内皮素-1与血管性认知障碍关系的研究进展

内皮素（endothelin，ET）-1为内源性血管活性因子，是目前已知的最强烈的血管收缩因子，也是一种神经活性肽。脑血管内皮细胞、平滑肌细胞、神经元和神经胶质细胞均能合成ET-1。在病理生理情况下，     

血管性认知功能障碍及痴呆患者血浆内皮素-1和血管内皮生长因子含量变化及意义

目的探讨血浆内皮素-1（ET-1）和血管内皮生长因子（VEGF）在血管性认知功能障碍（VCI）及痴呆（VaD）发病过程中的作用。方法脑梗死143例,随访3个月,依据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和临床痴呆评定量表（CDR）评分将其分为无认知功能障碍（N-VCI）组、血管性认知障碍无痴呆（VCIND）组、血管性痴呆（VaD）组,用放射免疫法测定血浆ET-1水平,酶联免疫分析法测定血浆VEGF的水平,并对血浆ET-1和VEGF进行相关性分析。结果 （1）VaD组患者血浆ET-1含量明显高于VCIND组及N-VCI组,VCIND组患者血浆ET-1水平明显高于N-VCI组,差异均具统计学意义（P〈0.01）;VaD组患者血浆VEGF含量明显低于VCIND组及N-VCI组,VCIND组亦明显低于N-VCI组,差异均具统计学意义（P〈0.01）。（2）血浆ET-1水平与VEGF存在明显负相关（r=-0.808,P〈0.01）。（3）VaD组患者血浆ET-1与MoCA值成负相关（r=-0.719,P〈0.01）,VaD患者血浆VEGF与MoCA评分成正相关（r=0.670,P=0.01）;而N-VCI、VCIND组患者血浆ET-1、VEGF与MoCA值无相关性（P〉0.05）。结论高ET-1和低VEGF参与了VCI及VaD的发生发展过程,血浆ET-1与VaD病情成正相关,血浆VEGF与VaD病情成负相关,这些指标的监测可作为判断VaD病情轻重的重要依据。     

低频交变电磁疗法对脑梗死后焦虑的疗效观察

目的：观察低频交变电磁疗法对脑梗死并发焦虑患者的治疗作用。方法：脑梗死后焦虑患者103例，分为对照组50例，服用多虑平片，每日150mg；磁疗组53例在此基础上加用低频交变电磁疗法治疗。治疗前后均采用汉密尔顿焦虑量表（HAS）评定患者的精神状况，美国芝加哥州大学修订和补充的20项日常生活活动能力量表（ADL）评定患者的ADL和社会行为能力。结果：治疗4周后，2组HAS和ADL评分均较治疗前明显降低，2组间比较，磁疗组下降更明显（均P〈0．05）。结论：辅以低频交变电磁疗法能显著改善脑梗死后并发焦虑患者的精神状态，提高ADL能力。     

银杏二萜内酯葡胺联合常规疗法对缺血性脑卒中患者血液氧化应激指标及神经功能的影响

目的：观察银杏二萜内酯葡胺联合常规疗法对缺血性脑卒中患者血液氧化应激指标及神经功能的影响。方法：选取194 例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按治疗期间患者接受的不同用药方案将患者分为对照组93 例及观察组101 例,2 组均进行常规对症治疗,观察组加用银杏二萜内酯葡胺注射液静脉滴注治疗,2 周为1 个疗程,2 组均治疗1 个疗程。观察2 组临床疗效,比较2 组治疗前后神经功能缺损程度［美国国立卫生研究卒中量表（NIHSS）评分］、血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）含量、8-异前列腺素F2α（8-iso-PG F2α） 含量变化,比较2 组治疗前后脑动脉平均血液流速（Vm）、动脉阻力指数（RI） 及搏动指数（PI） 变化。结果：治疗后,观察组总有效率为98.02%,对照组总有效率为91.40%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组NIHSS 评分均较治疗前下降,观察组NIHSS 评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组血清ox-LDL、血清8-iso-PG F2α水平均较治疗前下降,观察组上述2 项水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组Vm 指标值均较治疗前上升（P＜0.05）,2 组RI、PI 指标值均较治疗前下降（P＜0.05）;观察组Vm 指标值高于对照组（P＜0.05）,RI、PI 指标值均低于对照组（P＜0.05）。结论：银杏二萜内酯葡胺联合常规疗法治疗缺血性脑卒中疗效较好,可有效降低血液氧化应激水平,改善神经功能和脑血流动力学,促进康复。     

颅内动脉瘤破裂显微手术夹闭与血管内栓塞治疗的对比研究

目的 分析显微手术夹闭与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的预后及并发症发生情况,比较两种治疗方法的效果和安全性.方法 对242例颅内动脉瘤破裂患者进行回顾性分析,分为手术组和栓塞组,对2组患者住院时间、住院费用、出院时短期预后、术后并发症、术后瘤颈残留及术后6~18个月随访结果等进行比较.结果 (1)手术组出院时GOS评分预后良好率62.60%与栓塞组预后良好率66.39%比较,差异无统计学意义(χ2=3.498,P=0.157);(2)手术组患者的住院时间明显高于栓塞组(t=16.78,P<0.01),但栓塞组的治疗费用要明显高于手术组,差异均有统计学意义(t=-13.08,P<0.01);(3)2组间瘤颈残留率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)手术组术中破裂、颅内感染的发生率高于栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞组术后再出血及脑梗死的发生率高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间脑积水及脑血管痉挛发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微手术夹闭组住院时间较短,血管内栓塞组住院费用较高,而两种治疗方法的疗效、瘤颈残余、复发并无差异,两种治疗方法均有其不同并发症,注意预防.     

颅内感染患者脑脊液和血清中IFN-γ、IL-10、S-100B蛋白含量的变化及其意义

目的 观察病毒性脑膜呐炎、化脓性脑膜脑炎患者急性期和恢复期脑脊液和血清中的IFN-γ、IL-10和S-100B蛋白含量变化并探讨其意义.方法 32例病毒性脑膜脑炎患者(病脑组)和28例化脓性脑膜脑炎患者(化脑组)作为观察组,30例与观察组相匹配的紧张性头痛或神经症患者及健康体检者作为对照组,采用双抗体夹心ELISA法分别检测其脑脊液和血清中IFN-γ、IL-10和S-100B蛋白的浓度.结果 病脑组和化脑组患者急性期脑脊液和血清IFN-γ、IL-10、S-100B蛋白水平显著高于恢复期和对照组(P<0.01),急性期病脑组患者脑脊液和血清IFN-γ水平显著高于化脑组(P<0.01),急性期化脑组患者脑脊液和血清IL-10、S-100B蛋白水平显著高于病脑组(P<0.01);急性期脑脊液和血清IFN-γ/IL-10比值关系为:病脑组>对照组>化脑组(P<0.01);急性期昏迷患者血清和脑脊液中S-100B蛋白浓度显著高于无昏迷患者(P<0.01).结论 IFN-γ、IL-10、S-100B蛋白参与了中枢神经系统感染性疾病的病理过程,脑脊液或血清中的S-100B蛋白浓度反映了神经胶质细胞的损害程度,脑脊液和血清中IFN-γ、IL-10及IFN-γ/IL-10比值的测定有助于病毒性脑炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断.     

交变电磁场疗法对脑卒中后抑郁的临床效果

目的：探讨交变电磁场疗法对脑卒中后抑郁（PSD）患者的临床效果。方法：PSD患者119例,分为磁疗组61例和对照组58例,均配合心理治疗及服用帕罗西汀片,磁疗组增加交变电磁场治疗30 min,每日1次。治疗前后均采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、临床神经功能缺损评分（CNS）及ADL评分评定抑郁状态、神经功能缺损程度及ADL。结果：经过平均4周的治疗,2组HAMD及ADL评分与治疗前比较均有明显下降,磁疗组表现更明显（均P〈0.01）。CNS评分,磁疗组较治疗前及对照组明显下降,对照组治疗前后变化不明显。治疗后临床疗效比较,磁疗组痊愈率及总有效率均明显高于对照组（47.5%、88.5%与25.9%、74.1%,P〈0.05）。结论：应用交变磁场治疗脑卒中后抑郁能明显改善患者精神症状,降低神经功能的缺损程度。     

低频交变电磁疗法对血管性痴呆患者血浆内皮素-1及一氧化氮含量的影响

目的低频交变电磁场对血管性痴呆患者治疗前后血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）含量变化的影响。方法 比较血管性痴呆（VD）患者与健康对照者间血浆ET-1、NO水平有无差异,以了解VD患者血浆ET-1、NO的水平。将109例VD患者分为治疗组（脑蛋白水解物＋低频交变电磁疗法）56例和对照组（脑蛋白水解物）53例。对两组患者ET-1、NO含量变化进行对比研究。结果 （1）VD患者血浆中ET-1水平显著高于健康对照组（P〈0.01）,血浆NO显著低于健康对照组（P〈0.01）;（2）经过平均20d的治疗,治疗组总有效率为69.64%,对照组总有效率43.40%,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,神经功能评分较对照组明显改善（P〈0.05）;（3）经过平均20d的治疗,治疗组血浆ET-1较对照组明显减低（P〈0.05）,血清NO水平明显升高（P〈0.01）。结论 低频交变电磁场辅助治疗VD有较好的疗效,其疗效可能与其改善脑循环、减少血浆ET-1的释放,同时促进脑微血管释放NO有关。     

缺血性小血管病变的影像学特点与血管性痴呆的相关研究

目的探讨缺血性小血管病变（SVD）的影像学特点与血管性痴呆（VD）的关系。方法选择74例经影像学（颅脑CT或颅脑MRI）证实的SVD患者,均于发病后3个月采用简易精神量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对其检测后分为痴呆组40例和对照组34例。结果（1）MoCA量表对痴呆组及对照组的筛查评分均较MMSE量表评分低。（2）VD组中额叶、颞叶、基底节区、丘脑的发病者多于对照组（P〈0．05）。（3）吸烟、饮酒、脑白质病变、脑萎缩、梗死次数（t〉2次）、梗死部位（双侧）VD组与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）缺血性SVD患者,MoCA量表筛查优于MMSE量表。（2）SVD患者病变部位、吸烟、饮酒、脑白质病变、脑萎缩、梗死次数（≥2次）、梗死部位（双侧）与VD的发生相关。     

银杏达莫注射液治疗脑梗死临床效果及对血液流变学的影响

目的:观察银杏达莫注射液治疗脑梗死患者的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:选取162例脑梗死患者作为研究对象,依据用药方案分为对照组及试验组各81例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上加用银杏达莫注射液治疗,比较2组治疗效果、神经功能缺损评分、血液流变学指标变化情况以及改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer评测法(FMA)评分情况。结果:试验组总有效率为97.5%,高于对照组的85.2%(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液流变学各指标均降低(P0.05),MBI、FMA评分均升高(P0.05)。与对照组治疗后比较,试验组治疗后NIHSS评分、血液流变学各指标均较低(P0.05),MBI、FMA评分均较高(P0.05)。结论:采用银杏达莫注射液治疗脑梗死患者,有较好的临床疗效,能改善患者的血液流变学。