影响肱骨近端骨折手术疗效的因素

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈以及其以上部分的骨折，国外的流行病学调查报告其发病率为全身骨折4％～5％，国内的统计为全身骨折的2．5％，同时发现其骨折与老年骨质疏松有关，并随年龄增加而发生率增高121。而儿童的肱骨近端骨折很少，只占所有干骺端骨折的3％。随着国内老龄人口的增多，骨科界对其的关注渐趋重视。[第一段]     

术前 CT 平扫指导跟骨骨折闭合复位内固定的临床疗效观察

目的：探讨术前 CT 扫描指导跟骨骨折闭合复位术中固定方式的临床意义。方法对拟行手术的 SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者36例,分为闭合复位空心螺钉内固定组18例、切开复位钢板内固定组18例,对闭合复位内固定进行患侧 CT 扫描,了解骨折具体移位形态,指导术中螺钉植入方式,并对术后3 d 及术后6个月的跟骨 bohler’s 角及跟骨高度进行测量、比较,并对跟骨功能进行 AOFAS（美国足踝外科学会踝—后足评分标准）评分。结果闭合复位空心螺钉内固定组术后第3天bohler’s 角25．3°～40°（34．8±5．12°）,跟骨高度41～54 mm（47．5±3．94 mm）,术后6个月 bohler’s 角25．4°～39．8°（34．7°±5．15°）,跟骨高度40～54 mm（47．4±5．29 mm）,术后6月 AOFAS 评分优15足,良2足,可1足,优良率94．4％,切开复位钢板内固定组术后3 d bohler’s 角26．3°～39．6°（34．8°±5．24°）,跟骨高度35．5～53．5 mm（47．6±5．25 mm）,术后6个月bohler’s 角26．2°～39．7°（34．7°±5．24°）,跟骨高度35．3～53．4 mm（47．5±5．29 mm）,术后6月 AOFAS 评分优13足,良3足,可2足,优良率88．9％,两组组内比较有统计学差异（P ＜0．05）,组间比较,跟骨高度和 bohler’s 角角度测量结果无统计学差异。结论闭合复位空心螺钉内固定术前 CT 平扫,可以直观的了解跟骨折的具体移位情况,可以更加准确的复位及调整螺钉的布局,符合骨折复位、固定的基本原则,术后关节面塌陷及骨折再移位较切开复位内固定无统计学差异,但减少了切开复位的手术并发症,提高了临床疗效。     

椎体后凸成形术配合中药治疗老年骨质疏松压缩性骨折的临床研究

目的:分析总结经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)结合中药治疗骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:回顾分析该院PKP术治疗的41例骨质疏松性椎体压缩骨折的病例,经术前、术后1d、术后1周、术后6周的定期随访,通过术前术后患者腰背疼痛程度对比和疼痛视觉类比评分(VAS),评价临床疗效。结果:所有患者均获定期随访,对术前、术后1d、术后1周随访时VAS评分进行统计学分析,有显著性差异(P0.05),术后1周、术后6周无显著差异(P0.05))。结论:应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术配合中药十七味大活血胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,可有效缓解患者疼痛。     

颈椎手术全身麻醉体会

我院自2000年以来开展气管插管全麻下颈椎前路椎间盘切除及颈椎后路减压椎体融合内固定手术25例,术中麻醉平稳顺利。现就其麻醉体会报道如下。     

益肾补骨汤促进骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉术后骨折愈合的效果及作用机制分析

[目的]探究益肾补骨汤治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后骨折愈合的临床效果及其潜在的作用机制.[方法]将83例骨质疏松症性股骨转子间骨折拟行PFNA治疗的患者随机分为常规组42例和中药组41例.2组患者均给予PFNA手术治疗,术后均给予镇痛、抗生素预防感染、低分子肝素钠预防静脉血栓等常规...     

自拟熏洗方治疗膝关节骨关节炎临床观察

目的:探讨自拟熏洗方治疗膝关节炎的疗效。方法:将门诊治疗的1~3期的膝骨关节炎患者62例,随机分组为治疗组和对照组,治疗组以自拟熏洗方熏洗,对照组给予塞来昔布加盐酸氨基葡萄糖口服,均连续随访3周,1次/周,并根据随访结果均给予相应的封闭治疗,3周时统计VAS评分和封闭总药量。结果:治疗组3周时随访的VAS评分为1.68±0.93,对照组的VAS评分为1.63±0.88,2组治疗结果无明显统计学差异(P0.05);而治疗组的后期封闭药物总剂量为2.52±1.02,对照组封闭药物总剂量为3.87±1.45,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于膝关节骨关节炎,治疗组和对照组均有良好效果,但是对照组药物的应用存在相关的禁忌及相关的并发症,且封闭的次数和封闭点较多、封闭药物总剂量较大,而治疗组应用封闭次数及药物总剂量则较少,且外用中药副作用小,无明显的禁忌,适于推广。     

颈椎手术全身麻醉体会

我院自2000年以来开展气管插管全麻下颈椎前路椎间盘切除及颈椎后路减压椎体融合内固定手术25例,术中麻醉平稳顺利.现就其麻醉体会报道如下.     

PBL教学法在脑血管意外的康复教学中的应用

目的：探讨脑血管意外的康复开展PBL教学的效果.方法：实验组采用PBL教学,对照组采用传统教学,通过理论考试和问卷调查分析教学效果.结果：实验班大部分学生接受PBL教学,并在自学能力、理解分析问题能力等方面得到了提高.结论：PBL教学有效提高脑血管意外的康复教学质量,提高学生学习兴趣.     

PBL教学法在脑血管意外的康复教学中的应用

跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面。跌倒的发生是患者生理、病理、环境、文化等多因素综合作用的结果。患者跌倒会增加其痛苦，延长住院时间和增加医疗护理费用，严重者可危及生命，甚至还可能引起医疗纠纷。因此，研究住院患者预防跌倒的管理策略，是医院安全质量管理的重要部分。