外伤后胸部摄影的新方法

外伤病人中、胸部创伤最为常见、也是造成病人死亡的重要原因，而且往往为复合损伤，常伴有肋骨骨折（单发或多发）、气胸、气肿、血胸、肺内出血，气肿中包括皮下、纵膈的气肿。胸部普通X线摄片因为直接简便、诊断快捷、费用低常被外科用作首选，但是由于患者病情往往危重，不允许采取更多摄片体位进行放射性检查，如果能一张胸部正位或加一个斜位就能解决诊断问题，而且比较准确。常规正位胸片，对肺内胸腔显示虽较满意外，两侧肋骨的侧缘（腋段）部相互重叠，会影响该部骨折的诊断，现根据多年的投照经验将这一投照方法介绍如下：     

彝、藏族青年男子膳食蛋白质吸收利用研究

目的　探讨、比较彝、藏族青年男子膳食蛋白质来源与人体吸收利用情况 ,为完善我国膳食蛋白质推荐摄入量提供基础数据。方法　以凉山彝族自治州和阿坝藏族羌族自治州两个学校的 18～ 2 2岁男子为受试对象 ,采用人体氮平衡试验 ,对其进行为期 14天的代谢试验 ,收集制备 9天的膳食、粪便和尿等样品 ,以半微量凯氏定氮法测定样品氮含量 ,计算分析蛋白质吸收利用指标。结果　彝族青年男子蛋白质摄入量为71 5 5g d ,蛋白质表观消化率为 73. 19% ,真消化率、生物价、净利用率的估算值分别为 79. 79%、4 7. 5 8%、38. 17% ,氮平衡为 0 . 71g d。藏族相应以上指标的数据为 94 . 33g d、86 . 6 9%、91 .4 3%、4 8. 0 7%、4 4. 0 0 %和3 .16g d。结论　藏族青年男子膳食蛋白质的供给与吸收利用状况优于彝族 ,但两者均能保持机体正氮平衡。     

腹腔妊娠剖宫产后胎盘附着处大出血DIC抢救成功1例

患者,女,33岁.因停经35周、腹胀2 d于1998年4月7日入我院治疗.患者结婚10 a第1孕,末次月经1997年7月2日,停经后有早孕反应,停经4月余始有胎动,孕期无明显腹痛史,未行产前检查.     

帕瑞昔布联合吗啡术后静脉镇痛对胃癌患者淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞活性的影响

目的观察帕瑞昔布联合吗啡术后静脉镇痛对胃癌患者淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK细胞)的影响。方法选择胃癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布联合吗啡镇痛组(PM组,n=20)和吗啡镇痛组(M组,n=20)。两组患者均接受相同的麻醉方法。术毕分别用帕瑞昔布联合吗啡和单纯吗啡行静脉术后镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)镇痛评分评价镇痛效果,并分别于麻醉前、术毕、术后24h及术后48h抽取静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞(CD16+、CD56+/CD45+)的变化。结果两组患者术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者CD3+、CD4+淋巴细胞在术毕、术后24h及48h均较麻醉前明显降低(P<0.05),两组患者的NK细胞(CD16+、CD56+/CD45+)、CD4+/CD8+在术毕及术后24h也低于麻醉前(P<0.05)。CD8+在各时点变化差异无统计学意义(P>0.05)。与M组相比,PM组在术后24hNK细胞(CD16+、CD56+/CD45+)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显增高(P<0.05);PM组在术后48hNK细胞(CD16+、CD56+/CD45+)、CD4+/CD8+已恢复到麻醉前水平(P>0.05),而M组仍处于较低水平(P<0.05)。结论帕瑞昔布联合吗啡和单纯吗啡术后镇痛都取得良好的镇痛效果,但前者更有利于胃癌患者术后细胞免疫功能的恢复。     

七氟醚与丙泊酚对行体外循环下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍的影响

目的研究体外循环下七氟醚与丙泊酚两种不同麻醉维持方案对行体外循环(CPB)下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍(POCD)的影响。方法前瞻性研究,选择2016年9月至2017年6月在上海交通大学附属胸科医院行CPB下心脏手术的患者62例,患者ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄22~69岁,按照随机数字表法将患者分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚静脉组(P组),每组各31例。S组给予七氟醚,全部采取吸入麻醉;P组给予丙泊酚,全部采取静脉麻醉。采集患者麻醉诱导后即刻(T0)、手术结束时(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)的上腔静脉血样,测定S-100β蛋白浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并记录患者的住院时间、ICU停留时间、麻醉时间、手术时间、CPB时间、主动脉夹时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量等手术指标和POCD发生率。结果 P组患者麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间以及术后苏醒时间均低于S组(P0.05),两组患者在CPB时间、主动脉钳夹时间、拔管时间、住院时间、ICU停留时间、术中出血量方面差异均无统计学意义(P0.05)。与T0时相比,S组患者在T1、T2时的血浆S-100β分别为(0.82±0.13)pg/L、(0.71±0.10)pg/L,NSE水平为(21.38±2.21)pg/L、(15.99±4.04)pg/L,S-100β、NSE水平均大幅升高,且均高于P组的S-100β、NSE水平(P0.05)。两组患者在术前MMSE评分差异无统计学意义,P组患者术后24、48 h MMSE评分均高于S组(P0.05),且P组患者POCD发生率为12.90%,低于S组(35.48%),两组差异均具有统计学意义(P=0.038)。结论丙泊酚静脉注入及七氟烷吸入两种麻醉维持方案均对行CPB下心脏手术患者的术后认知功能产生影响,引发POCD,但丙泊酚麻醉方案的POCD发生率相对较低。同时丙泊酚在术中麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间及术后苏醒时间方面均低于七氟醚,其脑保护作用也优于七氟醚吸入。     

2种治疗方案对重度外阴阴道假丝酵母菌病疗效的比较

目的评价2种治疗方案对重度外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效。方法将150例重度外阴阴道假丝酵母菌病患者分为A组:口服氟康唑150mg/d,连续3d,同时硝酸咪康唑阴道软胶囊阴道局部使用,1200mg/次,1次/3d,2d疗法。B组:先用A组方法,之后在月经干净后硝酸咪康唑阴道软胶囊1200mg阴道局部使用,连续用药3个月经周期。疗程结束后比较两组临床疗效、真菌检查结果、患者满意度。结果近期临床疗效及真菌检查,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。远期疗效B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度比较A组患者的优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服氟康唑配合硝酸咪康唑阴道软胶囊阴道局部延长应用的优化治疗方案,能够提高显著提高重度外阴阴道假丝酵母菌病患者远期疗效,减少复发率,值得临床推广。     

补充性激素对重度宫腔粘连患者肝脏、凝血功能及血脂的影响

目的：探讨补充性激素对重度宫腔粘连患者凝血功能、肝脏及血脂的影响。方法选取我院2012年4~9月收治的重度宫腔粘连的患者40例作为研究对象,术后给予口服戊酸雌二醇10 mg/d治疗,治疗过程中监测子宫内膜,并适时给予黄体酮治疗后撤退性出血,每3个月为一个治疗周期,共治疗9个月,3个周期。对治疗后患者的肝脏、凝血功能及血脂变化进行检测和分析。结果40例患者各个治疗周期的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBLL）、直接胆红素（DBIL）、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（Fib）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论九个月内持续10 mg/d戊酸雌二醇治疗并不会对行宫腔粘连分离术后患者的肝功能、凝血功能以及血脂代谢造成不良影响。     

宫颈糜烂红外光与液氮治疗效果观察

本文分别观察红外光与液氮冷冻治疗吉度宫颈糜烂各６０例产和副作用，结果一次治愈率红外光组为９５．０％，液氮组为７６．７％，治疗后副作用阴道流液、出血以红外光组罗少，操作简便，安全。     

良好的医患关系是减少医疗纠纷的关键

医患信任 患者选择你的医院，本身就是一种信任。要取得患者的信任与配合，首先医院有严格的规章制度，医护人员要有仁爱之心，对患者如亲人，使患者到医院感到亲切。在诊疗过程中，特别是检查及手术前，要严格落实告知制度，用口头讲解、书面签字结合的方式，向患者及家属告知病情，所采取的治疗措施、医疗风险、