急性创伤合并乙醇中毒病人麻醉手术前应用纳洛酮临床分析

急性创伤合并乙醇中毒的病人 ,由于病人兴奋 ,躁动不安 ,给麻醉和手术带来一定的困难。近年来 ,我们在给其实施麻醉前采用纳洛酮治疗 ,取得了较满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病人 35例 ,均为男性 ,年龄 19～5 8岁。其中清创缝合 13例 ,颅内血肿 4例 ,四肢骨折内固定 12例 ,多发伤 2例 ,锁骨骨折 4例。分别应用局麻 +强化 9例 ,臂丛神经阻滞 5例 ,颈丛神经阻滞 3例 ,硬膜外阻滞 11例 ,臂从 +硬膜外阻滞 7例。本组病人均合并轻、中度乙醇中毒 ,大部分表现为兴奋多语、躁动不安 ,也有少数病人出现嗜睡 ,但呼之即醒。1·2　方…     

颈丛阻滞后俯卧位致严重呼吸困难

1 病例资料 男,28岁,80kg。因右项部脂肪瘤拟在颈丛阻滞下行脂肪瘤切除术。患者既往身体健康,查体及术前检查均无异常发现。入手术室建立静脉通道后在右侧颈_4横突行颈神经深浅丛阻滞,阻滞成功后改为俯卧位,消毒铺巾时静脉滴注哌替啶50mg、氟哌利多2.5mg,5分钟     

嗜铬细胞瘤误诊为妊娠高血压综合征一例

【病例】　 2 7岁。因阵发性头痛、头晕伴左腰部疼痛 5月余入院。患者于 4个月前孕 2 3周时感头痛、头晕、眼花伴左腰部疼痛 ,阵发性发作 ,在当地卫生院就诊 ,测血压 1 70 / 1 1 5ｍｍＨｇ,尿蛋白 (2 +) ,Ｂ超检查示胎儿生长发育正常。诊断为重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,先兆子。以硫酸镁、肼苯达嗪、地西泮等治疗后症状稍缓解 ,但时有发作。孕 38周时顺产一男婴 ,围生期产妇无特殊 ,分娩后患者仍常感头痛、头晕伴左腰部疼痛。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 1 1 5/ｍｉｎ,血压 1 1 0 / 70ｍｍＨｇ ,头痛时血压1 80 / 1 30ｍｍＨｇ。浅表淋…     

医务人员锐器伤发生调查及干预

目的了解医务人员锐器伤发生的相关因素,探讨有效的防护措施。方法采用前瞻性的调查方法,监测医护人员锐器伤发生情况。结果 2009年共有30名医务人员报告锐器伤,其中护理人员18名(60.00%);医师10名(33.33%);检验技师2名(10%)。手术操作过程中、整理器械、拔针后针头放置不当和穿刺注射过程是锐器伤发生的高危环节。结论医务人员是锐器伤发生的高危人群,医院应强化锐器伤培训与教育,医务人员应重视自身防护,提高操作技能,最大限度地降低锐器伤发生。     

炼脐法合针刺治疗老年习惯性便秘的临床观察

目的观察炼脐法合针刺治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法将172例患者随机分为治疗组和对照组各86例，治疗组采用炼脐法合针刺治疗，对照组口服果导片。治疗2个疗程后统计疗效，观察治疗前后结肠运输试验的改变情况及治疗后3个月的远期疗效。结果治疗2个疗程后，治疗组和对照组的总有效率分别为90．7％和91．9％，结肠运输试验转阴率分别为70．9％和68．6％，组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）：治疗组和对照组治疗后3个月的远期总有效率分别为88．4％和45．3％，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论炼脐法合针刺治疗老年习惯性便秘疗效显著，且远期疗效稳定。     

纸样胎致产后大出血1例

患者,女,26岁。3年前顺产一女,健在。因孕38周于2001年8月19日入院待产。妇查:宫底高34cm,腹围绕72cm,胎儿头位。阴道壁光滑通畅,宫口未开,胎膜未破。B超提示单胎妊娠,胎盘附着于子宫左前壁。入院两天后顺产一男婴,胎儿娩出后20分钟胎盘娩出,胎盘及胎膜完整,阴道流血较少,未进行清宫。胎盘娩出后4小时,产妇阴道流血达900ml,妇查:软产道光滑无裂伤,侧切口无活动性出血。B超报告:子宫后壁增厚,有组织附着,内有强回声区。考虑为①凝血块,②附胎盘,③双胎妊娠的纸样胎。即行清宫:在了宫后壁触到一胎盘,部分与子宫壁粘连,剥离取出后见胎盘约4cm×5cm大小,胎盘及胎膜完整,剖开后可见一被压扁的死胎。清宫后阴道流血停止,子宫正常复位,一周后痊愈出院.     

青龙摆尾针法为主治疗脏躁临床观察

目的:观察青龙摆尾针法为主治疗脏躁的疗效。方法:将96例脏躁患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组采用针灸加埋线治疗,对照组以补中益气汤加减治疗。治疗3个疗程后,观察两组病例临床疗效;并对观察组患者的临床疗效与病程的关系进行分析。结果:观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青龙摆尾针法为主治疗脏躁疗效显著,且疗效与病程密切相关。     

0.25%甲磺酸罗比卡因在小儿臂丛神经阻滞中的临床研究

目的探讨0.25%甲磺酸罗比卡因在小儿臂丛神经阻滞中的安全性及其麻醉效果。方法 80例上肢手术患儿随机分为R组和B组各40例,B组局麻药使用0.25%布比卡因,R组使用0.25%甲磺酸罗比卡因。观察2组心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度、平均动脉压、麻醉起效时间、术中镇痛效果、镇痛持续时间、氯胺酮用量及不良反应。结果 R组麻醉起效时间较B组长,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他指标2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。R组发生霍纳综合征2例,B组在阻滞后即刻发生抽搐1例。结论 0.25%甲磺酸罗比卡因用于小儿臂丛神经阻滞,安全性高,麻醉效果满意,并发症少,较0.25%布比卡因更适用于小儿上肢手术。     

循证护理概况及实施中的问题和对策

介绍了循证护理的发展过程及概念,指出护理队伍整体水平低、护理学研究方法陈旧、指导护理革新的证据资料缺乏导致目前我国的循证护理还不成熟,为此提出普及循证护理知识、加强循证护理教育及护理人员应树立正确的循证态度的对策。     

103岁老人硬膜外麻醉下急诊胆囊切除术1例

1临床资料 1．1一般资料 患者,女,103岁,体重35kg.因急性胆囊炎拟在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。查体：一般情况稍差,脊柱无畸形,活动自如。术前实验室检查：血红蛋白100g／L,肝肾功能正常,血清K^＋3．1mmol／L,Na^＋104mmol／L。Cl^-94．4mmol／L,Ca^2＋2．27mmol／L。心电图示窦性心律,肢体导联低电压,右心轻度肥厚;胸部X线片示慢性支气管炎,双下肺感染,肺心病伴右心功能不全。