院内感染553例病原菌分析

目前，院内感染仍成为各医院治疗中非常辣手的问题。医院内感染给病人身心带来很大痛苦和经济负担，直至危及生命。为防止今后院内感染发生率，我们对本院2003．1．-2005．2．期间确诊为院内感染病人细菌分布状况进行分析，提醒临床采取有效措施，加强易感人群的防护和消毒，为防止和减少院内感染再发生提供帮助，现报导如下。     

ICU病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解我院重症监护室(ICU)感染铜绿假单胞菌患者耐药情况。方法对本院ICU病房所送的痰、尿、分泌物等标本进行细菌培养,采用K-B法对头孢菌素类氨基糖甙类碳青酶烯类单酰胺类等12种抗生素进行最低抑菌浓度分析。结果抗生素耐药率分别为氨苄西林100%,羧苄西林100%,头孢噻肟75%,头孢曲松61.7%,派拉西林56.9%,安曲南50.5%,替卡西林/克拉维酸59.4%,头孢哌酮/舒巴坦24%,头孢他啶27.8%,环丙沙星22.4%,阿米卡星22.4%亚胺培南21.6%等。结论铜绿假单胞菌耐药形势严峻,要加强消毒防御,控制铜绿假单胞菌医院感染的发生率并要做好该菌及其药物敏感长期的监测工作,临床医生要注意合理使用抗生素。     

日立717离子部分精密度不佳的原因分析与处理

日立717全自动生化分析仪的离子部分是整机的一个模块，采用间接离子测定法测定标本中的钾、钠、氯的离子浓度，具有标本用量少（20μL）、分析速度快、结果准确可靠的优点。在使用过程中，会出现一些问题，需要工作人员及时解决。在这些故障或报警当中，有相当一部分故障原因相对单纯，容易分析处理。离子部分精密度不佳对结果影响最大，是较难分析处理的一种故障。本文将从仪器结构、测定流程方面分析引起精密度不佳的原因及处理措施。     

他扎罗汀联合克林霉素膦酸酯治疗痤疮30例

目的探讨他扎罗汀乳膏联合克林霉素膦酸酯凝胶治疗寻常性痤疮的疗效和安全性。方法60例患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组外用他扎罗汀乳膏与克林霉素膦酸酯凝胶,后者仅单纯外用他扎罗汀乳膏,2组疗程均为6周。结果观察组有效率93%,对照组有效率70%,2组有显著性差异(P<0.05)。结论他扎罗汀乳膏联合克林霉素膦酸酯凝胶治疗寻常性痤疮疗效高,安全性好。     

LH750血细胞分析仪复检规则制定及应用评价

目的采用LH750血细胞分析仪评估国际血液学复检专家组推荐的血细胞复检规则,通过对实验数据进行分析建立适合于该仪器的血细胞复检规则。方法采用LH750五分类全自动血细胞分析仪检测患者标本2360份．同时涂片做显微镜检查,包括人工白细胞分类和细胞形态观察,按照国际血细胞复检规则和涂片镜检阳性规则进行评估,计算出真阳性、真阴性、假阳性和假阴性的比率。通过分析假阳性及假阴性的原因,并结合医院实际情况和仪器的性能特点制定出适合于该仪器的血细胞复检规则。结果根据国家血液学复检专家组推荐的41条复检规则和涂片镜检阳性规则对检测结果进行统计分析,真阳性率为9．1％,假阳性率为28．1％,真阴性率为62．2％,假阴性率为0．55％复检率为37．2o．4;应用修改后规则进行统计分析,真阳性率为8．7％,假阳性率为11．6％,真阴性率为79．1％,假阴性率为1．2％,复检率为20．3％。采用前后两个规则均未漏检原幼细胞,复检率明显降低,假阴性率略有升高。结论国际血细胞复检规则假阳性率较高,实验室应根据医院情况和仪器特点制定适宜的血细胞分析复检规则,从而提高工作效率,保证血细胞分析结果的准确性。     

大肠癌组织中VEGF-D、VEG FR-3表达及淋巴管生成的相关性研究

目的研究大肠癌组织中血管内皮生长因子D(VEGF-D)、VEGFR-3表达及淋巴管生成的相关性。方法选取该院大肠癌患者83例,患者行根治术手术切除后预留新鲜的癌标本,同时选取距离癌肿边缘5cm,经病理证实无癌细胞残存的大肠组织,测定大肠黏膜组织VEGF-D及VEGFR-3水平,分析大肠组织VEGF-D、VEGFR-3的表达与淋巴管生成的关系。结果大肠癌组织中VEGF-D、VEGFR-3表达水平较正常大肠黏膜组织显著较高(P0.05);肿瘤直径3cm的大肠癌患者VEGF-D、VEGFR-3水平均显著低于肿瘤直径≥3cm的患者(P0.05);浸润深度未及浆膜患者VEGF-D、VEGFR-3水平均显著低于浸润浆膜及以外患者(P0.05);Dukes分期为A+B期患者VEGF-D、VEGFR-3水平均显著低于C+D期患者(P0.05);VEGF-D、VEGFR-3蛋白表达阳性标本其癌旁微淋巴管密度较阴性标本均显著较高(P0.05)。结论 VEGF-D可能通过其受体VEGFR-3促进大肠癌中淋巴管的生成,肿瘤越大、组织浸润浆膜及以外、肿瘤分化程度越高患者VEGF-D、VEGFR-3水平越高,临床能通过对VEGF-D、VEGFR-3的检测判断大肠癌患者预后。     

复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

目的观察复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效、安全性。方法80例患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均每日口服依巴斯汀10mg,治疗组同时口服复方甘草酸苷2片,3次/d,均治疗观察4周,评价疗效。结果治疗组和对照组的有效率分别为100%和71.1%,两组有效率比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效可靠、安全性好,可供临床选用。     

鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁

目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁情况,为指导临床用药和控制感染提供依据.方法 2008年1月至2011年12月临床分离总细菌4 261株,其中鲍曼不动杆菌554株(13.0％),均采用VITEK-32自动微生物分析系统行细菌鉴定和药敏试验.回顾性分析4年来鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性.结果 4年间分离的554株鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本,占92.1％(510/554),且主要集中在重症监护病房和神经外科等科室;该菌对大多数抗菌药物耐药严重,妥布霉素、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星及左氧氟沙星耐药率相对较低,临床感染率逐年增高,2008年为8.0％,2011年升至15.1％ (P＜0.01);多重耐药和泛耐药率逐年递升,2008年为44.8％,2011年升至84.4％ (P ＜0.01).结论 临床在合理使用抗生素的同时要加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,并采取有效措施避免和减少多重耐药鲍曼不动杆菌的传播和爆发流行.应积极开展临床药物研究,研制和筛选出有效治疗药物.     

双试剂苦味酸法测定血清肌酐的改进

苦味酸速率法测定肌酐时,受高胆红素负干扰而致结果明显偏低,甚至出现负值。常用消除干扰的强碱法、表面活性剂(Triton-100,SDS)只能不同程度地减弱干扰;另外,胆红素氧化酶法、肌酐酶法、双速率法因酶试剂价格高和对仪器要求高而难以普及应用。为此,我们根据胆红素易被氧化剂氧化的性质[1],于2004年1月建立了先将血清用铁氰化钾处理,使胆红素氧化后,再以苦味酸速率法测定,使肌酐测定结果准确可靠。1材料与方法1.1材料1.1.1试剂①试剂R1:铁氰化钾200μmol/L;氢氧化钠150mmol/L;硼酸8mmol/L;十二烷基硫酸钠(SDS)24mmol/L。②试剂R2:16mm…     

HICATHI717全自动化分析仪的使用和维护

全自动化分析仪以自动化、智能化、快速、准确、为主要特点。其结构复杂、功能强大，使用技术要求较高，维护工作非常重要。我科1999年购进一台HICATHI717全自动化分析仪，由于我们精心使用和维护，仪器至今工作状态良好。现将我们的使用和维护体会介绍如下。