超声特征联合免疫组化构建列线图预测乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨原发灶超声特征联合免疫组化对预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法 分析接受术前NAC的80例乳腺癌患者的超声影像及临床信息,根据术后病理分为有效组和无效组。筛选NAC疗效的独立预测因素,分别构建超声特征预测模型、免疫组化预测模型、超声联合免疫组化的列线图预测模型。比较模型的预测价值及临床收益,并应用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 病灶大小、侧方声影、ER/PR、HER-2为NAC疗效的独立预测变量,基于4个变量绘制列线图预测模型,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.868,高于单独应用超声特征(AUC=0.778)和免疫组化(AUC=0.776)的预测模型。决策曲线显示在广泛阈值范围内,列线图模型的临床净收益最高。经Bootstrap法迭代1 000次进行内部验证,平均AUC为0.870,模型稳定性良好。结论 基于NAC前原发灶的超声特征联合免疫组化构建列线图可以在一定程度上早期预测乳腺癌NAC疗效。     

中西医结合治疗肠易激综合征30例

肠易激综合征（IRS）是临床常见的胃肠功能性疾病，是一组包括腹痛、腹胀，伴排便习惯改变（腹泻或便秘），粪便性状异常（稀便、粘液便或便秘）等临床表现的症状群，持续存在或间歇发作，呈无器质性疾病（形态学、细菌学及生化代谢指标等异常）的证据，但却一定程度地影响患者的工作和生活，目前，关于此病的病理生理机制尚不清楚，西医多采用心理、对症治疗，疗效欠理想，笔者采用中西医结合治疗该病，疗效满意，现报告如下。     

基于超声组学特征构建列线图预测早期乳腺癌前哨淋巴结转移

目的:基于早期乳腺癌原发灶纹理特征建立超声组学模型并构建列线图预测前哨淋巴结转移状态,以为临床诊断及治疗提供指导意义。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月就诊于我院乳腺外科经术后病理证实为早期乳腺癌的222例患者的超声图像,使用开源成像平台FireVoxel进行手动分割,并自动提取超声组学特征。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归算法及Logistic回归分析筛选变量并计算预测概率。基于提取的组学特征及预测概率绘制列线图,给予每个哑变量具体的分值。并绘制校准曲线评价列线图的预测性能,绘制决策曲线评价列线图的临床应用效能。采用1 000次Bootstrap方法进行内部验证,计算平均AUC。结果:分割图像后共提取了859个超声组学特征,经过LASSO回归分析及Logistic回归分析筛选出5个超声组学特征。基于上述提取的组学特征绘制列线图,基于列线图建立的预测模型预测概率绘制ROC曲线,AUC为0.808（95%CI,0.751~0.865）。校准曲线显示该列线图预测的SLNM的发生概率与训练队列实际的SLNM发生概率之间有很好的一致性,决策曲线显示该列线图具有良好的临床应用效能。内部验证显示1 000次Bootstrap迭代结果一致,平均AUC为0.810。结论:基于早期乳腺癌原发灶纹理特征建立超声组学模型并构建列线图可有效预测前哨淋巴结转移状态,从而为临床诊断及治疗提供指导意义。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎40例临床探讨

心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。各种病毒都可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒,其中柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒,粘病毒,如流感、副流感、呼吸道合胞病毒,麻疹、