某三甲医院产后出血单中心回顾性分析

目的分析产后出血（PPH）患者的分娩临床特点、合并症及出血原因等，以降低PPH发生率，提高孕产妇生存率。 方法选择2014年10月1日至2021年7月31日杭州市第一人民医院收住的产妇共计35 257例，其中PPH患者2528例。根据是否入住ICU，将其分为危重组（45例）和普通组（2483例），采用回顾性分析方法，收集2组患者临床资料，分析其年龄、出血病因、妊娠并发症、妊娠合并症、出血干预手段、输血量、妊娠方式、母儿预后等特点。 结果患者PPH发病率为7.2%（2528/35 257），PPH危重率为1.8%（45/2528）。PPH患者中，危重组较普通组年龄大［31.0（28.0，34.5）岁vs 29.0（27.0，32.0）岁，P=0.041］、住院时间长［9.0（6.0，12.0）d vs 4.0（4.0，6.0）d，P＜0.001］、胎儿死亡发生率高（22.2% vs 1.8%，P＜0.001）、不良妊娠或宫内操作史多（60.0% vs 8.1%，P＜0.001）、接受有创止血方式多（包括宫腔填塞术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术和开腹止血术）（51.1% vs 1.4%，P＜0.001）、妊娠并发症高（93.4% vs 15.7%，P＜0.001）、妊娠合并症高（39.9% vs 3.6%，P＜0.001），差异均有统计学意义。未发生PPH产妇死亡。 结论PPH是一种产科急症，当产妇年龄大、有不良妊娠或宫内操作史、存在妊娠期合并症或并发症时更容易发展为危重症，若能及时获得有效治疗，预后较好。     

重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症临床疗效的Meta分析

目的系统评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗脓毒症相关性血小板减少症(SAT)的临床疗效。方法计算机检索PubMed数据库、EMbase数据库、Cochrane library数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库自建库至2019年8月15日间关于rhTPO治疗SAT的相关文献。由3名研究人员独立进行筛选文献、提取文献资料及评估方法学质量后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项临床研究,共653例SAT患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,应用rhTPO治疗SAT不能改善患者28 d病死率[相对危险度=0.83,95%置信区间(CI)(0.62,1.10),Z=1.29,P=0.20],但是可降低患者ICU住院时间[标准化均数差(SMD)=-0.49,95%CI(-0.85,-0.13),Z=2.65,P=0.008],改善治疗第7天外周血血小板计数[SMD=2.16,95%CI(1.13,3.19),Z=4.11,P<0.0001],减少血小板输注量[SMD=-1.29,95%CI(-1.65,-0.93),Z=7.09,P<0.00001]、血浆输注量[SMD=-2.08,95%CI(-3.53,-0.64),Z=2.82,P=0.005]及红细胞输注量[SMD=-1.33,95%CI(-2.22,-0.44),Z=2.94,P=0.003]。结论rhTPO治疗可降低SAT患者的ICU住院时间,改善外周血血小板计数,减少血小板、血浆及红细胞的输注量,但对患者28 d病死率无明显改善作用。     

色氨酸2，3-双加氧酶2在肿瘤免疫中的研究进展

摘 要：随着对肿瘤免疫微环境的广泛而深入的研究，越来越多的研究发现肿瘤细胞的免疫耐受和免疫逃逸机制在肿瘤发生发展方面起了重要作用。色氨酸2，3-双加氧酶2（TDO2）是色氨酸沿犬氨酸途经催化分解为犬尿氨酸的限速酶之一。TDO2异常活化导致色氨酸耗竭和分解代谢物的蓄积，产生包括犬尿氨酸及其衍生物等一系列负性调控信号，通过多种途经影响肿瘤细胞的生物学行为。因此，作为一种潜在的治疗靶点，进一步了解TDO2在肿瘤发生发展中的作用至关重要。     

产后大出血集束化管理策略

产后出血（PPH）是产科最常见的急危重症，是全球范围内导致孕产妇死亡的最常见原因。早期诊断和治疗是改善孕产后出血产妇预后的关键。一旦高度怀疑或明确诊断为PPH，应立即建立多学科组成的诊疗小组，分析出血原因，评估严重程度，在针对病因治疗的同时重视并发症的处理。本文基于国内外重要临床研究、权威指南和共识，参照循证医学证据，就PPH的识别、评估和应急救治流程提供诊疗意见，助力提高相关医务人员对PPH的认识和救治成功率。