尿毒症患者血浆脑钠肽水平变化及与心功能的关系研究

目的观察尿毒症患者血浆脑钠肽水平变化,探讨其与心功能的关系。方法收集徐州医学院附属连云港医院肾内科2012年6月—2013年12月收治的新发尿毒症患者72例,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级组27例,Ⅲ级组25例,Ⅳ级组20例,比较3组患者血浆脑钠肽水平、射血分数、血肌酐水平。所有患者进行透析治疗,比较透析前、透析3次后次日、透析4周后次日血浆脑钠肽水平、射血分数、血肌酐水平。结果 3组患者血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P0.05);Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平高于Ⅱ级组、射血分数低于Ⅱ级组,Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平高于Ⅲ级组、射血分数低于Ⅲ级组(P0.05)。所有患者透析3次后次日、透析4周后次日血浆脑钠肽水平、血肌酐水平低于透析前,射血分数高于透析前,透析4周后次日血浆脑钠肽水平低于透析3次后次日,射血分数高于透析3次后次日(P0.05)。结论尿毒症患者心功能越差,血浆脑钠肽水平越高,透析治疗可明显改善尿毒症患者心功能,降低血浆脑钠肽水平。     

HPLC法测定蒙药敖龙斯乐吉胶囊中大黄素的含量

目的建立敖龙斯乐吉胶囊含量测定方法.方法采用反相色高效液相色谱法测定含量C18(250mm×4.6mm,5μm)柱,甲醇-0.1%磷酸(8515)为流动相,检测波长为254nm,流速为1.0ml·min-1.结果大黄素分离完全,加样回收率为100.50%,RSD为1.65%(n=6).结论本方法准确、重现性好,可作为敖龙斯乐吉胶囊质量控制方法.     

胃肠道原发性淀粉样变1例

病例:患者,女,64岁,因反复腹泻、解脓血便5个月于2002年11月29日入院。患者于入院前5个月出现腹痛,以左下腹为主,并有腹泻,开始为黏液水样便,后出现脓血,便次从3～4次/d逐渐加重至>20次/d,伴发热和口腔黏膜、舌体溃疡。外院肠镜检查示溃疡性结肠炎,但未作病理检查,即予激素、抗感染、止血、止泻和中药灌肠等治疗,因     

川芎嗪预处理对大鼠缺血再灌注肝脏的保护作用

目的探讨川芎嗪(TMP)对大鼠缺血再灌注(I/R)诱导的急性肝损伤(AHI)大鼠的保护作用及对核因子(NF)-κB表达的影响。方法30只大鼠随机均分成假手术组(a组);I/R(b组);TMP干预组(c组)。b、c组均阻断肝大部血流后恢复灌注,其中c组于阻断血流前1h,腹腔注射TMP(30mg/kg)。各组大鼠再灌注3h后开腹,采血,切取肝左中叶常规病理检测:免疫组织化学染色(ABC法)检测NF-κB在肝组织中的表达。结果b组大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)的活性、中性粒细胞(PMN)计数及核因子(NF)-κB表达比均明显高于a组(P<0.01),肝脏在光镜与电镜下的显微与超微结构损伤明显;c组的各项指标均明显好于b组(P<0.01),但差于a组(P<0.01)。结论川芎嗪对急性肝缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能是通过抑制NF-κB表达、PMN激活而实现。     

不同方法测定藿香正气片微生物限度

目的:采用不同方法测定藿香正气片微生物限度,找到科学合理的检验方法.方法:正常法,培养基稀释法.结果:正常法出现无法计数的现象,而培养基稀释法可克服上述缺点.结论:测定藿香正气片微生物限度宜采用培养基稀释法或其他可消除抑菌活性的检验方法.     

NGAL预测和早期诊断顺铂所致急性肾损伤的研究

目的:研究顺铂所致急性肾损伤(AKI)患者中粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的变化,探讨其对AKI的预测和早期诊断价值。方法:动态检测60例化疗患者应用顺铂前后的肌酐和NGAL水平,根据肌酐水平上升值将患者分为AKI组和非AKI组,研究尿NGAL水平与AKI发生的关系。结果:AKI组血清肌酐升高峰值出现在12～48h,NGAL升高峰值出现在2～8h。AKI发生率为18.33%(11/60)。与化疗前相比,化疗后AKI组2、4和8h尿NGAL水平升高,差异有统计学意义,P<0.01;化疗后12h水平与化疗前相比差异无统计学意义,P>0.05;与非AKI组比较,AKI组化疗后2、4、6和8h的尿NGAL水平都明显升高,差异有统计学意义,P<0.01。化疗后两组患者2～4h尿液中NGAL水平都有所升高,6h后尿NGAL水平AKI组仍较高,而非AKI组降至正常参考值范围内,以非AKI尿NGAL水平的(x-±s)值作为诊断AKI的限定值,以6～8h尿NGAL水平为诊断依据,诊断特异性为100%(49/49),敏感性为100%(11/11),诊断符合率为100%(60/60)。AKI组化疗后24hScr水平与化疗后2h尿NGAL水平间存在线性相关,r=0.864 4。结论:检测尿NGAL水平可早期预测和诊断顺铂化疗后AKI的发生,方法准确、灵敏,可作为顺铂引起的AKI的早期诊断方法。     

肠易激综合征从肝论治探讨

肠易激综合征发生的病因与中医“腹痛”、“便秘”、“泄泻”具有高度相关性,病理特点甚为相似,腹痛病机系肝木过亢为本,湿邪、瘀血等为标;便秘病机是肝木过亢,脾运受抑,导致肠道气阻于内;泄泻病机为木疏过极,脾泄由作,故强调从肝论治肠易激综合征。     

微探头超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断价值

目的:探讨微探头超声内镜(mEUS)在上消化道隆起性病变中的诊断和治疗作用。方法:对71例上消化道隆起性病变的患者行微探头超声内镜检查,根据隆起性病变的起源层次,患者接受内镜下治疗、外科治疗或随访。结果:息肉8例,囊肿5例,异位胰腺3例,脂肪瘤4例,腔外压迫3例,黏膜下肿瘤48例,均明确了解了病变的起源层次。对部分患者行内镜下治疗、外科手术,术后病理诊断与超声诊断符合率达94%。结论:mEUS检查能明确上消化道隆起性病变的大小、起源层次,对治疗方案的选择有指导意义。     

从精准医学与辨证论治初探类风湿关节炎的个体化诊疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性系统性自身免疫疾病。近年来精准医学和个体化诊疗RA成为探讨与研究的热点,而辨证论治是中医最具特色的诊断与治疗方法,突出个体化诊治疾病的中医思路。在一定程度上,精准医学提出的的疾病个体化诊疗,与中医辨证论治的思想有异曲同工之妙,精准医学背景下的辨证论治是RA未来中医个体化诊疗的发展前景和方向。文章从不同角度探讨辨证论治与精准医学,以期为RA的中医个体化诊疗提供新的思路。     

食管吻合口狭窄扩张治疗配合及心理干预

目的：熟练掌握内镜下扩张治疗食管吻合口狭窄配合及心理干预措施。方法：对43例内镜下食管吻合口狭窄患者行萨式扩张器扩张治疗的配合及心理干预进行回顾性总结分析。结果：43例治疗的病人均处于最适宜的身心状态，无治疗并发症，吻合口直径达9-12mm，基本恢复正常饮食。结论：施行正确的食管吻合口狭窄扩张治疗配合及心理干预措施，能有效提高病人对疼痛等不适的耐受性；是提高扩张治疗的成功率、有效预防并发症、保障病人安全的重要保证。