神经支配区域的皮肤迟钝感觉。结果每例侧手术时间20～35 min,平均25 min,术后6～18 h下床活动,平均9 h;术后4～9 d恢复正常日常活动,平均7 d;无伤口感染、伤口血肿,出现阴囊血肿,阴囊积液6例;随访至少5年,复发1例,无睾丸萎缩,腹股沟区无异物感、持续性疼痛(VAS>40)及腹股沟神经支配区皮肤感觉迟钝。结论改良kugel微创腹股沟疝修补术具有良好近远期临床效果,且操作简单,不受器械限制,学习曲线短,易于推广。     

老年原发性高血压合并无症状性脑梗死的脑血管评估

目的：探讨老年原发性高血压静止性脑梗死与颅内-外动脉狭窄的关系。方法：对86例老年原发性高血压合并静止性脑梗死患者的数字减影血管造影（DSA）和彩色多普勒超声（Duplex）检查资料进行分析。计算颅内-外动脉狭窄率及斑块未检出率，并对DSA和Duplex检查进行比较。结果：86例患者颈动脉颅外段斑块检出率高于正常对照组（62．79％，24．00％，P〈0．01）。86例患者中，单纯颅外动脉、颅内动脉及颅内-外动脉多发性狭窄或闭塞发生率分别为43．02％（37／86）、16．82％（14／86）和27．91％（24／86）。颅外动脉狭窄或闭塞发生率高于颅内动脉（70．93％，44．19％，P〈0．001）。Duplex对颈动脉颅外段狭窄检查结果与DSA差异不显著（P〉0．05）。结论：在老年原发性高血压合并静止性脑梗死患者中，颈动脉颅外段狭窄有较高的患病率。对老年原发性高血压患者定期进行颈动脉Duplex超声检查，可早期发现颈动脉颅外段狭窄并采取相应措施，对预防缺血性脑血管病有重要意义。     

依达拉奉对急性脑梗死血清神经元特异性烯醇化酶的影响

目的：观察依达拉奉注射液对急性脑梗死患者血液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响，探讨依达拉奉注射液的脑保护作用。方法：利用酶联免疫吸附法检测35例脑梗死患者依达拉奉注射液治疗过程中血清中NSE浓度，记录神经功能缺损评分、评定临床疗效。并与对照组进行比较。结果：依达拉奉注射液治疗第3d时，治疗组患者血液中NSE浓度即明显下降，低于对照组，神经功能缺损评分亦明显少于对照组（P〈0．01）。21d时依达拉奉组神经功能改善的总有效率为62．86％，常规治疗组为34．29％。结论：依达拉奉注射液对急性脑梗死的神经元有保护作用，能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损。     

聚乳酸-聚羟基乙酸套管复合不同材料修复周围神经缺损的比较研究

目的：研究聚乳酸-聚羟基乙酸（PLGA）套管复合不同材料修复周围神经缺损的能力,筛选周围神经组织工程的支架材料。方法：分别用装配有聚乳酸-聚羟基乙酸（PLGA）丝和人发角蛋白（HHK）的复合导管桥接大鼠10mm长的坐骨神经缺损,术后3、6、9、12周取材,做组织学检查及计量学分析。结果：两种材料均可以诱导神经再生,雪旺细胞和再生神经纤维沿套管的内外表面和桥接材料间隙迁移长入;3周时两种材料已经开始降解,9周时PLGA丝大部分降解,12周时完全降解,HHK降解速度慢于PLGA丝,6周时材料中段切片免疫组化染色显示PLGA丝组在雪旺细胞数量、神经纤维面积上都高于HHK组,有显著性差异。结论：两种材料均有诱导神经再生的作用,PLGA丝组效果更好;桥接丝外面的桥接套管是否有必要保留仍值得进一步的研究和探讨。     

破裂出血判断失误的多发性颅内动脉瘤二例并文献复习

1临床资料 例1女,31岁,因突发剧烈头痛、左眼睑下垂、右侧面部麻木、疼痛1周入院。查体：神志清楚,左侧左上限睑下垂,瞳孔稍大于右侧,对光反应灵敏,左眼球外展运动受限,右侧面部三叉神经2、3支分布区痛觉稍减退,四肢肌力、肌张力正常,病理反射（-）,脑膜刺激征（-）。CT平扫发现双侧弥漫性蛛网膜下腔出血,前纵裂池、双侧外侧裂池出血,未形成明显血肿。     

E-选择素在肝细胞癌转移作用中的实验研究

目的 探讨E-选择素在肝癌特异性转移中的作用，并筛选有临床应用前景的抗肝癌转移药物。方法 检测E-选择素在肝静脉内皮细胞（ED25）中的表达，检测活化ED25与肝癌细胞HepG2、结肠癌细胞Love、鼻咽癌细胞在体外的黏附差异，并测试不同药物对黏附的影响。结果 E-选择素高强度表达于活化后的ED25，且能介导HepG2与ED25的黏附。HepG2条件培养液处理ED25可增强与HepG2、Love、鼻咽癌细胞的黏附，但HepG27和Love与ED25的黏附明显强于鼻咽癌细胞（P〈0．05），而HepG2和Love与ED25的黏附差异无显著性（P=0．29）；抗E-选择素抗体、地塞米松、氧化亚砷、吡咯烷二硫氨基甲酸盐（PDTC）有较强抑制肝癌细胞与ED25黏附作用。结论 E-选择素可促进肝癌细胞与ED25的黏附；肝癌细胞可分泌促进ED25表达E-选择素表达的物质，从而促进了肝癌的转移；地塞米松、氧化亚砷、PDTC可以抑制肝癌细胞与ED25的黏附，有望成为预防肝癌转移药物。     

肿瘤外科病房家属陪护的原因分析及管理

目的探讨肿瘤外科病房留陪护的必要性及管理措施。方法分析肿瘤外科病房家属陪护的原因,比较利弊,并提出相关管理措施。结果家属陪护对促进患者各方面康复有积极的影响。结论通过分析肿瘤外科病房家属陪护的影响作用,制定严格的规章制度,加强对陪护人员的管理,最大程度地满足患者的生理、心理需要,对促进患者的康复和提高护理质量起到良好的作用。     

脑源性神经营养因子抗体对海马一氧化氮合酶阳性神经元的影响

一氧化氮 (ＮＯ)是一种神经递质 ,与学习和记忆有着密切联系。正常浓度的ＮＯ起着生理性的信息传递作用 ,而高浓度的ＮＯ主要表现为细胞毒性作用 ,导致神经细胞坏死。由于ＮＯ在体内存在时间极短 ,因此人们对其合成酶一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)进行了更多的研究。本文通过脑室内注射脑源性神经营养因子 (ＢＤＮＦ)抗体阻断内源性ＢＤＮＦ的营养作用 ,探讨ＢＤＮＦ抗体对大鼠海马ＮＯＳ阳性神经元的影响。材料和方法 :健康雄性ＳＤ大鼠正常对照组 6只 ,通过微量注射泵侧脑室注射正常羊血清ＩｇＧ ;实验组 7只 ,侧脑室注射羊抗ＢＤＮＦ抗体。侧脑…     

1例妊娠并存肾上腺皮质功能减退症患者的护理

对1例妊娠38^＋3周并存肾上腺皮质功能减退症孕妇采取有效的术前、术后护理，同时做好病情观察、饮食指导、健康教育等各项护理措施，1周后母几痊愈出院。提示准确到位的护理可减少和避免妊娠并存肾上腺皮质功能减退症患者并发症的发生。