小针刀经皮松解喙肱韧带治疗老年冻结肩87例

目的 :观察小针刀经皮松解喙肱韧带治疗老年冻结肩的疗效。方法 :找准喙肱韧带 ,于喙突尖端外侧注射 2 %普鲁卡因 1— 2 ml局麻 ,深达关节囊。小针刀于标定点处进刀 ,针刀到达喙突尖时滑向喙突外侧 ,刀口面与韧带纵轴垂直从上到下切割 ,切割时使患肢逐渐外展、外旋 ,使韧带得到最大限度的松解。术后用普鲁卡因加强的松龙封闭。结果 :共治疗 87例 ,总有效率为 93.1 %。提示 :小针刀经皮松解喙肱韧带加封闭疗法 ,疗效好 ,有一定的临床应用和推广价值     

浅析10年青龙摆尾针法在现代临床中的应用

青龙摆尾针法属于飞经走气针法之一,具有行气、催气之效,操作简便,疗效显著,一直延续至今。本文从临床文献研究出发,探索青龙摆尾针法在现代临床的应用。     

无垂体瘤影像学证据的肢端肥大症

肢端肥大症为生长激素(GH)及胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)异常升高所致,发病率3～4/1 000 000.临床表现为特殊面貌和肢端肥大,可并发风湿性疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病以及代谢性疾病.诊断主要依据为口服葡萄糖耐量试验中服糖后GH最低值大于1 ng/ml以及按年龄、性别相应的IGF-Ⅰ水平升高.     

双隧道分离技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨双隧道分离技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2010年9月~2014年7月67例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。采用乙状结肠系膜下隧道分离技术及直肠系膜下隧道分离技术,行腹会阴联合切除术(Miles术)37例,经腹前切除术(Dixon术)30例。结果 67例手术均获成功。手术时间100~240 min,平均158min。术中出血量50~200 ml,平均110 ml。住院时间8~15 d,平均10 d。术后吻合口漏1例,小肠盆底粘连致机械性肠梗阻1例,下肢深静脉血栓形成1例,均保守治愈。结论双隧道分离技术在腹腔镜直肠癌根治术中能真正做到直肠全系膜切除(total mesorectal excision,TME),从而有效保护血管、神经、输尿管,最大程度清扫淋巴结、系膜内淋巴结外肿瘤种植结节(extranodal tumor deposit,ENTD)。     

暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC中的应用

目的 探讨暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC术中的临床应用价值。方法 收集整理2019年1月至12月本团队应用暴露浆膜下内层的胆囊剥离术行LC的179例急性、亚急性胆囊炎患者临床资料并进行回顾性分析。所有病例在术中首先采用“V”字形打开胆囊前、后三角浆膜,暴露出胆囊浆膜下外层和浆膜下内层分界,以此为标记界限,沿着两层之间分界进一步钝锐结合分离,术中更好地建立关键安全视野（critical view of safety,CVS）,在此基础上安全实施LC术。结果 178例病例成功实施暴露浆膜下内层的胆囊剥离术并完成LC术,1例因粘连严重中转开腹。手术时间25~60 min,平均（35.39±10.10）min;出血量10~150 mL,平均（36.20±26.75）mL。术后第1天腹腔引流液量5~80 mL,平均（32.91±20.66）mL;术后引流管拔除时间2~10 d,平均（3.98±1.95）d;术后第1~3 d肛门排气;术后第2~4天恢复流质;术后住院时间为2~10 d,平均（4.48±2.02）d。1例肝硬化患者术后腹腔出血经保守治疗痊愈,其余病例无手术相关并发症;1例因术后病理提示胆囊癌再次手术,其余病例无再次手术;所有病例随访0.5~3个月均恢复良好。结论 急性、亚急性胆囊炎等炎症较重时通常难以获得CVS,利用暴露浆膜下内层的胆囊剥离术能够在术中充分细致解剖胆囊并且安全实现CVS,该术式简单、易学、易用,能最大限度地降低急性、亚急性胆囊炎行LC的手术切除难度、术中胆管损伤和出血风险,有效保证手术安全,在胆囊炎症较重的复杂LC术中具有一定的临床应用价值。     

肝癌肝切除术后感染并发症相关危险因素分析

目的 探讨肝癌肝切除术后感染并发症相关危险因素.方法 对本院近6年来行肝切除术的217例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起感染并发症的因素进行统计学分析.结果 217例肝癌肝切除病例根据术后是否发生感染并发症分为感染组（n=33）与非感染组（n=184）.33例中,手术部位感染15例（占45.45％）、肝脏周围感染4例（占12.12％）、远处部位感染14例（占42.42％）;术后死亡3例（占1.38％）.多因素Logistic逐步回归分析显示年龄（P=0.006,0R=2.564）、糖尿病史（P=0.02,OR=1.996）、手术时间（F=0.005,0R=2.237）及胆漏发生率（P＜0.001,0R=7.325）是肝切除术后感染并发症的独立危险因素.结论 年龄、糖尿病史、手术时间及胆漏发生率是影响肝癌患者肝切除术后感染并发症发生的独立危险因素.     

可穿戴设备在患者疼痛识别和评估中的研究进展

目的 概述可穿戴设备在疼痛识别和评估中的研究进展,为准确评估患者的疼痛水平提供参考。方法 结合国内外文献,总结归纳关于可穿戴设备在疼痛识别与评估中的研究进展。结果 研究显示可穿戴设备在疼痛的识别、评估、动态测量和连续记录方面发挥重要作用,但是现阶段可穿戴设备在疼痛识别和评估中的研究主要处于临床试验阶段,还未在临床中推广。结论 结合中国国情,研发更具成本效益,灵敏度和准确度更高的可穿戴疼痛评估系统,动态持续监测患者的疼痛评分,以便于给予针对性的疼痛干预措施,降低疼痛给患者带来的不良反应。     

高原地区腰腿痛中医分型与施治

高原地区腰腿痛中医分型与施治青海省中医院杨晓平指导郭焕章目前国内尚无规范定论性的中医腰腿痛分型，众说纷云，流派颇多，难以概括。我们整理和总结了我院著名老中医、国家级专家郭焕章主任医师于青藏高原从医几十年所积累的丰富的临床经验，并根据祖国医学的基础理论...     

托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性观察

目的探讨托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效、安全性及耐受性。方法46例原发性三叉神经痛患者随机分为托吡酯组和卡马西平组各23例,分别单用托吡酯和卡马西平治疗,治疗10周,观察并记录患者的疼痛程度(VAS)、发作频度、用药剂量及不良反应等。结果托吡酯组治疗4周后原发性三叉神经痛完全缓解率60.9%,总有效率91.3%,治疗最终的无疼痛剂量为(89±53)mg/d,4周后疼痛程度及发作频度较治疗前显著减少;卡马西平组三叉神经痛完全缓解率65.2%,总有效率为91.3%,治疗最终无痛剂量为(432±65)mg/d,2周后疼痛程度及发作频度较治疗前显著减少。2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),卡马西平组起效时间较托吡酯组短(P<0.05),但4周后疼痛程度及发作频度差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率低。结论托吡酯治疗原发性三叉神经痛疗效肯定,无严重的不良反应,值得推广应用。     

泌尿生殖道解脲支原体检测及药敏分析

目的探讨泌尿生殖道支原体感染情况及其对药物的敏感程度。方法对临床拟诊为非淋菌性尿道炎的606例患者采取尿道口处分泌物或前列腺液(男性)、宫颈口处分泌物(女性)行解脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)检测及药物敏感分析。结果606例患者支原体培养阳性399例,占65.8%,单一Uu感染319例,单一Mh感染15例,Uu+Mh混合感染65例;Uu感染与Uu+Mh感染具有不完全相同的耐药谱。结论Uu感染与Uu+Mh感染的耐药谱不同,故临床不但要进行Uu检测,还要进行Mh检测,否则会造成漏诊。