康复锻炼计划在腰椎间盘突出症手术患者中的应用

目的探讨康复锻炼计划在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果。方法制定腰椎间盘突出症手术患者康复锻炼计划,将70例行腰椎间盘突出症开窗或半椎板切除髓核摘除术的患者随机分为观察组35例和对照组35例,观察组应用腰椎间盘突出症手术患者康复锻炼计划进行干预,对照组给予书面康复锻炼方法及术后注意事项等资料,指导患者自我锻炼。采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准判断两组患者临床疗效的优良率;应用健康状况调查问卷（SF-36）评价并比较分析两组患者术前及术后1年健康相关生存质量。结果本研究70例患者中,61例患者完成了1年的随访,其中观察组31例,对照组30例。失访9例,失访率为12．8％。观察组疗效优良率93．5％,对照组73．3％,两组比较差异有统计学意义（X2=4．063,P〈0．05）;术前两组患者SF-36各维度评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1年观察组SF-36各维度评分分别为,生理功能（55．4±11．2）分,生理职能（49．6±7．5）分,躯体疼痛（78．1±10．5）分,总体健康（67．5±14．5）分,活力（72．3±12．2）分,社会功能（77．0±18．1）分,情感职能（68．6±23．2）分,精神健康（78．9±10．3）分,均高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为2．643,4．321,3．012,2．102,2．412,2．210,2．120,2．321;P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症手术患者实施康复锻炼计划,能达到提高患者临床疗效和显著改善术后生存质量的目的,值得临床推广应用。     

循证护理腰椎间盘突出症手术患者62例

目的:探讨循证护理在腰椎间盘突出症手术患者中应用的效果。方法:对62例腰椎间盘突出症手术患者通过提出循证问题,寻求循证支持,循证应用等进行循证护理。结果:62例患者效果满意,无并发症发生。结论:采用循证护理的方法对腰椎间盘突出症手术患者进行护理减少并发症,提高了患者的生活质量,取得了满意的疗效。     

脊髓损伤患者压疮的预防管理

目的探讨综合管理对降低脊髓损伤病人压疮发生率的价值。方法对61例脊髓损伤患者运用Braden压疮评估表评估病人压疮发生的风险;制定程序化预防脊髓损伤患者压疮发生的方案;加强过程管理,落实护理措施,对患者及家属实施健康教育。结果 61例脊髓损伤患者截瘫指数平均3.52,Braden压疮评分平均10.14分,发生Ⅰ°压疮2例,压疮发生率3.28%,与往年同期压疮发生率8.9%相比显著降低,远低于文献报道的脊髓损伤患者压疮24%-48%的发生率。结论通过认真执行综合预防管理措施,可显著降低脊髓损伤病人的压疮发生率。     

三级医院下沉社区医院对社区高血压和糖尿病患者管理效果的影响

目的:研究三级医院下沉基层形成医疗联合体(医联体)对社区医院高血压和2型糖尿病患者管理效果的影响.方法:以435例患者为研究对象,将医联体建设前患者的资料作为对照组,建设后的资料作为研究组.回顾性分析患者的就医满意度、高血压和2型糖尿病等慢性疾病的治疗率及控制率、医疗费用等指标的变化.结果:与医联体建设前相比,三级医院下沉后,社区医院患者的就医满意度(69.43％vs.90.11％,P<0.01)、高血压的治疗率(74.06％vs.96.23％P<0.001)及控制率(59.91％vs.88.21％,P<0.001)、2型糖尿病的治疗率(42.50％vs.70.83％,P<0.001)及控制率(66.67％vs.85.00％,P=0.001)、高血压+2型糖尿病的治疗率(85.44％vs.99.03％,P<0.001)及控制率(53.40％vs.67.48％,P=0.023)均提高,次均住院费用均有不同程度提高(2199.78±99.28 vs.2556.45±88.37,P<0.01),药占比下降(41.22±1.72 vs.38.36±1.56,P<0.05).结论:三级医院紧密联系基层社区医院,建设成医联体,对国家基本公共卫生服务项目中高血压和2型糖尿病患者的管理效果有明显提升.     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子与胰岛素联合应用治疗压疮创面:随机对照

背景:长期卧床可导致压疮,促进压疮创面的愈合,缩短压疮的治愈时间是压疮治疗的关键.目的:观察胰岛素对重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗压疮创面愈合的影响.方法:选择2009-01/2010-05四川省南充市中心医院收治的压疮病例34例共45处压疮,采用单盲随机分组原则分为实验组和对照组.TDP-L-1-2特定电磁波理疗后,实验组创面加入重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液1～3 mL(轻度1 mL,中度2 mL,重度3 mL)+生理盐水3～5 mL(轻度3 mL,中度4 mL,重度5 mL)+胰岛素;对照组不加胰岛素.记录两组治疗两周显效情况和创面愈合时间,并进行对比分析.结果与结论:实验组治疗有效率、压疮创面治愈时间明显高于对照组(P < 0.05),但两组患者治疗前血糖浓度差异无显著性意义(P > 0.05).提示胰岛素的加入可以促进压疮的愈合,而不引起患者血糖浓度的改变.     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子与胰岛素联合应用治疗压疮创面：随机对照○

背景：长期卧床可导致压疮,促进压疮创面的愈合,缩短压疮的治愈时间是压疮治疗的关键。 目的：观察胰岛素对重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗压疮创面愈合的影响。 方法：选择2009-01/2010-05四川省南充市中心医院收治的压疮病例34例共45处压疮,采用单盲随机分组原则分为实验组和对照组。TDP-L-1-2特定电磁波理疗后,实验组创面加入重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液1~3 mL(轻度1 mL,中度2 mL,重度3 mL)+生理盐水3~5 mL(轻度3 mL,中度4 mL,重度5 mL)+胰岛素;对照组不加胰岛素。记录两组治疗两周显效情况和创面愈合时间,并进行对比分析。 结果与结论：实验组治疗有效率、压疮创面治愈时间明显高于对照组(P < 0.05),但两组患者治疗前血糖浓度差异无显著性意义(P > 0.05)。提示胰岛素的加入可以促进压疮的愈合,而不引起患者血糖浓度的改变。     

15成人先天性髋关节脱位伴股骨头缺血性坏死的围手术期护理

先天性髋关节脱位小儿多见,多数患者进行一定的治疗后得以治愈,少数未经治疗者,随着年龄增长可发展为股骨头坏死,假髋臼严重骨性关节炎.对此类严重病理改变的先天性髋关节脱位伴股骨头缺血坏死的患者,采用人工全髋关节置换术(THA(改善及恢复髋关节功能是一种有效的治疗方法[1].其护理难度较大.2006年12月至2011年10月,本科收治了15例成人先天性髋关节脱位伴股骨头缺血坏死的患者,经过手术治疗与精心的围手术期护理,患者康复出院.现将护理体会报告如下.     

预期健康教育计划应用于腰椎间盘突出症手术患者的效果

目的评价预期健康教育计划在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果。方法制定预期健康教育计划,将需进行腰椎间盘突出症开窗或半椎板切除髓核摘除术的62例患者随机分为两组,观察组（31例）应用预期健康教育计划干预,对照组（31例）应用传统的常规健康教育方法。健康教育达标率及患者满意度在患者出院前1d进行调查,作为住院期间健康教育效果评价指标,采用健康状况调查问卷（SF-36）评分,比较分析患者术前及术后6个月健康相关生存质量。结果观察组健康教育达标率为100．00％,对照组为74．19％,两组比较差异有统计学意义（χ^2=7．032,P〈0．01）;对护理质量的满意度比较,观察组为100．00％,对照组为80．65％,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．613,P〈0．05）;两组患者术前SF-36各维度评分的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月观察组SF-36各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论实施预期健康教育计划能达到患者满意、护理质量持续改进、显著提高患者术后生存质量的目的,值得临床推广应用。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子与胰岛素联合应用治疗压疮创面：随机对照

背景：长期卧床可导致压疮,促进压疮创面的愈合,缩短压疮的治愈时间是压疮治疗的关键。目的：观察胰岛素对重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗压疮创面愈合的影响。方法：选择2009-01/2010-05四川省南充市中心医院收治的压疮病例34例共45处压疮,采用单盲随机分组原则分为实验组和对照组。TDP-L-1-2特定电磁波理疗后,实验组创面加入重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液1～3mL（轻度1mL,中度2mL,重度3mL）＋生理盐水3～5mL（轻度3mL,中度4mL,重度5mL）＋胰岛素;对照组不加胰岛素。记录两组治疗两周显效情况和创面愈合时间,并进行对比分析。结果与结论：实验组治疗有效率、压疮创面治愈时间明显高于对照组（P〈0.05）,但两组患者治疗前血糖浓度差异无显著性意义（P〉0.05）。提示胰岛素的加入可以促进压疮的愈合,而不引起患者血糖浓度的改变。