以搏动性耳鸣为首发症状的硬脑膜动静脉瘘的CTA评估

目的 评估颞骨CT血管造影(CTA)对搏动性耳鸣(PT)患者中硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)检出的敏感性和特异性.方法 分析2008-2012年首都医科大学附属北京同仁医院因PT入院,同时行颞骨CTA及数字血管造影(DSA)检查的患者资料.纳入经DSA诊断DAVFs的患者9例;同时纳入性别、年龄匹配但DSA未显示DAVFs的患者9例.由2位放射科医师在不知结果的情况下,评估以下征象的发生情况:颈外动脉分支不对称增粗、颈内静脉早显、颅底静脉丛不对称增多、静脉窦表面毛糙散乱、海绵窦提前显影、静脉窦狭窄、脑内皮质静脉不对称增粗、颞枕骨骨穿支不对称增多、棘孔不对称扩大.结果 颈外动脉分支增粗的敏感性78％、特异性100％;颈内静脉早显的敏感性89％、特异性100％;颅底静脉丛不对称增多的敏感性89％、特异性89％;静脉窦表面毛糙散乱及颞枕骨骨穿支增多的敏感性均67％、特异性均为100％;海绵窦不对称显影的敏感性22％、特异性100％;静脉窦狭窄的敏感性33％、特异性78％;棘孔扩大的敏感性56％、特异性89％.脑内皮质静脉增粗均未见显示.结论 CTA可用于对PT患者中DAVFs的筛查性诊断,其中颅底静脉丛增多、颈内静脉早显、颈外动脉分支增粗、静脉窦表面毛糙散乱、颞枕骨骨穿支增多具有较高的敏感性和特异性.颈外动脉分支增粗提示该分支为DAVFs的供血动脉.此外,颞枕骨骨穿支增多和棘孔增宽可应用于平扫CT上对该病的评估.     

丽水市558例毒蛇咬伤流行病学分析

目的 分析浙江省丽水市我院2018—2020年住院的毒蛇咬伤就诊病例基本特征和流行病学特征,为临床诊疗、疾病防控及临床诊疗提供依据参考。方法 采集浙江省丽水市中心医院2018—2020年558例毒蛇咬伤病例临床流行病学资料进行回顾性分析,包括毒蛇种类、患者性别与年龄、咬伤月份及具体时间、部位、局部症状及严重程度等。结果 558例病例中,五步蛇194例（34.77%）,竹叶青108例（19.35%）,烙铁头53例（9.50%）,眼镜蛇67例（12.01%）,银环蛇11例（1.97%）,不详120例（21.51%）。其中男、女性别比为2.47∶1;以农民为主,有433例,占77.60%;伤害高发年龄为51～70岁,占55.56%;受伤部位以四肢为主,重度蛇伤患者110例,其中五步蛇咬伤64例（58.18%）,疾病负担相对更重。伤害时间以夏秋季节为主,占90.5%;经过规范救治后,所有患者中治愈出院500例（占89.60%）,好转出院34例（占6.09%）,致残24例（4.31%）,死亡0例（0）。结论 丽水市毒蛇咬伤高发于夏秋季节,以五步蛇为主,眼镜蛇和竹叶青次之;其中重度蛇伤患者多为五步...     

祛毒散加味外敷联合西医常规治疗竹叶青蛇咬伤的疗效分析

<正>竹叶青蛇(TS)为我国主要致伤毒蛇之一，其产生的毒液以血循毒为主的混合毒液类，主要破坏被咬伤者的凝血系统，使其出现轻度凝血功能障碍，咬伤局部合并局部水肿、伤肢肿胀，病情发展迅速，一些患者可发生弥散性血管内凝血、中毒型休克等^[1]。现阶段，临床治疗竹叶青蛇咬伤(TSB)主要措施包括抗蛇毒血清、预防破伤风、糖皮质激素以及补充人体凝血物质等^[2]。