醋酸钠林格注射液应用于新生儿腹腔镜手术中补液对血糖及电解质酸碱平衡的影响

目的：探讨醋酸钠林格注射液在新生儿腹腔镜手术中的应用价值。方法：选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行腹腔镜手术的新生儿60例,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例,均采用静脉吸入复合全身麻醉,术中分别输注醋酸钠林格注射液和钠钾镁钙葡萄糖注射液补液。于术前和手术结束测定动脉血气分析指标,观察患儿血糖、乳酸、电解质及酸碱平衡的变化。结果：观察组患儿补液前后血糖水平无明显变化（P>0.05）,且术后血糖升高幅度小于对照组（P<0.05）。两组患儿的血pH值、BE值、电解质水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：和钠钾镁钙葡萄糖注射液相比,醋酸钠林格注射液能够更好地维持新生儿腹腔镜手术围术期的血糖水平,可作为新生儿腹腔镜手术中安全、有效的补液选择。     

纳美芬拮抗先天性心脏病患儿术后呼吸抑制的效果

目的 评价纳美芬拮抗先天性心脏病（先心病）患儿术后阿片类药物所致呼吸抑制的效果.方法 选择行先心病择期手术的患儿60例,采用随机数字表法分为3组（每组20例）：对照组（C组）、Ⅰ组、Ⅱ组.手术结束后,患儿带管送入胸外科重症监护室,待生命体征平稳10 min后：C组（对照组）不给予任何拮抗药;Ⅰ组静脉注射纳美芬0.25 μg/kg;Ⅱ组静脉注射纳美芬0.25μg/kg,观察5 min,再次静脉注射纳美芬0.25μg/kg.记录给药前即刻（T1）、给药后5 min（T2）、给药后30 min（T3）、呼吸恢复时（T4）、拔管时（T5）、拔管后1 h（T6）、拔管后3 h（T7）患儿的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）和血气分析结果,记录患儿的呼吸恢复时间、拔管时间及心脏病加强监护病房（cardiac intensive care unit,CICU）监护时间,并观察术后恶心、呕吐、发热、躁动、伤口疼痛等副作用的发生率.结果 C组患儿术后呼吸恢复时间、气管导管拔出时间和CICU监护时间分别为（2.9±1.0）、（3.6±1.4）、（18.5±5.8）h,Ⅰ组分别为（1.8±0.6）、（2.3±0.6）、（8.2±3.1）h,Ⅱ组分别为（1.7±0.5）、（2.1±0.7）、（7.9±2.9）h;与C组比较,Ⅰ组和Ⅱ组的各时间均缩短（P＜0.05）.C组患儿术后恶心、呕吐的发生率为15％,Ⅰ组和Ⅱ组的发生率降低,分别为5％和0（P＜0.05）.结论 纳美芬可安全有效地拮抗先心病手术患儿术后阿片类药物所致呼吸抑制作用,且能减少术后副作用发生率.     

糖尿病健康教育现况

糖尿病（DM）的高患病率及DM患者血糖控制不良与患者DM知识匮乏、生活方式不良有很大关系。DM健康教育可改变DM患者的不良生活方式，降低DM发病率，增强DM患者自我管理的能力，提高其依从性，利于控制病情发展，降低并发症的患病率、致残率和死亡率，促进患者康复，提高生活质量。本文从DM教育对象、内容、方式和效果方面进行综述。     

胰岛素分泌新时相

双相胰岛素释放,最初是20余年前在体外和人体上观察到的。第一时相是对快速、持续刺激的反应,以速率—敏感的短暂胰岛素释放为特征。第二时相是在第一时相之后1～2小时,胰岛素释放进行性增多持续1～2小时。随着时间的推移,研究者们对于正常人和糖尿病人双相分泌的意义,认识逐渐加深,认为第一时相与葡萄糖浓度变化速率成正比,对调节肝脏葡萄糖排出颇为重要,而     

尿崩症合并糖尿病一例报告

尿崩症和糖尿病都是内分泌系统的常见病和多发病,二者合并存在非常少见。两病症状重叠,相互影响,不论在诊断与治疗上均有一些困难。今就我院收治的一例报告如下: 病例摘要:病例号82-6325,女性,22岁,售货员,汉族、未婚。原有尿崩症10年,发现糖尿病2个月,因停用安妥明两天而出现恶心、呕吐、多尿三天,于1982年8月26日急诊住我院。患者12岁时,一次感冒后逐渐出现喜饮、多尿,半年后加重,一堂课间即要排尿,夜尿7-8次,全身无力,终于停学就医。在医学院附院儿科住院。尿量多达7000毫升以上,经高渗盐水试验确诊为垂体性尿崩症,经用双氢克尿塞及垂体后叶     

血液稀释和小肠缺血预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨小肠缺血预处理和急性等容性血液稀释对缺血心肌的保护作用。方法 18只新西兰大白兔作心肌缺血造模,分别行缺血再灌注(Ⅰ组)、小肠缺血预处理(Ⅱ组)和小肠缺血预处理+血液稀释(Ⅲ组)。监测HR和MAP,血浆CK、CK-MB、LDH、CTnI及心梗面积,并在电镜下观察心肌细胞结构的改变。结果 (1)肠系膜上动脉阻断期间,Ⅱ、Ⅲ组HR、BP低于Ⅰ组(P<0.05)。(2)Ⅱ、Ⅲ组的CK、CK-MB、LDH及CTnI值低于Ⅰ组(P<0.05)。(3)Ⅱ、Ⅲ组的心梗面积小于Ⅰ组(P<0.05)。(4)电镜下,Ⅱ、Ⅲ组细胞损伤轻于Ⅰ组。结论小肠缺血预处理能减少心肌缺血再灌注损伤,急性等容性血液稀释不会减弱前者的保护作用。     

七氟醚吸入麻醉在小儿斜视手术中的应用

目的:观察七氟醚吸入麻醉在小儿斜视手术中的应用效果。方法:选择行斜视矫正术的住院患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为七氟醚组(A组)和异丙酚瑞芬太尼静脉复合组(B组),每组各30例。A组采取七氟醚合用咪达唑仑、维库溴铵诱导;术中以七氟醚维持麻醉。B组采用异丙酚、瑞芬太尼合用氯胺酮、咪达唑仑、维库溴铵诱导,术中以异丙酚、瑞芬太尼静脉维持麻醉。观察两组患儿插管前、插管时、术中及苏醒期的血流动力学变化;术毕停药后患儿自主呼吸恢复满意时间、拔管时间、意识恢复时间;术中及术后麻醉并发症出现情况。结果:A组插管时心率血压波动较B组大,组间血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);术中B组患儿血流动力学变化较大,组间血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);术中眼心反射A组低于B组,组间差异有统计学意义(P<0.01);术后躁动A组更多,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:七氟醚吸入麻醉用于小儿斜视矫正术血液动力学稳定,可以明显减少眼心反射的发生,苏醒快,但术后躁动发生比例较高。     

HMGB1基因上SNP rs1412125与心房颤动的相关性

目的:探讨中国汉族人群HMGB1基因上rs1412125与心房颤动之间的关联性。方法:收集396例房颤患者(病例组)和726例对照人群(对照组),采用病例对照关联分析研究方法,检测HMGB1基因上rs1412125与房颤之间的相关性。结果 :rs1412125等位基因与基因型分布频率在病例组与对照组中的差异均无统计学意义(等位基因关联分析:观察P=1.05×10-6,矫正P=0.176;基因型关联分析:加性模式矫正P=0.146,显性模式矫正P=0.162,隐性模式矫正P=0.998)。进一步分析显示,rs1412125等位基因C可显著增加男性风湿性心脏病患者发生房颤的风险(矫正P=2.07×10-4,矫正OR=8.20,95%CI:2.70~25.0)。结论:HMGB1基因上rs1412125与房颤之间不存在独立相关性,但其与性别、风湿性心脏病之间存在交互效应,可显著增加房颤的发病风险。     

地方性克汀病41例临床分析——粘液水肿型及混合型

地方性克汀病(简称地克病)多见于地方性甲状腺肿(简称地甲肿)的流行区,临床上一般分为神经型、粘液水肿型及混合型三类,但不同地区,各型的发病情况亦可不同。1978年我们在内蒙古地甲肿流行区凉城县厂汉营公社,对41例地克病患者(其中粘液水肿型31例,混合型10例,8例以粘液水肿型为主、2例以神经型为主)做了较详细的检查,现将其检查结果分析如下。诊断标准诊断与分度分级按天津、河北暂订标准后又参考1980年河南辉县地甲肿和地     

耳穴疗法配合情志护理应用于戒酒综合征47例疗效观察

目的:探讨耳穴疗法配合情志护理对于戒酒综合征(AWS)患者临床疗效。方法:将94例AWS患者随机分成对照组和观察组各47例,对照组给予常规治疗和一般护理措施,观察组在对照组基础上增加了耳穴护理和情志护理。采用酒精戒断综合征评定量表(AWSS)来评定疗效。结果:总有效率观察组为97.87%,对照组为87.23%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组护理第3、7、14天酒精戒断综合征评定量表,护理前后组内比较及护理后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:中医护理中的耳穴疗法配合情志护理有助于提高戒酒综合征患者的疗效。