NCCN指南在肿瘤学课程教学中的应用

目的:探讨将NCCN指南引入肿瘤学教学对教学效果的影响。方法:将90名临床医学专业本科生随机分为两组,试验组采用引入NCCN指南教学,对照组采用传统课本教学法。分别对两组考核。结果:试验组成绩好于传统教学组。结论:引入NCCN指南教学在肿瘤学课程中显著提高了教学效果。     

贲门癌112例不同切口回顾分析

目的 通过对贲门癌淋巴结转移规律及手术清除淋巴结的难易程度,探讨经腹、经胸及胸腹联合切口三种手术径路的利与弊.方法 对112例贲门癌患者手术治疗进行回顾性分析,就其淋巴结转移规律和三种手术径路进行对比研究.结果 112例均完成手术,其中腺癌98例,腺鳞癌4例,清除淋巴结572枚,其中有癌转移的淋巴结502枚.转移部位以贲门周围及胃左动脉、胃小弯等处腹腔内转移多见.结论 胸腹联合切口虽然创伤大,但手术效果理想,精心操作、认真护理,可减少并发症,因此,值得提倡.经腹切口创伤小,但暴露差,对单纯仅局限于责门部肿瘤较适合.经左胸切口能得到有效满意的暴露,适合于各种类型的贲门癌的手术需要,也值得提倡.     

三维磁共振血管造影诊断先天性冠状动脉起源畸形一例

笔者应用三维磁共振冠状动脉血管造影(3-dimensional magnetic resonance coronary angiography，3D MRCA)诊断先天性右冠状动脉起源畸形1例，报告如下。     

屏气法三维磁共振冠状动脉血管造影诊断先天性冠状动脉起源畸形

目的探讨屏气法三维磁共振冠状动脉造影(3D MRCA)显示畸形冠状动脉与主动脉根部、右心室流出道关系的可行性及价值.方法 5名临床拟诊患者、1例志愿者接受MRCA检查,以屏气法三维稳态进动快速成像(3D true-FISP)梯度回波序列采集图像,获得左、右冠状动脉图像,分析畸形冠状动脉近段与冠状动脉窦(Valsalva窦)、右心室流出道的位置关系.结果 6例MRCA均明确诊断先天性冠状动脉起源畸形,畸形血管近段均走行于主动脉根部与右心室流出道之间.结论屏气法3D MRCA可明确诊断先天性冠状动脉起源畸形,显示畸形冠状动脉近段的走行路经,是一种可行的影像诊断方法.     

32通道线圈在3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像中的初步应用

目的 评价32通道线圈高并行采集加速3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像(CECMRA)技术的临床应用价值.方法 对拟诊冠心病的60例患者进行32通道线圈3.0 T CE CMRA检查,成像采用心电门控、呼吸导航、扰相位梯度回波序列,加用非选择性反转回波抑制心肌信号,TT为200 ms.以全心覆盖和并行采集方式获取图像数据.增强扫描采用钆贝葡胺(Gd-BOPTA,0.15 mmoL/kg)慢速静脉注射(0.3 ml/s).以X线冠状动脉造影结果作为参考标准,采用四格表χ2检验,评价CE CMRA诊断冠状动脉≥50%狭窄的诊断准确性.结果 60例患者中56例成功完成3.0 T CE CMRA,平均扫描时间为(6.0±1.3)min.CE CMRA在28例患者正确检出至少1个有意义狭窄,其诊断敏感性为93.3%.在26例CAG除外冠心病的患者中,CMRA正确排除了23例,其诊断特异性为88.5%.结论 应用32通道相控阵线圈行高并行采集加速3.0 T CE CMRA检查,可以在减少对比剂用量的同时缩短扫描时间,提高诊断准确性.     

3 T MR对比增强全心冠状动脉成像技术的初步临床研究

平均扫描时间为(9.1±1.8)min.以冠状动脉9段划分标准,3 T CE-CMRA在节段水平诊断有意义狭窄的敏感性和特异性分别为92.2%(59/64)和91.5%(324/354).以冠状动脉15段划分标准,其敏感性和特异性则分别为82.4%(70/85)和86.1%(446/518).结论 3 T CE-CMRA诊断冠状动脉主要分支有意义狭窄具有较高敏感性和特异性.对冠状动脉较小分支,3 T CE-CMRA的诊断准确性仍有一定的限度.     

脊髓纵裂1例报告

患者　女 ,30岁。自幼胸腰部疼痛并跛行 ,近日症状加重。查体 :胸腰部皮肤粗糙并色素沉着 ,下肢感觉迟钝。Ｘ线表现 :常规胸腰段正侧位片见Ｔ11,12 椎管增宽 ,椎管中央见一纵行致密影 ,Ｔ10 ～Ｌ14个椎体相融合 ,椎弓根间距均示增宽 ,Ｔ12 、Ｌ1椎板不连。初步诊断为脊椎先天畸形。ＣＴ表现 :横断扫描见Ｔ11,12 椎管中央显示一骨性间隔将脊髓矢状分割 ,不甚对称 (图 1,2 )。Ｔ10 ～Ｌ1椎体前后径变短 ,Ｔ12 、Ｌ1伴有脊椎裂。诊断为脊髓纵裂。讨论 :脊髓纵裂是一种少见的先天畸形 ,一般认为是胚胎期神经管闭合不全所致 ,脊髓部分或完全性的…     

贲门癌112例不同切口回顾分析

目的 通过对贲门癌淋巴结转移规律及手术清除淋巴结的难易程度,探讨经腹、经胸及胸腹联合切口三种手术径路的利与弊。方法对112例贲门癌患者手术治疗进行回顾性分析,就其淋巴结转移规律和三种手术径路进行对比研究。结果112例均完成手术,其中腺癌98例,腺鳞癌4例,清除淋巴结572枚,其中有癌转移的淋巴结502枚。转移部位以贲门周围及胃左动脉、胃小弯等处腹腔内转移多见。结论胸腹联合切口虽然创伤大,但手术效果理想,精心操作、认真护理,可减少并发症,因此,值得提倡。经腹切口创伤小,但暴露差,对单纯仅局限于责门部肿瘤较适合。经左胸切口能得到有效满意的暴露,适合于各种类型的贲门癌的手术需要,也值得提倡。     

3.0TMR自动呼吸导航对比增强全心冠状动脉磁共振血管成像的临床应用

目的 评价3.0T MR自动呼吸导航全心冠状动脉磁共振血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值.方法 对50例临床疑诊或确诊冠心病或心肌病的患者行自动呼吸导航对比增强CMRA,其中33例经冠状动脉造影(CAG)证实.评价CMRA图像质量,并与CAG相对照,评价CMRA诊断冠状动脉狭窄的效能.结果 1例CMRA图像质量较差,为1级;余49例CMRA图像质量均满足诊断要求,为2~4级.33例经CAG证实的患者共286段血管中,CRMA可显示238段(238/286,83.22%),未显示48段(48/286,16.78%).以患者数、血管支和血管段为单位,CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度分别为80.95%(17/21)、79.31%(23/29)、84.62%(33/39),特异度分别为75.00%(9/12)、91.09%(92/101)、75.00%(33/44),阳性预测值(PPV)分别为85.00%(17/20)、71.88%(23/32)、75.00%(33/44),阴性预测值(NPV)分别为69.23%(9/13)、93.88%(92/98)、96.91%(188/194),准确率分别为78.79%(26/33)、88.46%(115/130)、92.86%(221/238).结论 3.0T MR自动呼吸导航对比增强全心CMRA有助于诊断冠状动脉狭窄.