儿童肺结核病人的管理和教育

总结了21例儿童肺结核病人的管理和教育体会,分别从个体化干预措施、用药管理、饮食管理、生活管理、健康教育等角度进行了介绍.     

糖尿病合并肺结核患者饮食问题的循证护理

目的通过循证的方法为糖尿病合并肺结核患者的饮食问题提供科学的护理干预，从而提高糖尿病并存结核病患者的治疗效果和生存质量。方法确定护理问题为糖尿病合并结核病患者的饮食问题，在中国期刊全文数据库中进行检索，以“肺结核、糖尿病、营养、健康教育、饮食”为关键词，1992年1月-2004年6月的文献中检索到符合要求、设计合理的文献共26篇。评价者对试验的方法学质量及纳入标准的恰当程度进行了评价，对资料进行了提取，分析各试验干预措施的差异，当资料允许时计算出合并结果。26篇文献中，评价为1级证据8篇，2级2篇，3级4篇，4级10篇，5级2篇。结果根据系统评价的结果，认为：（1）两病并存应适当放宽饮食限制；（2）首选优质蛋白、含糖量低、高纤维素、高维生素的蔬果及乳类食品；（3）禁止食用或限制食用对结核病并存糖尿病病情及治疗有负面影响的食物；（4）对自控能力差或饮食习惯不良的患者，要根据患者的实际情况和接受能力，进行循环互动式健康教育。在循证护理过程中，注意结合患者的个体差异实施护理，取得了良好效果：95％患者饮食控制理想，87％胸片显示病灶吸收，62％血糖控制好，营养不良患者从38例减少至5例，治愈率为94％。结论通过引入循证证据对结核病并存糖尿病患者的饮食护理提供指导，疗效明显提高，循证护理是整体护理的深化，在人力资源许可的情况下，应大力推广循证护理方法。     

严重胸腹联合伤53例SICU救治体会

随着交通的日益繁荣，严重的胸腹联合伤不断增加，已经成为临床常见的创伤之一，而且常并发严重的失血性、创伤性休克、严重的内环境和生命征紊乱，病死率高达25％～35％，因此早期往往需要进住外科重症监护病房（SICU）监护治疗。如早期及时正确的处理，可明显降低病死率，为后期进一步治疗创造条件。本院SICU1998～2008年1月共成功救治重度胸腹联合伤患者53例，现将重症监护救治体会总结如下。     

沐舒坦梯度剂量对改善肺损伤ARDS患者PaO_2和PaO_2/FiO的评估

目的评估沐舒坦梯度计量对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效和安全性。方法将36例患者随机分成A、B、C、D组,每组9例,分别予沐舒坦1mg/kg/d、5mg/kg/d、10mg/kg/d、15mg/kg/d,分3次静脉滴注,共7天。用药前、用药3d和7d时测定4组患者间动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)差异。结果用药前各组间PaO2和PaO2/FiO2无差异;用药3d和7d时PaO2及PaO2/FiO2比较:B组和A组间有显著差异(P<0.05),C、D组和A组间有显著差异(P<0.01),C组与B组间有显著差异(P<0.05),C、D组间无显著差异(P>0.05)。结论沐舒坦对外伤性ARDS患者呼吸功能改善与剂量具有正相关性,但大于10mg/kg/d时,这种相关性可能不明显。     

心理行为干预对社区肺结核病人社会支持与应对方式的影响

目的 通过心理行为干预增加社区肺结核病人的社会支持,改善其应对方式,提高病人的生活质量.方法 对随机选取的114例门诊治疗的肺结核病人进行心理行为干预,应用社会支持评定量表和医学应对问卷对研究对象分别在入室登记时、治疗强化期结束时进行测评,以观察干预的效果.结果 心理行为干预提高了病人社会支持的三个维度:客观支持(P＜0.05)、主观支持(P＜0.01)、社会支持的利用度(P＜0.01),以及社会支持总分(P＜0.01),改善了病人的应对方式,降低了病人回避(P＜0.05)、屈服(P＜0.01)的消极应对方式,提高了病人面对(P＜0.01)疾病的积极应对方式.结论 心理行为干预能明显改善社区肺结核病人的社会支持和对疾病的应对方式,促进疾病康复.     

肺结核病人家属结核病防护知识的调查分析

目的调查肺结核病人家属对结核病防护知识的知晓情况。方法用自制问卷对113例肺结核病人家属进行了结核病防护相关知识的调查。结果调查人群对结核病防护知识的知晓率因其年龄、职业和文化程度的不同而异。19~49岁年龄组的调查对象的结核病防护知识的知晓率与50岁以上年龄组的调查对象相比有一定的差异(P<0.05),脑力劳动者与体力劳动者、大专或以上文化程度与小学文化程度的调查对象的结核病防护知识的知晓率有显著性差异(P<0.01)。结论加强肺结核病人家属的健康教育,应充分考虑目标人群教育的适宜性,特别是对受教育较少、社会地位较低的目标人群,提供个体化健康教育,以提高其结核病防护知识的知晓率,减少结核病的曼延。     

心理行为干预对社区肺结核病人社会支持与应对方式的影响

目的 通过心理行为干预增加社区肺结核病人的社会支持,改善其应对方式,提高病人的生活质量.方法 对随机选取的114例门诊治疗的肺结核病人进行心理行为干预,应用社会支持评定量表和医学应对问卷对研究对象分别在入室登记时、治疗强化期结束时进行测评,以观察干预的效果.结果 心理行为干预提高了病人社会支持的三个维度:客观支持(P＜0.05)、主观支持(P＜0.01)、社会支持的利用度(P＜0.01),以及社会支持总分(P＜0.01),改善了病人的应对方式,降低了病人回避(P＜0.05)、屈服(P＜0.01)的消极应对方式,提高了病人面对(P＜0.01)疾病的积极应对方式.结论 心理行为干预能明显改善社区肺结核病人的社会支持和对疾病的应对方式,促进疾病康复.     

提高社区肺结核患者社会支持的护理干预

目的 探讨护理干预对社区肺结核患者社会支持的影响.方法 对92例随机选取的社区肺结核患者进行护理干预,采用社会支持量表测评患者干预后社会支持水平的改善情况.分别从患者的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况进行分析.结果 护理干预提高了社区肺结核患者不同人群社会支持的3个维度:客现支持、主观支持、支持的利用度以及社会支持总分,干预前后差异有统计学意义.结论 护理干预能明显改善社区肺结核患者的社会支持水平,进行护理干预时应重点关注年龄偏大、离异、丧偶、文化程度低、非在职的弱势群体.     

住院患者跌倒的预防和护理

跌倒是住院患者常发生的事件,更是老年人常见的问题。由跌倒而引起的医疗纠纷和住院费用的增加,以及病日常生活能力的下降,不但给患者及家庭造成经济负担,也影响了医院的声誉。因此做好护理安全关键环节从预防开始。     

肺结核病患者初治失败后的负性心理分析及干预

目的对初治失败的肺结核病患者的心理状态进行分析,提供适当护理疏导以达到最佳治疗、护理效果。方法采用自行设计的调查表对患者进行分析划分为不同负性心理状态者,根据其心理状态给予相应的心理疏导,之后再次调查,与前次进行比较。结果在各种负性心理状态中以焦虑、恐惧占的比例最多;心理疏导后负性心理状态明显下降21.8%～61.3%。结论初治失败的肺结核病患者往往存在多种负性心理状态,医护人员应根据调查正确分析患者的心理状态,给予正确的护理疏导,可提高此类患者的治疗、护理效果。