聚焦解决模式干预对颅内动脉瘤患者术后自我效能的影响

目的探讨聚焦解决模式干预对颅内动脉瘤患者术后自我效能的影响。方法选取我院2016年7月至2018年9月行颅内动脉瘤手术治疗的患者82例,将其随机等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理干预,观察组给予聚焦解决模式干预。比较两组干预前后自我效能。结果干预后观察组自我效能评分高于对照组(P<0.05)。结论聚焦解决模式干预应用于颅内动脉瘤行手术治疗的患者,可提高自我效能,值得临床推广应用。     

华支睾吸虫病的逆行胰胆管造影和乳头括约肌切开治疗

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和乳头括约肌切开术(EST)对华支睾吸虫病诊断和治疗的价值。方法 胆汁中找到华支睾吸虫成虫或虫卵的62例作为诊断观察组，其中47例伴梗阻性黄疸者行EST，为EST组；同期行ERCP检查的1283例非华支睾吸虫病患者为诊断对照组；同期34例因单纯华支睾吸虫性梗阻性黄疸手术者为外科手术组。结果62例华支睾吸虫病患者全部有弥漫性肝内胆管末端囊性扩张，而非华支睾吸虫病患者无一出现此征象。EST组治疗后1～2周，胆总管平均直径和血清总胆红素、碱性磷酸酶、γ—GT均明显降低。EST和外科手术的治疗有效率及并发症发生率差异无显著性，但EST组需输血人数、平均住院日和平均费用却明显低于外科手术组。结论 对临床怀疑华支睾吸虫病的患者，如果传统方法不能确诊，应行ERCP检查，其影像学特征是弥漫性肝内胆管末端囊性扩张，同时可抽吸胆汁检测华支睾吸虫成虫或虫卵，对出现梗阻性黄疸者，EST应作为首选的治疗手段。     

地塞米松联合替硝唑鼻胆管引流灌洗治疗胆源性胰腺炎

目的 探讨鼻胆管引流(ENBD)在胆源性胰腺炎治疗的疗效.方法 36例胆源性胰腺炎患者行逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并行ENBD引流治疗,随机分为观察组19例予替硝唑、地塞米松灌洗,对照组17例予替硝唑灌洗.结果 观察组腹痛消失时间、体温下降、血淀粉酶下降速度与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 胆源性胰腺炎行ENBD引流治疗予替硝唑联合地塞米松胆管灌洗有较好效果.     

西沙必利与治胃灵合用治疗慢性便秘90例

我们自1996年1月至1998年3月,对以便秘为主诉的病人用西沙必利和治胃灵治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 病例选择:(1)全部病例均来自消化内科门诊。(2)病史持续在3个月以上,排便次数<3次/周,粪量少,粪便坚硬,排便费力,有排空不尽感或肛门下坠感。(3)全部病例均作纤维结肠镜检查或钡灌肠,未发现器     

梗阻性黄疸的内镜诊疗体会--附69例报告

目的：总结内镜对梗阻性黄疸病因诊断和治疗的临床应用体会?方法：69例梗阻性黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanereatography，ERCP)，明确病因诊断后同时(或择期)行内镜治疗。结果：69例行ERCP，67例成功，成功率97％。分别诊断为胆总管结石26例，乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病性乳头炎性狭窄18例)、胆总管癌6例、壶腹癌4例、十二指肠乳头癌2例、肝总管癌2例、先天性胆管囊性扩张2例、胆总管中段外科手术后狭窄1例、硬化性胆管炎1例、失败的2例为十二指肠乳头癌．胆总管结石26例，25例经内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)取石一次成功，1例需2次取石．亦成功；乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病所致者18例)．13例行EST后放置鼻胆管，10例直接放置鼻胆管，由华支睾吸虫病所致者加服吡喹酮驱虫；2例胆总管癌、2例壶腹周围癌及1例十二指肠乳头癌放置胆道支架治疗后黄疸减退；胆总管癌4例、壶腹周围癌2例、十二指肠乳头癌3例、先天性胆管囊性扩张2例及胆总管中段手术后狭窄1例行外科胆道吻合术；硬化性胆管炎1例口服激素治疗?肝总管癌2例因丧失手术机会，行支持治疗．并发症发生率为12％，其中急性轻型胰腺炎2例、一过性血淀粉酶升高5例、逆行胆道感染1例，结论：ER—CP能及早发现梗阻性黄疸的确切病因并给予相应的内镜治疗，且具有疗效好、安全性高及并发症少的优点．     

内镜下鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病

目的 了解十二指肠镜下放置鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病的疗效。方法 内镜下鼻胆管引流组58例，手术T管引流组26例，两组在年龄、性别、病情等方面有可比性，均于术后8～48h口服吡喹酮驱虫(1．2g／次，每日3次，连服2d)。结果 鼻胆管引流组腹痛、发热、黄疸等症状迅速改善，与手术T管引流组比较，鼻胆管引流症状缓解快、创伤小、术后恢复快、并发症少及治疗费用低。结论 内镜下放置鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病，是有效、安全的。     

新生儿先天性膈疝的转运和早期诊治

目的探讨新生儿先天性膈疝(NCDH)的院前急救、早期诊断和治疗。方法 回顾分析10例NCDH患儿,由我院新生儿重症监护(NICU)中心转运,院前建立呼吸通道,对转运前已诊断者予以气管插管,急诊手术,术后呼吸机支持。 结果 10例NCDH均为左后外侧疝,患侧肺均有发育不良,2例死亡,1例术后放弃治疗,7例存活出院。7例存活患儿术后用呼吸机72±35小时,2例使用高频振荡通气(HFOV),经6个月以上随访,临床、X线均提示肺发育良好,心脏、纵隔正常。 结论准确及时地院前急救和早期诊断、解除肺脏受压,恢复肺功能,适时行膈疝修补术及术后呼吸机支持,尤其是HFOV的支持,以及预防并发症,是提高NCDH治愈率的有效措施。     

大肠息肉的临床特征

目的探讨大肠息肉的分布，大小和病理特征，以及息肉恶变的相关因素。方法回顾性研究544例大肠息肉的临床和病理特点。结果共检出大肠息肉544例，共628颗，检出率13.3％，全大肠均可发生，左右半结肠发生率无显著性差异，腺瘤性息肉509颗，占81．9％，其中59颗发生癌变，癌变率为11．6％。结论大肠腺瘤性息肉与大肠癌关系密切。腺瘤体积越大，绒毛成分越多，癌变率越高。右半结肠．g-肉发病率升高，操作上应尽可能达回盲部。     

复合性溃疡132例临床特征

目的 探讨复合性溃疡的发生率、发病年龄及好发部位。方法 对该院年１０年来通过内镜确诊的１３２例复合性溃疡进行回顾性分析。结果 复合性溃疡的发病率占消化性溃疡总数的５．６％，男女之比为３．４：１。共检出溃疡２８７个，其中胃溃疡１４１个，十二指肠溃疡１４６个，胃溃疡病灶处于活动期１２２全（８６．５％），球部溃疡病灶处于活动期１０５个（７１．９％）。溃疡好发部为胃窦部和球部前壁，分别为８６个（６１．０％）和７４个（５０．７％）。结论 复合性溃疡的发生率占消化性溃疡总数的５．６％，发病年龄以中年为多，男性发病较女性高。胃溃疡好发于胃窦部，球部溃疡好发于球部前壁。活动性胃溃疡病灶多于活动性十二指肠溃疡。     

ERCP治疗华支睾吸虫病并胆道感染的体会

目的总结ERCP对华支睾吸虫病并胆道感染的治疗体会。方法82例华支睾吸虫病并胆道感染者,在ERCP下放置鼻胆引流管,静脉注射头孢曲松抗感染,然后口服吡喹酮治疗。结果82例行ERCP成功后抽取胆汁均查到华支睾吸虫卵,胆汁培养出93株细菌,经抗感染及驱虫治疗后,腹痛、发热、黄疸症状迅速消失。结论华支睾吸虫病合并感染者,应先行ERCP并放置鼻胆管引流,后口服吡喹酮驱虫治疗并抗感染治疗,具有疗效好、安全性高及并发症少的优点。