胎膜早破临床诊断研究新进展

临产前的胎膜破裂称为胎膜早破（Premature rupture of fetal membrane，PROM），是产科的一种常见并发症，其发病率国内报道约为10％。PROM并发宫腔感染，可导致早产、围生儿死亡，是母儿患病和死亡的重要原因之一。孕妇中PROM发生率较高，可能由感染、胎膜发育不良、羊水过多、多胎等因素引起，增加了早产的风险及羊膜炎的发生。有些病例胎膜破口小或高位破裂、羊水流出少、破裂时间长或阴道分泌物的污染会影响PROM的诊断。PROM一旦发生，若处理不当可危及母儿生命。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的病理诊断、腹腔镜胆囊切除术及护理

[目的]探讨黄色内芽肿性胆囊炎(XGC)病理诊断、腹腔镜胆囊切除术(LC)及护理对策.[方法]回顾分析1998年1月-2007年12月治疗XGC 64例的临床资料,进行临床表现、组织形态学、免疫组织化学的观察研究及手术前后护理,对其诊断、发病机制和护理对策进行探讨,比较腹腔镜与开腹手术在手术时间、术后住院天数方面的差别.[结果]XGC临床表现缺乏特异性.胆囊壁不同程度增厚,切面常见淡黄色大小不等的结节或斑块,有的有蒂呈息肉样隆起.胆囊壁的正常结构受到不同程度的破坏,出现特征性的黄色肉芽肿结构即大量吞噬脂质的泡沫样组织细胞及增生的成纤维细胞,并可见大量淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润.免疫组织化学染色泡沫样细胞及巨噬细胞AAT(+)、CD68(+);胆囊黏膜及R-A窭上皮EMA(+),CK(+),CEA(-).腹腔镜组的手术时间、住院天数明显短于开腹组.[结论]XGC是一种良性而有破坏性的特殊类型胆囊炎,主要表现为胆囊壁不同程度增厚,常伴有胆囊结石或胆管结石,临床诊断困难,确诊有赖于病理诊断,LC可作为治疗XGC的首选方法,高质量的护理是LC成功的重要环节,要给予高度重视.     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎

<正>目前对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗仍是比较困难的问题,不仅与乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)基因的异源性、HBV-DNA的稳定性等因素有关,更涉及宿主的遗传素质和免疫功能。干扰素是治疗CHB的有效药物,但普通干扰素的疗效不尽人意,且半衰期短,需隔日给药1次,给患者带来不便。聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a,PEGASYS,商品名:派罗欣)是一种长效干扰素,可使患者体     

聚乙二醇化干扰素α-2α治疗慢性乙型肝炎的临床观察

【目的】评价聚乙二醇化干扰素α-2α（PEG-IFNα-2α）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效和安全性。[方法]66例CHB患者随机分配到治疗组和对照组。治疗组（33例）予PEG-IFNα-2α 180ug皮下注射，每周1次，疗程48周。对照组（33例）予普通干扰素（IFNα-2α）300万U，皮下注射，隔日1次，疗程48周，治疗结束后随访48周。【结果】①ALT复常率在各时间段（治疗24周、治疗48周及随访48周）治疗组（84．8％、90．9％及87．9％）均分别显著高于对照组（63．6％、69．7％及63．6％）（P〈0．05）；两组HBV—DNA阴转率在治疗期阃无显著性差异（P〉0．05），而随访48周时治疗组（63．6％）显著高于对照组（39．4％）（P〈0.05），HBV-DNA阳性复发率治疗组22．2％（6／27）显著低于对照组43．5％（10／23）（P〈0．05）。②HBeAg阴转率在各时间段治疗组（45．5％、57．6％及54．5％）均分别显著高于对照组（15．2％、21．2％及18．2％）（P〈0．05）；HBeAg／抗HBe血清转化率在各时间段治疗组（33．3％、51．5％及45．5％）也均分别显著高于对照组（9．1％、21．2％及18．2％）（P〈0．05）。③两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】PEG-IFNα-2α治疗慢性乙型肝炎优于普通干扰素，具有较持久的病毒学和血清学应答率，停药后HBV—DNA阳性复发率抵，每周1次给药方式，可使患者具有更好的依从性。     

女性非淋菌性生殖道支原体感染状况和药敏及耐药性分析

支原体是一群缺细胞壁的能在无生命培养基中繁殖的最小原核生物型微生物。解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)是泌尿生殖道及性传播疾病的重要病原体之一,可引起女性阴道宫颈感染、流产、不孕,并与胎儿宫内发育迟缓密切相关[1-3]。由于女性非淋菌性生殖道感染发病率呈上升趋势,且UU、Mh耐药株越来越多,及存在大量使用抗生素和不规则用药的严重现象,因此研究其耐药情况对指导临床用药有较大的意义[4]。为了解Uu和Mh在女性非淋菌性生殖道感染者中的感染及耐药情况,及时有效地为临床选择抗支原体药物提供参考,我们采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测,对1200例女性非淋菌性生殖道感染患者进行支原体培养,并对阳性标本做10种抗生素药敏试验。现将培养和药物敏感试验结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月~2008年7月,选择我院及利津县第二人民医院妇科非淋菌性生殖道感染者1200例,年龄18~63岁,平均34.2岁。病程7d~7个月。多数患者有阴道分泌物增加,下腹部不适。所有患者在取标本1~2周内未服用过抗生素。1.2标本采集扩阴后用无菌棉签拭子取宫颈外口分泌物,再用无菌棉拭子插入宫颈管内2~4cm处停留1...     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清铁蛋白和同型半胱氨酸的相关性研究

目的：探讨原发性高血压（EH）患者血清铁蛋白（SF）和同型半胱氨酸（HCY）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性.方法：以266例EH患者为研究对象,检测血清SF（电化学发光免疫法）和HCY（循环酶法）水平及颈动脉内膜中层厚度（CAIMT,彩色多普勒超声仪）,据CAIMT结果分组后进行统计学对比分析.结果：①对照组、CAIMT非增厚组及CAIMT增厚组,三组血清SF和HCY水平依次升高,且差异具有统计学意义（F=69.171、38.618,P＜0.01）.CAIMT增厚组与非增厚组血清SF和HCY水平的差异具有统计学意义（t=12.561、4.581,P＜0.01）;CAIMT非增厚组与对照组血清SF和HCY水平的差异具有统计学意义（t=6.305、2.913,P＜0.01）.②CAIMT增厚组患者血清SF和HCY水平分别与CAIMT呈正相关,其相关性良好（r=0.597、0.451,P＜0.01）.结论：EH患者体内存在着高水平的SF和HCY,血清SF和HCY水平与EH合并CAS具有相关性,联合检测血清SF和HCY水平有助于对其病情和预后的判断.     

胰岛素联合吡格列酮治疗Ⅱ型糖尿病患者血清白细胞介素-6和脂联素水平变化

目的了解血清白介素-6(IL-6)和脂联素(APN)在Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者r的水平及胰岛素联合吡格列酮治疗后血清IL-6和APN水平的改变。方法采用ELISA法检测了58例无任何并发症且血糖控制不佳的T2DM患者(治疗前后)和40例健康对照组血清IL-6和APN水平,同时并检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)。结果①T2DM患者治疗前、后外周血IL-6、APN及FPG、2hPG水平与NC组相比较,均具有显著性差异(P<0.05);治疗后与治疗前相比较,均具有显著性差异(P<0.05);②T2DM患者外周血IL-6水平与FPG、2hPG水平呈显著性正相关(r=0.317,P<0.05;r=0.353,P<0.05);外周血APN水平与FPG、2hPG水平呈显著性负相关(r=-0.285,P<0.05;r=-0.271,P<0.05);外周血IL-6水平与APN水平呈显著性负相关(r=-0.496,P<0.05)。结论T2DM患者体内存在IL-6和APN的异常表达,吡格列酮能增加T2DM患者血清APN水平,降低血清IL-6水平,具有抗炎症及改善IR功能。检测血清IL-6和AP水平,可作为T2DM病情判定以及治疗效果观察的指标。     

液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏联合治疗妊娠期外阴尖锐湿疣的疗效观察及心理护理

[目的]观察液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏(MEBO)联合治疗妊娠期外阴尖锐湿疣的临床疗效。[方法]对79例妊娠期尖锐湿疣病人进行心理护理,采用液氮冷冻治疗疣体、根部及醋酸白试验阳性区域,创面外涂MEBO。[结果]79例妊娠期外阴尖锐湿疣病人,通过心理护理,情绪良好75例,心态平稳4例;经液氮冷冻与MEBO联合治疗后,皮损创面1周~2周愈合,术后无明显瘢痕;术后第3个月无新增赘生物,继续随访至6个月,无一例复发,无一例发生不良反应,无一例病人终止妊娠。[结论]心理护理干预、液氮冷冻与MEBO联合治疗妊娠期外阴尖锐湿疣具有治愈率高、复发率低、疣体清除快、创面愈合快不留硬结和瘢痕、疗程短、无不良反应等优点,可用于孕妇。     

液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏联合治疗妊娠期外阴尖锐湿疣的疗效观察及心理护理

[目的]观察液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏（MEBO）联合治疗妊娠期外阴尖锐湿疣的临床疗效。[方法]对79例妊娠期尖锐湿疣病人进行心理护理,采用液氮冷冻治疗疣体、根部及醋酸白试验阳性区域,创面外涂MEBO。[结果]79例妊娠期外阴尖锐湿疣病人,通过心理护理,情绪良好75例,心态平稳4例;经液氮冷冻与MEBO联合治疗后,皮损创面1周~2周愈合,术后无明显瘢痕;术后第3个月无新增赘生物,继续随访至6个月,无一例复发,无一例发生不良反应,无一例病人终止妊娠。[结论]心理护理干预、液氮冷冻与MEBO联合治疗妊娠期外阴尖锐湿疣具有治愈率高、复发率低、疣体清除快、创面愈合快不留硬结和瘢痕、疗程短、无不良反应等优点,可用于孕妇。     

血浆同型半胱氨酸和血栓调节蛋白与2型糖尿病血管内皮损伤的关系

目的通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（HCY）和血栓调节蛋白（PTM）水平，探讨HCY和PTM与2型糖尿病微血管病变（DMAP）内皮损伤的关系，及HCY与PTM的相关性。方法180例T2DM患者根据微血管并发症发生情况分为无微血管并发症（NDC）组和微血管并发症（DMAP）[包括糖尿病肾病（DN）和糖尿病视网膜病变（DR）]组，用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆HCY和PTM水平，与50名健康对照者进行比较，并进行相关性分析。结果T2DM患者血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；DMAP组和NDC组的血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01／P〈0．05），DMAP组血浆HCY和PTM水平均显著高于NDC组（P〈0．01）；血浆HCY与PTM水平呈正相关（r=0．928，P〈0．01）。结论高HCY血症是DMAP的重要危险因素，高浓度PTM是血管内皮细胞受损或功能活化标志，血浆HCY和PTM与DMAP有关，且血浆HCY与PTM具有相关一致性。联合检测血浆HCY和PTM水平，可有助于监测、判断DMAP的发生发展。