花费更多时间寻找老年妇女近端结肠癌

据日本的一项回顾性以人群为基础的研究报道,在患结肠直肠癌的妇女中,肿瘤发生在近端结肠的老年女性比年轻女性更多。他们回顾了有组织学诊断的1205名(男655人,女550人,:平均年龄66岁)结肠直肠癌患者的资料(性别、年龄、肿瘤位置)。历时20年的时间。在研究的前10年(1975～1984年)结肠直肠癌的发病率32％,后10年(1985～1994年)升高到680％。在65岁以上病人中,近端结肠发生肿瘤占61％,较年轻病人占39％,但这一高发病率仅在妇女中明显。在前10年的研究期间,36名直肠结肠癌病人,肿瘤位置与年龄相关无统计学意义。而在后10年,819名结肠直肠癌患者中大于65岁的病人近端结肠癌的发生率高达65％,与之相比小于65岁者只有35％。     

帕金森氏病患者拇短展肌之静止期

<正> 关于电刺激面部或四肢肌外周神经的静止期已有研究。在帕金森氏病(PD)患者观察到其腿部肌“接受外界刺激抑制”降低。刺激三叉神经可抑制下颌关闭肌自主收缩,此种抑制称为接受外界刺激抑制。虽然已知肌肉颤动的静止期可能正常或延长,但在PD 患者刺激皮肤产生的抑制可能降低。而帕金森氏病手部接受外界刺激的变化至今尚未阐明。     

脑外伤是儿童行为障碍的危险因素

<正> 儿童头部损伤非常普遍,本研究的目的是要确定儿童脑外伤与其后的行为障碍是否有关系。 方法 对行为障碍接受特殊教育的儿童与接受正规教育的儿童发生脑外伤情况进行比较。所谓严重行为残疾,是具有下述一项或多项特征,并持续长时间和达到明显程度,影响对其进行教育:(1)不能用智力、感觉或健康因素解释无能力学习;(2)不能建立或维持与同学和老师的良好人际关系;(3)在正常环境下行为不适当或情感异常;(4)经常情绪低落或抑郁;(5)有发生躯体症状倾向或有与个人或学校问题有关的恐惧感。     

高密度脂蛋白低增高老年冠心病患者死亡危险

一项对2527名女性(平均79岁)和1377名男性(平均78岁)冠心病(CHD)患者进行前瞻性多中心研究。其结果显示高密度脂蛋白(HDL)低与≥71岁老年冠心病患者死亡强相关。另外,总胆固醇(TC)升高对女性患者(而非男性)也是危险因素。该研究结果还包括:HDL低(<0.35g/L)的病人中CHD死亡率高于干预组(≥0.60g/L)2.5倍。另外,研究全组均显示HDL低与CHD意外的高发率显著相关。全组和男性TC水平与死亡发生率无显著相关,而女性高TC水平(6.216mmo1/L)与CHD意外较高发生率相关。全组TC与HDL胆固醇比率与CHD死亡率显著相关。     

老年入睡眠呼吸暂停可能损害智力

据来自法国的一项纵向研究报道,白天瞌睡合并打鼾或睡眠呼吸暂停是老年人认知功能低下的危险因素。他们用“小一智力状况检查”和认知功能的七项其他检查评估了574名男性和815名女性,年龄60～70岁。还对受试者进行关于打鼾、睡眠呼吸暂停和白天瞌睡的问卷调查。结果:打鼾男性62％,女性41％;睡眠呼吸暂停男性18％,女性6％,白天瞌睡男性33％,女性22％。打鼾和白天瞌睡与体质指数增加有显著关系。在每日饮酒超过1.2盎司的老年男性中打鼾也极为普遍。睡眠呼吸暂停与老年女性抑郁症显著相关。受试者本人报告的打鼾和睡眠呼吸暂停与神经心理学检查(检测视觉注意力)得分低独立相关,但这仲关系仅存在于还有白天瞌睡的病人中,只有白天瞌睡而无打鼾或睡眠呼吸暂停与低认知功能不相关。     

高血压病开始治疗失败时的最佳用药

在开始抗高血压治疗失败的病人中,改换成不同级别的单独一种药物会像通常联合用药一样奏效。最近有研究证明,改换成单用另外一种药之后,半数病人血压得到控制。普遍流行的观点是合并应用两种药物更好,但本研究认为改换成不同作用的单独一种药非常有效。在该随机化研究中,1292名男性高血压病人(舒张压12.7～14.3kPa)接受安慰剂或6种类型抗高血压药中的一种治疗:利尿剂(氢氯噻嗪),β-阻滞剂(阿替洛尔),ACE抑制剂(卡托普利),钙通道阻滞荆(缓释盐酸地尔硫(?))或a-2拮抗剂(盐酸可乐定)和a-1阻滞剂(哌唑嗪)。开始治疗失败后,352人改换药物,49.1％舒张压得到控制,37.8％二线治疗失败,其余13.1％退出研究。二线药物的有效率范围从地尔硫(?)63％到卡托普利37％。合并有效     

激素疗法保持骨密度

一项绝经期后雌激素/孕激素干预(PEPI)试验提示,激素替代疗法(不论何种生活方式)对绝经期后妇女保持骨密度有良好作用。持续长期服药比精心安排生活方式更重要。该PEPI研究为期3年,为随机临床试验研究。检测875名绝经期后妇女的骨密度,这些妇女或服用安慰剂或采用以下4种疗法中的1种。(1)雌激素(Pre-marin)625mg/d;(2)雌激素625mg/d,加周期性孕激素(甲孕酮10mg/d,每月12d);(3)雌激素625mg/d,加持续性孕激素(2.5mg/d);(4)雌激素625mg/d,加周期性孕酮200mg/d,每月12d。     

双平面食管超声心动图对中老年心脏病的诊断价值

双平面食管超声心动图能够克服老年人由于肥胖和其它因素引起的图像不清晰而获得满意的效果。它能够准确地诊断风湿性瓣膜病、明确先天和后天心脏病的病因，明确其性质、程度和了解其血液动力学的改变；观察主动脉和冠状动脉的异常及主动脉夹层动脉瘤病变，鉴别瓣膜病和心脏扩大，双平面食管超声心动图对中老年心脏病的诊断明显优于经胸超声心动图。     

“临界”收缩期高血压并非临界

《新英格兰医学杂志》报道:美国哈佛大学的sagie研究表明。收缩压轻度升高(18.7～21.2kPa),舒张压正常(低于10.7kPa)的患者,心血管疾病的长期危险性比以往所认识的要高,提示所谓临界单纯收缩期高血压(ISH)最终可能并非是临界。     

半数40岁以上男性某种程度上患阳萎

《泌尿学杂志》报道:新英格兰研究所的一项大量人群研究表明,美国半数以上40岁以上男性患有不同程度阳萎。虽然随着增龄阳萎的危险性明显增高,但还涉及许多可逆转的其它因素。研究发现患者能够做很多工作来改变自身的行为和生活方式,这些同年龄一样在阳萎中起重要作用。