血栓弹力图检测室内质量控制体系的建立

目的探讨适合血栓弹力图检测的室内质量控制体系,建立并按体系规则执行室内质控。方法参照IFCC和NCCLS C24-A2标准方法,对2个水平的室内质控品进行血栓弹力图检测,确定质控品的血栓弹力图检测主要参数R值、K值、α角、MA值的均值、标准差sd、变异系数cv。以均值为中心线,±2sd为警戒限、±3sd为失控限,制作室内L-J(Levey-Jennings)质控图,分析L-J质控图,判断及分析失控原因。结果 TEG主要参数R值、K值、α角、MA值Ⅰ水平质控品的均值为1. 28、0. 80、83. 13、51. 43;标准差sd为0. 08、0. 00、0. 47、1. 14;变异系数cv为:6. 51%、0. 00%、0. 57%、2. 22%; +2sd为:1. 44、0. 80、84. 07、53. 71;-2sd为:1. 12、0. 80、82. 19、49. 15; +3sd为:1. 52、0. 80、84. 54、54. 85;-3sd为:1. 04、0. 80、81. 72、48. 01;Ⅱ水平质控品的均值为:1. 25、0. 84、79. 50、33. 56;标准差sd为0. 07、0. 05、0. 62、0. 68;变异系数cv为:5. 51%、5. 86%、0. 78%、2. 01%; +2sd为:1. 39、0. 94、80. 74、34. 92;-2sd为:1. 11、0. 74、78. 26、32. 20; +3sd为:1. 46、0. 9、81. 36、35. 60;-3sd为:1. 04、0. 69、77. 64、31. 52。两水平质控的cv值均在1/2允许总误差范围内。以为中心线,±2sd为警告限,±3sd为失控限绘制L-J质控图,两水平质控均无失控。结论血栓弹力图检测尙无系统的室内质量控制体系,我们参照IFCC和NCCLS C24-A2标准建立的血栓弹力图检测室内质控体系可以对血栓弹力图检测室内质控进行规范、科学、合理的评价。     

红细胞和网织红细胞相关新参数在贫血和骨髓移植中的应用

目的:建立Ret-He、Hypo-He%、RBC-He、D-He、FRC%、FRC#、IRF、CHr及Hypo%的参考范围,并探索各参数在诊断贫血和监测骨髓移植中的临床意义。方法:采用XE-5000全自动血细胞分析仪检测401例表观健康人的Ret-He、Hypo-He%、RBC-He、D-He、FRC%、FRC#、IRF,用ADVIA 2120全自动血细胞分析仪检测CHr、Hypo%,建立上述各参数的参考范围;收集52例小细胞低色素性贫血和53例大细胞性贫血患者标本,评估上述各参数在两种类型贫血中的变化;动态观察9例骨髓移植患者的Ret%、Ret-He、CHr、IRF、RBC、HGB、WBC及PLT的变化,以寻找监测骨髓移植重建的早期指标;将意义相似但检测系统不同的参数进行相关性分析。结果:参考范围建立:Ret-He、IRF%、CHr为正态分布,参考范围分别为:35.5±2.4、9.63±6.7、31.7±1.7;RBC-He、Hypo-He%、FRC%、FRC#、D-He、Hypo%为偏态分布,参考范围分别为:29.6～33.7、0.1～0.6、0～0.35、0～0.0168、2.0～5.1、0.1～1.8。在小细胞低色素性贫血患者中,Ret-He、RBC-He和CHr降低,而Hypo-He%、FRC%、IRF、Hypo%升高;在大细胞性贫血患者中,Ret-He、Hypo-He%、RBC-He、D-He、FRC%、FRC#、IRF、CHr和Hypo%均升高。Ret-He与CHr、Hypo-He%与Hypo%的相关性均良好(r值分别为0.950、0.969,P<0.001)。IRF在移植术后10(7～13)d开始明显升高,较常规指标可提前5 d预测骨髓移植成功情况,而RBC、HGB、Ret-He、CHr在移植后25 d内没有明显变化。结论:Ret-He、RBC-He和CHr可用于小细胞低色素性贫血和大细胞性贫血的鉴别;IRF是监测移植重建的敏感指标。