新的肿瘤相关抗原(OVA66)的研制和临床初步应用

目的　制备OVA6 6蛋白和其抗体,探讨其检测肿瘤的应用价值。方法　应用原核表达技术和Ni2 亲和层析法,制备纯化的OVA6 6蛋白,经SDS- PAGE电泳鉴定,将纯化蛋白加佐剂免疫家兔,获得抗OVA6 6蛋白抗血清,并应用WesternBlot测定其滴度和特异性。利用OVA6 6蛋白和其抗体分别建立ELISA和免疫组化法,测定正常人和肿瘤患者的血清OVA6 6抗体水平和肿瘤组织标本中OVA6 6蛋白表达量。结果　获得的高纯度OVA6 6蛋白和高滴度、特异性抗OVA6 6抗血清。ELISA检测显示,正常人和肿瘤患者血清抗体水平存在显著性差异(P <0 .0 0 1)。正常人组OD均值为0 . 2 0±0 0 5 ,肿瘤患者组OD均值为0 . 36±0. 12 ,肿瘤患者中阳性率为4 0 % (46 / 116 )。免疫组化法结果表明,肿瘤组织标本阳性率达81% (34/ 4 2 ) ,而正常组织均为阴性。结论　应用OVA6 6蛋白和其抗血清建立的检测方法,为临床肿瘤辅助诊断的应用奠定基础。     

内镜逆行胰胆管造影术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用价值

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatomography,ERCP）在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）围手术期的应用价值。方法回顾分析2000年11月至2005年12月间96例LC围手术期经ERCP诊治的病例资料,评价其在LC围手术期的作用。结果术前ERCP 73例,成功71例,成功率为97.3%。71例中造影发现结石46例,炎性狭窄4例,乳头旁憩室3例,正常的18例;行EST＋ENBD 48例,取石成功44例。术中ERCP 16例,成功15例,成功率为93.7%;行EST 9例,取石7例,ENBD 9例。术后ERCP 7例,行EST＋ENBD 7例,取石3例。本组1例并发胰腺炎,保守治疗2周后治愈。结论LC围手术期行ERCP诊断和治疗安全有效。     

胰腺癌患者血清 Dickkopf-1水平检测及其临床意义

目的：探讨Dickkopf-1（ DKK-1）在胰腺癌辅助诊断中的价值。方法采用ELISA法检测50例胰腺癌患者（胰腺癌组）和50例健康查体者（对照组）血清DKK-1水平,采用电化学发光法检查检测CA19-9水平;比较两组DKK-1表达情况及DKK-1、CA19-9诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确性。结果胰腺癌组血清DKK-1水平及阳性率均明显高于对照组（P均＜0．05）;DKK-1与CA19-9诊断胰腺癌的敏感度分别为52％、78％,P＜0．05;特异度分别为92％、84％,P＞0．05;准确性分别为72％、81％,P＞0．05;若两者联合检测则敏感度和准确性分别提高至90％和84％。结论胰腺癌患者血清DKK-1水平明显增高,可作为临床中胰腺癌的辅助诊断指标;血清DKK-1与CA 19-9联合检测有助于提高胰腺癌的诊断水平。     

胆囊癌早期诊断与治疗（附32例报告）

胆囊癌早期诊断与治疗（附３２例报告）上海市第七人民医院外科（２００１３７）林国和，费学明，杨振熙胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，近年来有增高趋势。由于早期缺乏特异症状和体征，现有的诊断方法又不完善，一旦发现，常属晚期，预后极差。本文收集我院自１９６...     

肝外伤治疗中的一些问题探讨

目的 通过临床分析,探讨对于肝外伤的诊断和治疗的有效方法 与原则.方法 自2001年1月至2008年12月间,我院共收治41例肝外伤患者.其中,29例行手术治疗以及12例行非手术治疗.结果 92.6%的患者经腹腔穿刺确定诊断;手术组中,2例患者死亡,术后死亡率为7.0%;非手术治疗的12例患者经保守治疗后痊愈,非手术治疗率为29.3%.结论 影像学检查以及诊断性腹腔穿刺相结合为急诊肝外伤的重要诊断方法 ;手术与非手术治疗和手术方式应根据肝外伤的分型与分级而决定.     

枸橼酸莫沙必利分散片在治疗术后胃瘫综合征中的探讨

目的 探讨枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳)在治疗术后胃瘫综合征中的应用效果.方法 将24例术后胃瘫综合征患者随机分为2组,分别予奥美拉唑加mg静脉滴注,每日1次,或枸橼酸莫沙必利分散片10 mg口服,每日3次,疗程10 d.结果 治疗后枸橼酸莫沙必利分散片组和奥美拉唑组总有效率分别为91.67%和66.67%(P＜0.01).结论 枸橼酸莫沙必利分散片对术后胃瘫综合征较奥美拉唑有更好的早期恢复胃肠功能.     

隐性黄疸患者胆囊切除术中胆道造影的价值

本文回顾性分析我院１９９３年１月～１９９８年８月,因胆囊结石伴隐性黄疸,在胆囊切除术中行胆道造影１２６例,评价胆道造影价值现报告如下。１临床资料本组１２６例,男２５例,女１０１例,平均年龄５４．２（２４～７８）岁。所有病例均有Ｂ超证实为胆囊结石,胆总...     

完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术对比分析

目的 对比研究完全腹膜外疝修补术（TEP）和经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的临床有效性及安全性。方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月,上海市第七人民医院行腹腔镜腹股沟疝修补术126例患者的临床资料。将126例患者随机分为二组,观察组56例患者行TEP,对照组70例患者行TAPP。比较二组患者的手术时间、术后住院时间、治疗费用、术后并发症及复发。结果 观察组患者手术时间（60±5）min,对照组（65±6）min,二组患者差异有统计学意义（t=10．15,P=0．022）。观察组住院时间（5±2）d,对照组（6±2）d,二组患者差异无统计学意义（t=3．68,P=0．076）。观察组无复发,对照组复发2例,差异有统计学意义（r=0．31,P=0．020）。观察组平均手术费用（7246±671）元,对照组（12387±743）元,二者差异有统计学意义（t：13．25,P=0．001）。二组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（r=1．05,P：0．075）。结论 TEP和TAPP治疗腹股沟疝均安全有效,但TEP手术时间较短,费用较低,临床推广更具有优势。