经皮冠状动脉介入治疗左主干急性闭塞三例

【专家点评】已有许多临床资料证实择期经皮冠脉介入治疗(PCI)对心功能良好的左主干病变的有效性和安全性。然而,对急性心肌梗死合并左主干闭塞或严重狭窄伴TIMI1级血流患者行急诊PCI治疗,国内外仅有零星报道。在处理此类罕见病例时如何进行危险分层、制定干预策略是目前临床实践极具挑战性的问题。本文作者详细报道了3例类似病例及其临床效果。如文中所述,2例年龄大、有冠心病史、侧支好的病例急诊PCI均获成功;而另1例在开通梗死相关血管后很快死亡,其死亡原因及机制目前尚无合理解释。国外资料表明,这类患者的围术期死亡率高于50%,…     

DCS在老年人股骨转子下骨折中的应用

目的探讨股骨动力髁螺钉(DCS)在老年人股骨转子下骨折中的临床应用,提高老年人股骨转子下骨折的治疗效果,减少并发症。方法1999年9月～2003年11月间共收治老年人股骨转子下骨折103例,其中AO分类为31A3型的18例用DCS治疗。结果18例均获得15～36个月的随访,满意率100%。有2例患者膝关节屈曲功能与健侧相比丢失10°～20°,无髋内翻、髋外翻病例发生。结论DCS是老年人股骨转子下31A3型骨折的一种理想治疗方法,其治疗固定可靠,能有效预防该部骨折常见并发症的发生;且价格低廉,可在基层医院推广。     

50例肺外围球块影X线与纤维支气管镜手术病理对照分析

我们惧订了本院1978年3月至1982年6月，曾分别行X线平片与纤维支气管镜（以下简称“纤支镜”）检查，并经手术病理确诊的76例肺部球块影病灶，鉴于纤支镜检查对中央型肺癌的诊断价值已肯定，并已有较多文献报道（1，2，3），故本文仅就其中50例肺外围球块影病灶进行对照分析，以评价X线平片与纤支镜检查的价值。     

阿托伐他汀对Lewis大鼠实验性自身免疫性心肌炎作用的研究

目的： 探讨阿托伐他汀对实验性自身免疫性心肌炎(EAM）大鼠Th1/Th2偏离的影响及对EAM的治疗价值。方法: 6-8周雄性Lewis大鼠31只，其中8只作为正常对照；23只以猪心肌肌球蛋白免疫制成EAM模型，免疫后随机分为阿托伐他汀大剂量（10 mg·kg^-1·d^-1）组、小剂量（1 mg·kg^-1·d^-1）组和未治疗组，连续用药 21 d。第 21 d，行超声心动图检测；取心肌组织，观察大体及镜下炎症程度；ELISA检测血浆IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ等细胞因子水平,并以IFN-γ/IL-4比值作为Th1/Th2偏离方向指标。结果: 阿托伐他汀使EAM大鼠心室肥厚减轻，LVEDd降低，射血分数增加；心脏重量/体重比值及炎症程度分级显著降低；Th1型细胞因子(IFN-γ, IL-2)水平降低，Th2型细胞因子水平(IL-4, IL-10)升高。3组间TC、TG及HDL-C水平未见明显差异。结论: 阿托伐他汀使Th1/Th2平衡向Th1方向偏离，抑制EAM炎症反应。表明阿托伐他汀的免疫调节效应及在自身免疫病治疗中的应用前景。     

胎儿脏器重量的测量

尸检测量了600例4-10月龄新鲜国人胎儿的脑、心脏、肺脏、脾脏、肾脏、肝脏、胰腺、胃、胸腺、肾上腺、甲状腺、睾丸、卵巢子宫等十三项脏器的重量并分别对胎龄作半对数图以观察各脏器生长发育速度变化的趋势。结果表明所有脏器重量均随胎龄以不同速度增加,存在着三种速度变化类型:(1)稳定型,该型脏器于整个胎儿期生长发育速度保持相对稳定;(2)先慢后快型,该型脏器以六月龄前、后生长发育速度显著不同为特征;(3)末期速降型,该型脏器的生长发育速度变化与先慢后快型相似,但九月龄之后发育速度显著降低。     

弓形虫包囊超微结构的观察

目的：观察弓形虫包囊的超微结构,鉴定体外细胞培养所形成的包囊。方法：体外用HeLa细胞作载体培养PP株弓形虫形成包囊;体内用感染Fukaya株弓形虫的小鼠脑包囊,分别做电镜标本并观察。结果：两者都观察到包囊的特征性超微结构且结果相类似。结论：弓形虫在体外一定培养条件下可以形成包囊,并与体内包囊的超微结构相似。     

恙虫病

在一千六百多年前的中医书内,记载着我国华南一带流行沙虱热,从描述的传病虫媒特点和病人的临床表现来看,即为恙虫病。目前,曾报告恙虫病流行或发现病人的有20多个省、地区,包括东南沿海各省、西南地区以及华中、华北、内蒙及新疆等。 恙虫病是一种急性传染病,病原体是恙虫病立克次体,以恙螨为传播媒介,由患恙虫     

围手术期新型抗血小板及抗凝药物管理

在日常临床实践中,越来越多的患者使用抗血小板或抗凝药物。在过去的几十年里,抗血栓药物的使用发生了显著的变化,使抗血栓药物的处理成为围手术期管理的一个具有挑战性的部分。现讨论最重要的抗血小板和抗凝药物、围手术期的管理、出血并发症的处理以及对这些药物的一些实验室分析。     

心房颤动犬能量代谢变化及曲美他嗪干预研究

目的 研究慢性心房颤动(房颤)犬心房能量代谢的变化,探讨曲美他嗪对房颤能量代谢和内皮功能的影响.方法 18只健康杂种犬,随机分为窦性心律组、心房起搏组和曲美他嗪组,每组6只犬.心房起搏组以400次/min快速起搏心房6周,建立房颤犬动物模型;曲美他嗪组给予曲美他嗪5 mg·kg-1·d-1口服,随后以400次/min快速起搏心房6周.采用高效液相色谱测定心肌组织磷酸肌酸(CrP)、三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)和一磷酸腺苷(AMP)含量,计算总腺苷酸池(TAN);用Western blot定量、免疫组化定性检测左房内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达,酶联免疫吸附定量检测血浆血管性血友病因子(vWF)含量,采用硝酸还原酶法测定血浆NO2-/NO3-(NOx)含量.结果 与窦性心律组相比,心房起搏6周后,心房肌CrP(P<0.01)和CrP/ATP(P<0.05)显著降低,而ATP、ADP、AMP和TAN无明显变化(P>0.05),内皮细胞功能标志物血浆vWF明显增高,NOx降低,心房eNOS蛋白表达减少.曲美他嗪治疗6周,心房肌CrP、CrP/ATP、ATP、ADP、AMP和TAN差异均无统计学意义,但eNOS蛋白表达上调(P<0.05),血浆vWF含量降低(P<0.01),NOx增加(P<0.05),内皮细胞功能改善.结论 房颤早期可出现能量代谢失衡,但随着持续时间延长,能量供求能重新达到平衡.曲美他嗪对房颤能量代谢无明显影响,但能通过一氧化氮途径改善内皮细胞功能.     

经皮血栓吸除术治疗老年人急性心肌梗死无复流的临床观察

目的 采用实时心肌声学造影(RT-MCE),评价经皮血栓吸除术治疗老年人急性心肌梗死(AMI)无复流的疗效.方法 46例老年AMI患者,随机分为经皮冠状动脉介入治疗(PCI组)23例和PCI联合血栓吸除术组(联合组)23例.于PCI术后24 h和1周行RT-MCE.记录各组灌注对比积分指数(CSI)、透壁性对比缺损长度百分数[CDL/LV length(%)]、室壁运动积分指数(WMSI)和严重室壁运动异常长度百分数[WML/LV length(%)].结果 24 h和1周,联合组CSI、CDL/LV length、WMSI和WMI/LV length均较PCI组降低[分别为(2.0±0.3)与(2.5±0.7)、(1.5±0.4)与(2.0±0.5)、(15.5±5.4)%与(22.8±4.9)%、(9.6±2.5)%与(21.5±4.6)%,(2.1±0.5)与(2.4±0.7)、(1.5±0.5)与(2.1±0.5)、(24.5±5.3)%与(35.6±8.3)%、(15.9±5.0)%与(27.6±6.4)%],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 经皮血栓吸除术可明显减少患者术后无复流的发生,改善微循环和心脏功能,使PCI治疗老年人AMI更有效.