活化α7烟碱型乙酰胆碱受体对呼吸机相关肺损伤模型大鼠的保护机制研究

目的评价激活α7烟碱型乙酰胆碱受体对大鼠呼吸机相关肺损伤的影响。 方法采用随机数字法将32只雄性Sprague Dawley大鼠分为：对照组（C组）、机械通气组（V组）、烟碱预处理+机械通气组（N组）、甲基牛扁碱（MLA）+烟碱+机械通气组（MLA组）,每组8只。C组大鼠气管插管后不进行机械通气,保留自主呼吸,其余各组大鼠机械通气2 h。N组大鼠在机械通气前30 min腹腔注射1 mg/kg的烟碱;MLA组大鼠在腹腔注射烟碱前30 min先腹腔注射1 mg/kg的MLA,其余各组大鼠腹腔注射等量等渗NaCl溶液。机械通气结束后即刻处死大鼠,计算各组大鼠肺组织湿重/干重、苏木素-伊红（HE）染色、肺组织损伤病理学评分,并采用Western-blotting检测白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）蛋白表达水平。 结果C组大鼠肺泡形态结构正常;V组大鼠肺泡形态结构破坏,大量炎症细胞浸润;N组大鼠肺泡形态结构稍破坏,少量炎症细胞浸润;MLA组大鼠肺泡形态结构破坏,肺泡萎陷,较多炎症细胞浸润。4组大鼠肺组织湿重/干重、损伤评分、IL-1β、IL-6及TNF-α蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义（F = 168.009、647.579、138.005、192.706、178.094,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,V组大鼠肺组织湿重/干重、损伤评分、IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平均较C组更高（P均< 0.05）;N组大鼠湿重/干重、损伤评分、IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平均较V组明显降低（P均< 0.05）;MLA组大鼠肺组织湿重/干重、损伤评分、IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平均较N组明显升高,差异有统计学意义（P均< 0.05）。 结论烟碱对呼吸机相关肺损伤的大鼠模型具有保护作用,其机制与激活α7-nAChR有关。     

周期性应力条件下整合素过表达对大鼠软骨细胞的影响

目的：探讨周期性应力条件下整合素过表达对大鼠软骨细胞的影响。方法体外分离培养大鼠软骨细胞,随机分为上调组（A组,整合素过表达质粒的慢病毒转染）和对照组（B组,空白质粒的慢病毒转染）。将细胞置于周期性应力场中培养,采用Western blot法检测细胞外调节蛋白激酶1／2（ERK1／2）蛋白表达和磷酸化水平,实时定量荧光PCR检测蛋白聚糖和Ⅱ型胶原基因表达水平,细胞计数试剂盒（CCK‐8）检测软骨细胞增殖情况。结果 A组整合素表达高于B组（0.824±0.029 vs ．0.419±0.014）（P＜0．05）。与B组相比,在周期性应力作用下,A组ERK1／2磷酸化水平、蛋白聚糖和Ⅱ型胶原基因表达、细胞增殖均增加（P＜0．05）。结论整合素过表达可以促进周期性应力作用下软骨细胞的增殖和基质合成。     

经鼻高流量氧疗与无创机械通气治疗创伤相关肺损伤的疗效比较

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNO)与无创机械通气(NIV)治疗创伤相关肺损伤的疗效。方法将43例外伤合并急性肺损伤(ALI)患者随机分为HFNO组20例与NIV组23例,比较2组治疗前(0 min)及治疗60、120 min的呼吸参数{呼吸频率(RR)、动脉血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/FiO_2]}、循环参数[心率、平均动脉压(MAP)、乳酸]。研究结束时,采用视觉模拟评分法评估患者呼吸困难感、不舒适感及口渴感。结果与0 min相比,2组通气60、120 min的RR显著降低,p(O_2)、p(O_2)/FiO_2显著升高(P 0. 05),但循环参数(心率、MAP、乳酸)的差异无统计学意义(P 0. 05);与60 min相比,2组通气120 min的呼吸及循环参数无显著变化(P 0. 05)。2组患者通气60、120 min的RR、p(O_2)、p(O_2)/Fi O_2、心率、MAP、乳酸比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。HFNO组患者呼吸困难感、不舒适感、口渴感评分低于NIV组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 HFNO与NIV都可以在短时间内改善创伤相关ALI患者的氧合情况,但HFNO具有更好的舒适性,可以作为NIV不耐受患者的替代治疗手段。