慢阻肺的"康复自助餐"(上)

经过漫长冬春季的考验,慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者终于迎来了宝贵的夏季。在夏季,慢阻肺患者一般不容易着凉犯病,临床症状也有所缓解,是进行康复治疗的黄金季节。在这段远离医生、相对轻松的时间里,患者完全可以通过学习相关知识,自己完成慢阻肺的康复治疗。     

急性大面积脑梗塞颈内动脉注射尿激酶与选择性动脉内插管溶栓疗效对比

大面积脑梗塞起病急，进展快，病情重，部分病例易误诊为“脑出血”。如不尽快明确诊断，积极早期动脉溶栓，预后较差，死亡率高。我院自１９９７年以来治疗２０例大面积脑梗塞患者，经ＣＴ扫描排除脑出血后，分别采用尿激酶两种方法动脉内注射，报告如下。材料与方法一、...     

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急诊重症监护室急性肾功能损伤患者的临床特征及预后分析

目的 研究急诊重症监护室（EICU）急性肾功能损伤（AKI）患者的发病率,比较脓毒症AKI患者和非脓毒症AKI患者的临床特征,并进一步探讨AKI患者的预后。方法 2014年1月至2016年12月连续纳入335例EICU患者,将AKI患者分为脓毒症AKI组与非脓毒症AKI组,比较两组基础的临床特征及实验室检查结果。AKI患者依据KDIGO（Kidney Disease: Improving Global Outcomes）诊断标准进行分级并进行生存分析。结果 335例患者中175例发生了AKI。其中脓毒症AKI患者114例,非脓毒症AKI患者61例。与非脓毒症AKI患者比较,脓毒症AKI患者危重病评分更高,更多使用了血管活性药物和机械通气,AKI分级更差,28天病死率更高。多元回归分析显示,感染、序贯器官衰竭评分（SOFA）、利尿剂和合并冠心病是AKI发生的危险因素。感染、休克、AKI分级是AKI患者28天死亡的危险因素。结论 EICU中AKI的发病率和病死率均较高,脓毒症AKI患者比非脓毒症AKI患者的预后更差。AKI的发生及预后与多种因素有关。     

CT引导下介入治疗卵巢囊肿15例护理体会

目的　探讨CT引导下卵巢囊肿介入治疗的护理体会。方法　 15例患者 ,均在CT扫描定位 ,局麻下 ,用 2 1号细长针穿刺囊腔 ,抽尽囊液 ,注入约 10～ 2 0ml无水酒精 ,保留15min ,再抽吸 ,反复 3次 ,最后注入 10ml无水酒精 ,术毕。结果　卵巢囊肿介入治疗后 ,囊肿缩小 ,囊壁不清 ,症状消失 ,未见并发症。结论　CT引导下介入治疗卵巢囊肿应作好术前、术中、术后的系统护理配合。     

外伤性脾损伤的经导管动脉栓塞

在腹部钝性伤中,脾脏创伤居腹内脏器损伤之首,脾损伤后的死亡率为５％～２５％,伴创伤性休克为５０％～６０％,早期死亡多为严重的复合伤及出血性休克,其中６６％是死于大出血及急性肾功能衰竭［１］。我院自１９９５年以来共行经导管动脉栓塞（ＴＡＥ）治疗脾损伤１...     

血清25-羟基维生素D缺乏与AECOPD临床分级的相关性研究

目的研究血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEC0PD)临床分级的相关性。方法收集2017年11月至2019年10月就诊我院急诊科的AECOPD患者(观察组)及同期呼吸科门诊就诊的COPD稳定期(对照组)患者各120例的临床资料,入组后24小时内测定两组的血清25(OH)D水平。采用临床分级将AECOPD患者分为3组。结果AECOPD患者血清25(OH)D水平明显低于稳定期COPD患者(P<0.05);25(OH)D缺乏与AECOPD分级呈正相关(P<0.05);多因素logistic回归显示hs-CRP、25(OH)D缺乏是AECOPD的独立影响因素。结论25(OH)D缺乏与AECOPD的临床分级相关,早期检测血清25(OH)D可能改善AECOPD患者的危险分层。     

安可来治疗轻、中度支气管哮喘疗效研究

目的：观察安可来对于哮喘的疗效。方法：选择轻、中度哮喘患者３６例，慢喘支患者２１例，加用安可来口服制剂，２０ｍｇ，ｂｉｄ，连服２周。治疗前后２ｈ，２周分别行肺功能检查，以统计学结果判定疗效。结果：轻、中度哮喘患者服药前后原峰流速（ＰＥＦＲ）和１ｓ率（ＦＥＶ１．０）明显改善。结论：安可来以哮喘的速发相和迟发相反应均有抑制作用。     

慢阻肺的康复"自助餐"(下)

上期我们着重介绍了慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)的诊疗常识和患者在生活上的一些注意事项。本期继续为您介绍慢阻肺的康复锻炼方法……     

血清25羟基-维生素D对急性缺血性脑卒中急诊患者结局的预测价值

目的 观察急诊科急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕水平变化及其对结局的预测价值。方法 2017年10月至2019年9月,急诊科AIS患者224例(病例组)和体检中心健康体检者240例(对照组),分别于入组后24 h内检测血清25(OH)D水平;病例组入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和营养风险筛查2002 (NRS2002)进行评定,24 h内采集静脉血行生化分析;发病后180 d随访,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS ≤ 2, n = 106)和预后不良组(mRS > 2, n = 118)。多因素Logistic回归分析结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D对AIS结局的预测能力。结果 病例组血清25(OH)D显著低于对照组(Z = 4.296, P< 0.001);预后不良组血清25(OH)D显著低于预后良好组(Z = 5.876, P< 0.001);校正年龄、性别、营养风险、梗死体积和NIHSS评分等因素后,25(OH)D仍是AIS结局的独立保护因素(OR = 0.925,P < 0.05)。ROC曲线下面积为0.795 ( P < 0.001),预测切点13.17 ng/ml,约登指数0.548,敏感性0.746,特异性0.802。 结论 血清25(OH)D水平能在较好预测AIS 180 d的结局,可能有助于AIS急诊患者的危险分层。