急性胰腺炎合并胸腔积液与临床严重程度分析

目的分析急性胰腺炎（AP）患者胸腔积液的临床意义,探讨胸腔积液与病情严重程度的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析215例AP患者的临床资料,探讨胸腔积液的发生率及其与发病年龄、性别、Ran-son＇s评分、CT分级（CTSI）以及住院天数之间的关系。结果 215例AP患者中,39例并发胸腔积液,发生率为22.15%;39例胸腔积液中25例（64.10%）发生重症急性胰腺炎（SAP）,176例未出现胸腔积液患者中,9例（5.11%）转为SAP;181例轻症急性胰腺炎（MAP）患者仅5例（2.76%）发生胸腔积液,SAP患者的胸腔积液发生率显著高于MAP患者（P〈0.05）;胸腔积液与SAP假性囊肿出现的差异有显著性（P〈0.05）;发生胸腔积液患者的Ranson＇s评分、血淀粉酶水平、CTSI均显著高于无胸腔积液者（P〈0.05）。双侧胸腔积液19例,右侧胸腔积液8例,左侧胸腔积液12例,胸腔积液部位与病情严重程度无关,但左侧胸腔积液者住院天数较长（P〈0.05）。结论 AP与胸腔积液关系密切,胸腔积液可以作为评估SAP的一个较好指标。     

扩散峰度成像在脊髓型颈椎病中的应用研究初探

目的探讨脊髓DKI序列在评估脊髓型颈椎病(CSM)应用价值。方法于2015年8月~2016年1月,选取20例成年健康志愿者作为对照组,20例经临床确诊的颈椎病患者作为实验组,采用3.0T MR进行DKI序列扫描,分别测定颈髓灰质和白质FA、MD、MK参数值。比较对照组各间盘层面FA、MD及MK参数值差异性,比较对照组和实验组FA、MD及MK参数值差异性。结果对照组各间盘层面DKI参数值未见显著性差异(P<0.05)。对照组与实验组之间FA-WM、MK-WM及MK-GM存在显著性差异(t值分别为-2.447、2.898、4.164;P<0.05)。结论 DKI能够反映出CSM患者的脊髓灰、白质微观结构的改变,MK在灰质评价方面优于FA。为临床的早期诊断、早期治疗及预后评估提供了参考。     

参与生长板软骨生长和发育信号通路的研究进展

生长板是一种动态的高度分化的软骨结构,在软骨内骨化和骨的形成中发挥着极其重要的作用。目前已发现多种信号通路参与调控生长板软骨的生长和发育,如转化生长因子β（TGF-β）/骨形态发生蛋白（BMP）信号通路、WNT/β连环蛋白（β-catenin）信号通路、成纤维细胞生长因子（FGF）信号通路、刺猬因子（HH）信号通路、Notch信号通路、甲状旁腺激素相关蛋白信号通路、视黄酸信号通路、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路和胰岛素样生长因子（IGF）信号通路等。现结合近几年国内外最新研究进展,回顾生长板软骨生长发育中涉及的关键信号通路以及信号通路转导过程中涉及的信号分子,阐述信号通路转导异常导致相关的软骨疾病发生的分子机制,旨在为临床生长板软骨遗传性疾病的诊断和治疗提供理论依据。     

3D ASL评价急性脑梗死溶栓前后脑血流动力学的价值

目的探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D ASL)磁共振脑灌注成像技术在评价急性脑梗死溶栓疗效中的应用价值。材料与方法搜集急诊溶栓治疗的20例急性脑梗死患者,所有患者均于溶栓前发病10 h内行常规MRI平扫、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和3D ASL检查,溶栓后1~7 d复查常规MRI平扫、DWI和3D ASL检查。测量溶栓术前及术后脑梗死区与正常对照区的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值。结果 20例急性期脑梗死患者DWI检查均可见弥散受限高信号区,表现为表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值降低;3D ASL检查均发现与临床症状对应的脑组织低灌注区,表现为CBF值降低。ASL显示低灌注区域的体积均较DWI显示范围大。溶栓术后18例低灌注区范围不同程度缩小,2例低灌注区扩大,10例出现局部高灌注改变。统计学分析结果显示溶栓治疗后多数患者脑灌注情况明显改善,缺血区CBF均与溶栓前差异有统计学意义(P0.05)。结论作为一项无创性磁共振灌注成像新技术,3D ASL能够显示脑梗死溶栓术后低灌注向高灌注的转换,为评价急性脑梗死患者的溶栓疗效提供重要依据。     

扩散峰度成像在颈髓的应用及与年龄相关性研究

目的探讨正常成人的脊髓扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)序列扩散参数值变化规律及其与年龄的相关性,为定量诊断脊髓疾病提供参考。材料与方法选取2015年8月至2016年3月中国医科大学附属盛京医院患者36例,按年龄分组后,采用3.0 T MR进行DKI序列扫描,分别测定颈髓灰质和白质各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散系数(mean diffusivity,MD)、平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)参数值。比较各间盘层面FA、MD及MK参数值差异性、变化趋势及各参数与年龄相关性。结果颈髓头尾方向DKI参数总体趋势为:MD逐渐增高,FA和MK逐渐减低。C2-3层面FA-灰质(gray matter,GW)和MD-白质(white matter,WM)与其他层面存在显著性差异(F=10.01,P0.05;F=16.94,P0.05),C6-7层面MK-GM和MD-GM亦与其他层面存在显著性差异(F=10.11,P0.05;F=10.01,P0.05)。FA-WM年龄呈负相关(r=-0.507,P0.05);MK-GM和MK-WM年龄呈正相关(r=0.436,P0.01;r=0.249,P0.05);FA-WM和MK-GM各年龄组间存在显著性差异(P0.05)。结论 DKI能反映健康成人的脊髓灰、白质微观结构的改变,其参数值变化与年龄存在相关性,MK可能是反映神经系统复杂微观结构和损伤改变的高度敏感指标。     

在骨缺损修复中生物材料引起的免疫反应对骨微环境影响的研究进展

局部应用生物材料促进骨组织再生是骨缺损修复的重要手段。目前研究认为：生物材料植入骨缺损后可以引起机体的固有免疫反应和适应性免疫反应,这些反应既可以阻碍生物材料更好地发挥成骨作用,也可以通过直接调节成骨和破骨细胞的活化及分化最终调节骨形成;此外,骨组织的形成和修复与机体其他组织如脂肪组织也有密切关联。因此,本文作者以生物材料植入骨缺损处引起的固有免疫及适应性免疫反应为基础,对骨组织、脂肪组织和免疫系统间的相互作用的最新研究进展进行系统阐述。
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双源CT双能量减影诊断下肢血管疾病

目的 探讨双源CT(DSCT)血管能量减影技术在下肢动脉疾病诊断中的应用价值.方法 对32例下肢动脉闭塞性病变患者行双源CT直接去骨CTA(DE-BR-CTA)检查,经工作站减影处理,获取容积再现及最大密度投影图像,其后2周内行数字减影血管造影(DSA)检查.以DSA为标准,由2名有经验的放射科医生评价DE-BR-CTA图像的动脉血管可见度及血管狭窄程度,并对其进行统计学分析.结果 两种成像方法有较好的一致性,DE-BR-CTA与DSA图像的血管可见度差异无统计学意义(P＞0.05),以 DSA 为标准评价32例被检查者328个节段中,12个偏心性狭窄节段被DE-BR-CTA 高估,6个节段狭窄程度被低估.DE-BR-CTA对下肢动脉狭窄或闭塞狭窄程度≥10%的诊断准确性为94.51%,敏感性96.15%,特异性93.02%,阳性预测值92.59%,阴性预测值96.39%.结论 DSCT能量减影血管成像技术是一种准确的、非侵袭性的检查方法,可为术前评价和筛选下肢动脉疾病提供可靠的参考依据.