间接外伤性视神经病变

间接外伤性视神经病变(indirect traumatic optic neuropathy,ITON)是一种急性损伤视功能的疾病,虽然少见但后果非常严重,属于颅脑外伤范畴。其发病机制可能与眶尖部的间隔综合征有关。在辅助检查方面功能磁共振的价值越来越受到重视。经鼻入路鼻内镜下视神经管减压术仍是目前手术治疗ITON最主要的方法,也可经鼻侧结膜泪阜入路的鼻内镜下视神经管减压术。本文重点对近期文献中关于视神经管减压术的手术时机、治疗效果、术中技巧以及术中术后并发症进行了总结。     

低频振幅算法功能磁共振成像观察屈光参差性弱视患者脑活动

目的 应用基于低频振幅(ALFF)算法的功能磁共振成像(fMRI)观察屈光参差性弱视患者脑活动的变化。方法 对9例左眼单眼屈光参差性弱视患者(弱视组)和12名健康志愿者(对照组)在黑白棋盘格刺激下行fMRI,应用t检验对ALFF脑图进行组间和组内统计学分析。结果 1例弱视组患者数据在预处理后被剔除。左眼接受刺激时,弱视组较对照组左侧舌回、右侧枕中回、右侧中央前回、左侧后扣带回、左侧顶上小叶、左侧楔前叶和楔叶等区域ALFF减弱,左侧额中间回、左侧额上回、左侧颞上回、右侧杏仁体和右侧壳核等区域ALFF显著增强;右眼接受刺激时,弱视组较对照组胼胝体和左侧颞中回ALFF减弱,双侧枕叶、右侧额中回和右侧尾状核等区域ALFF显著增强。弱视组中,与右眼接受视觉刺激时比较,左眼接受视觉刺激时右侧额下回、左侧尾状核、丘脑及前扣带回等脑区ALFF显著增强,双侧枕叶ALFF显著减弱。结论 任务状态下基于ALFF算法的fMRI不仅可反映弱视患者视皮层的功能损害,还可反映多脑区神经活动的变化。     

外伤性黄斑病变光学相干断层成像的应用研究

目的 探讨光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)在外伤性黄斑病变中的应用。方法 2001年8月—2002年8月临床诊断外伤性黄斑病变16例(16眼)，双眼散瞳行OCT检查，对图像进行分析和测量。结果 全层黄斑孔8眼，板层黄斑孔l眼，黄斑前膜l眼，黄斑区出血3眼，黄斑水肿3眼。结论 OCT在外伤性黄斑病变的诊断、鉴别诊断、病情监测及其发病机制的研究等方面均有重要的意义。     

分离性垂直偏斜临床特征分析

目的 探讨分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation,DVD)的临床特征.方法 对我科自2003年1月至2006年6月住院患者的临床资料进行回顾分析.结果 共统计DVD患者191例(332眼),双眼诊断为DVD者141例(73.8﹪),单眼DVD者50例(26.2﹪),双眼视力均≥0.8者120例(62.8﹪),150例(78.5﹪)Titmus立体视检查呈阴性,182例合并其他眼部疾病,如隐性眼球震颤(13.6﹪)、共同性外斜视(16.8﹪)、间歇性外斜视(19.9﹪)、共同性内斜视(14.7﹪)、麻痹性斜视(18.8﹪)等,仅诊断为DVD者只有9例(4.7﹪).79例(41.4﹪)未行手术治疗,83例(43.5﹪)行上直肌后退术,29例(15.2﹪)行下斜肌截除+转位术.结论 DVD患者多为青少年,多为双眼,对立体视功能的影响较大,多合并其他眼部疾病.     

复发性泪腺多形性腺瘤临床特征分析及相关凋亡因子研究

目的 对复发性多形性腺瘤的临床特征等进行分析并对其表达的相关凋亡因子survivin和caspase-3进行研究.方法 收集2003年1月至2007年1月期间住院的泪腺多形性腺瘤、复发性多形性腺瘤及腺样囊性癌患者的临床资料,对这些患者术后的石蜡包埋标本进行survivin和caspase-3免疫组化染色.结果 复发性多形性腺瘤多表现眶壁骨质破坏及边界不规则的特点;survivin表达方面,复发性多形性腺瘤与初次手术的多形性腺瘤之间差异有统计学意义(P＜0.05),而与腺样囊性癌之间差异则无统计学意义(P＞0.05); caspase-3表达方面,各组之间差异无统计学意义(P＞0.05); Survivin与caspase-3之间呈负相关(r=-0.995,P＜0.05).结论 复发性泪腺多形性腺瘤虽然在病理上表现为良性,但在生物学行为上则是恶性肿瘤的表现,治疗上应多从该肿瘤的恶性生物学行为方面进行考虑;survivin的高表达与caspase-3的低表达可能在泪腺多形性腺瘤的复发中具有重要作用.     

屈光参差与屈光不正性弱视儿童脑白质形态学的MRI研究

目的 探求单眼屈光参差性弱视和屈光不正性弱视儿童脑白质容积的改变.方法 对14例单眼屈光参差性弱视、8例屈光不正性弱视及20例正常对照儿童行磁共振(MRI)扫描,利用基于体素的形态学测量方法(VBM)和SPM8软件对采集的MRI图像进行处理和统计分析,比较单眼屈光参差性弱视组、屈光不正性弱视组和对照组每两组之间的白质容积差异.结果 屈光参差性弱视组较对照组左侧距状沟下白质和左侧顶上小叶白质容积减小,右侧楔叶白质容积增大;屈光不正性弱视组较对照组右侧枕中回下白质和右侧额中回下白质容积减小.结论 在单眼屈光参差性弱视和屈光不正性弱视儿童中,与视觉相关的脑区白质均存在形态学改变,表明与视觉相关脑区的灰、白质形态学变化同为弱视儿童视皮层功能损伤的形态学基础,且与弱视的产生和发展密切相关.     

泪道激光联合改良结膜松弛矫正术治疗溢泪

目的探讨泪道阻塞合并结膜松弛引起的溢泪,行泪道激光联合改良结膜松弛矫正术的临床效果。方法2011年10月至2012年10月在天津爱尔眼科医院行泪道激光联合改良结膜松弛矫正术28例（42眼）。分析其治疗溢泪的临床效果、并发症及其手术要点,并与分期手术进行对比。结果42眼中治愈6眼,明显好转25眼,好转10眼,无效1眼,总有效率为97．6％。并发症包括泪道阻塞复发15眼,但其中14眼溢泪症状亦明显改善;治愈病例中有2眼出现轻度干眼。手术效果与分期手术者无明显差异。结论泪道激光联合改良结膜松弛矫正术治疗溢泪有效,术后并发症少。改良结膜松弛矫正术的手术要点是处理眼球筋膜囊,并将其与浅层巩膜固定。     

大鼠穿透性角膜移植角膜中转化生长因子βⅡ型受体的变化

目的:观察大鼠穿透性角膜移植角膜中转化生长因子βⅡ型受体(Ⅱ型受体)的变化。方法:异体角膜移植:30只SD大鼠与30只Wistar大鼠相互进行右眼角膜移植。自体角膜移植:10只SD大鼠与10只Wistar大鼠进行右眼自体角膜移植。记录排斥反应指数。免疫组化染色后研究角膜Ⅱ型受体的表达强度。结果:在异体角膜移植初期,Ⅱ型受体表达迅速增多,而当排斥反应发生时,则迅速减少甚至消失;而在自体角膜移植中,Ⅱ型受体迅速增多并维持在一个相当高的水平。结论:排斥反应发生时,Ⅱ型受体减少甚至消失,从而使转化生长因子β(transforminggrowthfactor-β,TGF-β)无法发挥其免疫抑制的作用。