腰椎间盘突出症和马尾神经综合征

本文报告３２例腰椎间盘突出症导致的马尾神经综合征。除腰痛及坐骨神经痛外，本组所有病人均存在鞍区麻木和括约肌功能障碍。根据尿便功能障碍发作程度和持续时间，本组有四种不同的临床表现类型，预后差。异较大。脊髓造影具有诊断和鉴别诊断价值，应用Ｏｍｎｉｐａａｕｅ较Ｃｏｎｒａｙ安全。早期诊断和手术治疗，对括约肌功能、肌力和鞍区浅感觉最大程度地恢复甚为重要。     

周围神经移植修复脊髓损伤的实验研究

目的：探讨自体坐骨神经移植修复脊髓损伤的可行性。方法：将58只雌性Wistar大鼠分为二组，实验组：采用显微外科技术，将50只大鼠于T13水平切除左半侧脊髓10mm，再取右侧坐骨神经10mm移植到脊髓缺损处，近端接脊髓，远端接马尾，分别于术后2、4、6、8、12、22周在光镜和电镜下观察移植处坐骨神经、吻合口远端马尾神经、左后肢坐骨神经再生情况，并用摄像机记录患肢功能恢复情况。对照组：8只大鼠，于13水平切除左半侧脊髓10mm，不移植坐骨神经，观察脊髓缺损远端马尾神经和左右肢坐骨神经再生情况。结果：对照组坐骨神经的轴突及髓鞘部分崩解，密度降低，无再生轴突形成。实验组术后4周电镜下偶见移植处坐骨神经髓鞘及轴突形成，术后8周光镜及电镜下可见较多细的有髓神经纤维，22周时接近正常；同时观察到左后肢坐骨神经再生；大鼠后肢功能部分恢复，肌力达3级。结论：大鼠脊髓损伤后有再生能力，周围神经移植修复脊髓损伤是可行的。     

中央型颈椎间盘突出症

４３例中央型颈椎间盘突出症病例，均累及颈髓引起不同程度的痉挛瘫。本组均无颈部外伤史。６５％的病例颈椎Ｘ线平片无异常所见；６０％的病例仅单间隙突出；７％的病例呈跳跃型多间隙突出；上位颈椎突出约占全部突出间隙的１４％．本组有两种临床类型：亚急性突出和缓慢型突出。游离髓核偶可刺破后纵韧带，突入椎管内甚至硬膜下腔，引起急性严重四肢瘫。缓慢突出型常为多间隙突出，少数合并后纵韧带钙化、骨化。３５例经前路间盘切除、椎间植骨融合；２例行椎管成形术。１例前路减压不彻底、半年后再行单纯椎板切除。平均随访７年月，９７％获得优良疗效，无手术并发症和加重例。     

大鼠脊髓损伤继发骨质疏松的实验观察

背景骨质疏松是脊髓损伤的常见并发症之一,其确切机制尚未完全清楚,损伤平面上下骨质是否均发生骨质疏松,不同学者观点不同.目的观察脊髓损伤后继发骨质疏松的骨组织超微结构、血液生化改变情况,分析损伤平面上下骨质受累情况和程度.设计随机对照实验.单位吉林大学第二临床医院动物试验室,吉林大学第二临床医院检验科,吉林大学白求恩医学部电镜教研室.材料实验于2002-05/2003-05在吉林大学第二临床医院动物试验室完成.Wistar大鼠110只,均为雄性,四五月龄,体质量为300～320g.方法110只Wistar雄性大鼠随机选取10只为0周空白对照组,将余下大鼠随机分为实验组和对照组,1,2,3,7,11周对照组及实验组每组各10只.用1 mL/L戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,对照组仅行T10椎板切除不破坏硬膜,不损伤脊髓,实验组大鼠于T10椎体水平切除椎板,行Allen's法损伤脊髓.分别于0周、术后1周,2周,3周,7周,11周周末将动物下腔静脉采血4mL后麻醉状态下处死,血液离心,应用7170A HI-TACHI自动生化分析仪自动采样化验血钙、血磷的含量及碱性磷酸酶活性.另取0周空白对照组,7周实验组,11周实验组右侧肱骨、胫骨各一用25 mL/L乙二胺四乙酸脱钙1个月后制备切片,在醋酸双氧铀及柠檬酸双重染色下应用JEM-1200型透射电子显微镜观察肱骨外科颈、胫骨平台部以骨细胞为主的超微结构改变情况.结果进入结果分析的大鼠为105只.①血生化检查结果实验2周时血磷含量对照组明显低于实验组[(1.54±0.21),(2.76±0.16)mmol/L,(P＜0.01)];实验3周时血钙含量实验组明显高于对照组[(2.52±0.06),(2.35±0.12)mmol/L,(P＜0.01)];实验7周时碱性磷酸酶活性实验组明显高于对照组[(155.86±20.42),(129.25±7.30)Nμ/mg,(P＜0.01)].②电子显微镜下观察结果术后7周实验组胫骨标本可见骨细胞与骨陷窝分离,个别细胞胞核不规则,可见絮状物质、线立体粗面内质网肿胀开空化;11周时,可见骨细胞与骨陷窝严重分离.术后7周实验组肱骨标本可见骨细胞与骨陷窝分离,有的细胞核固缩粗面内质网肿胀空化;11周时仍见上述改变,但细胞肿胀空化程度减轻.结论脊髓损伤早期破骨细胞活性增强,成骨细胞活性降低,导致骨吸收增强,骨形成减弱.鼠损伤平面上下骨质均受累,但不同部位的骨骼继发骨质疏松的程度不同,骨质疏松后骨细胞超微结构改变显著.     

截瘫大鼠血液生化及骨密度改变

目的：探讨脊髓损伤继发骨质疏松的理论依据以指导临床治疗。 方法： 雄性Wistar大鼠120只随机分12组（每组10只）,各对照组分别行胸₁₀椎板切除,不损伤硬膜及脊髓后0、1、2、3、7和11周,实验组分别于胸₁₀椎板切除后行Allen's法（60gcm）损伤脊髓(导致截瘫)后0、1、2、3、、7和11周,检测血钙（Ca）、血磷(P)、血清碱性磷酸酶（ALP）及肱骨外科颈部、股骨粗隆部、胫骨平台部松质骨骨密度（BMD）改变情况。 结果：实验组( ALP术后1及3周低于对照组（P<0.05）;7周时明显高于对照组（P<0.01）;实验组血磷（P）术后1、2周高于对照组（P<0.01）,实验组血钙（Ca）术后1～3周时均明显高于对照组（P<0.01）,然后逐渐降至略高于正常。实验组肱骨 BMD术后3、7及11周时均明显低于对照组（P<0.01）,以3周时最低;实验组股骨BMD术后7周时低于对照组（P<0.05）,11周时与对照组比较差异无显著性（P>0.05）;实验组胫骨BMD术后 7及11周时均明显低于对照组(P<0.01)实验组术后7与11周比较差异无显著性（P>0.05）。结论：大鼠脊髓损伤截瘫后血液生化指标改变,损伤平面上下均继发骨质疏松,损伤平面上骨密度恢复较早。     

经皮激光间盘减压术在颈腰椎间盘突出症治疗中的应用

经皮激光间盘减压术（PLDD）是借助超大规模集成电路系统和激光相结合的高科技介入手术，其创伤小，安全性高，操作简便。与已应用于腰椎间盘突出症、颈椎病、颈椎间盘突出等导致的神经根管压和椎动脉供血不全及交感神经受激惹所致的一些临床综合征，现对其具体操作及其适应证和禁忌证做一介绍。     

大鼠截瘫平面上下骨细胞及基质纤维结构改变情况研究

目的 研究大鼠截瘫平面上下骨细胞、基质纤维结构改变情况，为临床研究脊髓损伤继发骨质疏松提供理论依据。方法 实验动物为体重300～320g，4～5月龄雄性Wistar大鼠30只。对照组仅行胸10椎板切除不破坏硬膜，不损伤脊髓，实验组大鼠于胸10椎体水平切除椎板不破坏硬膜，行Allen’s（60 gcm）法损伤脊髓，造成截瘫模型，观察肱骨外科颈、胫骨平台部骨细胞、基质纤维改变情况。结果 实验组7周肱骨、胫骨骨细胞与骨陷窝均严重分离，异染色质趋边凝聚，细胞器肿胀空化。骨小管数目减少，形态不清晰，骨基质胶原蛋白分泌减少，纤维数目减少，排列连接紊乱。肱骨骨细胞结构11周实验组较7周实验组有所恢复。纤维排列分布、骨小管形态较7周时清晰。胫骨骨细胞结构11周实验组较7周实验组加重，仅个别细胞结构有恢复迹象，纤维排列分布、骨小管形态较7周紊乱。结论 截瘫大鼠继发骨质疏松，损伤平面上下骨质超微结构改变显著，平面以上较以下有较早的恢复。     

MRI在疑难脊柱疾患诊断中的临床应用价值

MRI可三维立体地显示脊柱诸解剖结构和脊髓,现已成为脊柱疾患的一种重要影像学诊断方法。作者于1939年间,应用MRI诊断疑难脊柱疾患57例,现就其临床应用价值讨论如下。临床资料本组57例,男34例,女23例。年龄最小者29岁,最大者60岁,平均46.8岁。临床诊断、X线检查、脊髓造影及CT扫描结果见附表。附表 57例脊柱疾患四种检查结果和临     

老年腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症的诊治

老年腰椎管狭窄常呈侧隐窝狭窄 ,小的间盘突出就会引起明显的临床表现 ,其影像学改变和临床表现常不相称 ,因而常常拖延手术治疗或手术方案失误导致疗效不佳。本文回顾性分析老年性腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症者 2 0例 ,探讨其临床特点和治疗原则。1　临床资料1.1　 一般资料　本组手术 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 6 0～70岁 (平均 6 4 .9岁 )。病程 0 .5～ 10年 (平均 3.8年 )。全部行腰椎 X线片及腰椎 CT和 MRI检查。病史长且反复发作 ,出现腰痛 ,下肢麻木、疼痛、间歇性跛行 ,多以一侧症状为重 ,个别病例下肢疼痛剧烈。椎间盘突…     

寡核苷酸对星形胶质细胞硫酸软骨素蛋白聚糖表达调控的实验研究

目的用人工合成的内切磷硫酰寡脱氧核糖核苷酸（ODN-PSs）对星形胶质细胞进行体外干预培养，分析硫酸软骨素蛋白聚糖表达，探讨ODN-PSs与神经损伤修复的关系。方法采用星形胶质细胞体外诱导培养技术，制备得到ODN—PSs条件培养的细胞；利用斑点杂交、免疫印迹和RT-PCR方法对细胞表达的硫酸软骨素蛋白聚糖和木糖基转移酶-1（XT-1）mRNA进行分析。结果制备的星形胶质细胞采用抗GFAP抗体进行免疫细胞化学染色法进行鉴定，纯度在95％以上；条件培养星形胶质细胞的免疫印迹和RT-PCR分析结果表明，XT-1ODN-PSs可减少星形胶质细胞CSPC蛋白和XT-1基因的表达。结论人工合成XT-1ODN—PSs寡核苷酸对星形胶质细胞硫酸软骨素蛋白聚糖表达有明显的抑制作用。从而有利于损伤神经核突起的再生。