植入物内固定修复老年下肢骨折:不同麻醉方法对血流动力学及镇痛的影响

背景：目前腰麻-硬膜外联合麻醉中,其用药方式与单独腰麻和硬膜外麻醉用药无太大差别,即先以较大剂量腰麻,而硬膜外用于确保效果和术后镇痛。近年来国内外有学者提出一些新的观点：腰麻先给予小剂量、低浓度的局麻药,再予硬膜外衔接以小剂量、低浓度的局麻药,真正发挥腰麻与硬膜外的联合作用,可以达到完善麻醉效果,以减少不良反应和并发症。
　　目的：分析小剂量低密度腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折修复手术中的应用效果。
　　方法：选取惠州市中心人民医院择期行单侧下肢手术患者68例,按照麻醉方式分为对照组与观察组,各34例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用小剂量低密度腰麻-硬膜外联合麻醉。对比分析两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量、下肢改良Bromage评分及血流动力学变化。
　　结果与结论：观察组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量及下肢改良Bromage评分与对照组比较,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P <0.05)。两组患者麻醉后5,10 min平均动脉压显著低于麻醉前(P <0.05),其余指标差异无显著性意义。两组患者术后生命体征平稳,且无术后认知功能障碍发生。提示采用小剂量低密度腰麻联合硬膜外麻醉具有起效快、用量少、阻滞完全、镇痛效果好等优点。临床将其应用于老年下肢骨折修复手术,对患者血流动力学影响较小,且可达到较为完善的镇痛效果。     

HO-1抗氧化损伤的研究进展

血红素氧合酶1(HO-1)催化血红素降解生成胆红素,一氧化碳和Fe2+,这个表面平淡无奇的催化反应却引起人们越来越多的注意。HO-1的活性直接影响到抗氧化损伤的能力的变化。现已证实HO-1具有抗炎、抗凋亡、抗增殖的作用。同时还发现,在许多疾病(如败血症和动脉粥样硬化)中起着保护作用。但是,HO-1产生保护作用的机制现在仍然没有完全明确,本综述重点介绍HO-1的功能。     

右美托咪定联合丙泊酚在老年患者ERCP中的临床应用

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查取石术中麻醉的效果。方法:回顾性分析96例行ERCP检查取石老年患者的临床资料,依据麻醉方式不同将其中采用右美托咪定联合丙泊酚、芬太尼麻醉的50例患者标记为观察组,另46例采用丙泊酚联合芬太尼麻醉标记为对照组,对比患者镇静情况、手术时间、苏醒时间、不良反应情况。结果:两组皆完成检查取石术,术中镇静状态良好,手术时间和苏醒时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静评分优于对照组(P<0.05);观察组体动呛咳和呼吸抑制的发生率明显低于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者的ERCP中能取得较好的麻醉效果,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

右美托咪定对脑幕上肿瘤手术麻醉苏醒期血流动力学影响

目的评价右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响。方法 36例择期行幕上肿瘤切除手术的患者,随机分成为实验组(D组)和安慰组(C组)。D组麻醉诱导前按1ug/kg/h速度输注右美托咪定15分钟,术中按0.4ug/kg/h维持至术毕前40分种停药。C组则给予相同容量的生理盐水。麻醉用七氟烷、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持。记录二组患者拔管前后各时间点的血流动力学变化和拔管后15min内呛咳次数。结果 C组拔管前后血压、心率变化较大,而D血压、心率变化较小。D组呛咳次数显著少于C组(u=4.000,P<0.05)。结论右美托咪定能增加神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学的稳定。     

麻醉机回路消毒机消毒效果及安全性分析

【目的】研究麻醉机回路消毒机消毒效果及安全性。【方法】对2017年6月至2018年5月本院麻醉科正常使用的38台循环紧闭式麻醉机经麻醉机回路消毒机消毒前3个月和消毒后3个月的菌落总数、麻醉机污染部位、患者感染发生率及金属腐蚀情况进行比较。【结果】消毒前3个月的麻醉机污染率为28.95%(11/38),显著高于消毒后3个月的污染率7.89%(3/38)(P<0.01)。消毒前3个月与消毒后3个月的麻醉机吸气端、钠石灰罐出口、钠石灰管入口污染率比较差异均无显著性(P>0.05);消毒前3个月的麻醉机呼气端污染率为18.42%(7/38),显著高于消毒后3个月的5.26%(2/38)(P<0.01),消毒前3个月的患者肺部感染率为9.00%(9/100)、呼吸道感染率为14.00%(14/100),显著高于消毒后3个月的2.00%(2/100)和3.00%(3/100)(P<0.05)。消毒72 h后的碳钢重量显著低于消毒前(P<0.05);消毒前和消毒72 h后铝、铜、不锈钢重量比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】使用10%过氧化氢超声雾化消毒麻醉机呼吸回路可取得可靠的消毒效果,从而降低麻醉机污染率与患者呼吸道感染率,提高治疗的安全性,适宜在临床中推广使用。     

不同剂量右美托咪啶对内窥镜气管插管的血流动力学影响

目的：分析并评价不同剂量右美托咪啶对内窥镜气管插管的血流动力学影响。方法在满足纳入排除标准的条件下选取我院自2014年8月至2015年3月期间接受全麻的患者，同时按照随机法分为两组，比较两组患者插管的血流动力学改变。结果两组患者各时点 HR、SpO2、MAP和RR值均发生显著性变化，研究组患者用药后心率和平均动脉压较对照组显著降低，而血氧饱和度和 RR值始终趋于平稳状态，较对照组存在统计学差异（P＜0.05）。结论大剂量右美托咪定应用于清内窥镜气管插管的临床效果较佳，可有效稳定患者血流动力学变化，显著提高治疗有效率和安全性，值得临床进一步推广和使用。     

HO-1对氧糖剥夺海马神经元的保护作用及机制的研究

目的研究HO-1对氧糖剥夺海马神经元的影响及其机制.方法将培养7d的大鼠海马神经元随机分为4组：正常培养组（C组）、正常培养＋血晶素组（C＋H组）、氧糖剥夺组（D组）、氧糖剥夺＋血晶素组（D＋H组）.C组正常培养方法培养.C＋H组在正常培养的神经元培养液中加入血晶素使其终浓度为10μmol/L后按正常培养24h.D组神经元进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.D＋H组神经元用10μmol/L血晶素处理24h后进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.进行神经元纯度鉴定,细胞存活率,HO-1-mRNA表达,HO-1、Apaf-1、Caspase3蛋白表达,细胞色素C和神经元凋亡的检测.结果C＋H组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于C组（P〈0.01）,Apaf-1、Caspase3、细胞色素C、神经元存活率和神经元凋亡率变化无统计学意义（P〉0.05）;D组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于C组（P〈0.01）,Apaf-1、Caspase3、细胞色素C高于C组（P〈0.01）,神经元存活率低于C组（P〈0.01）,神经元凋亡率高于C组（P〈0.01）;D＋H组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于D组（P〈0.01）,Apaf-1、Caspase3、细胞色素C低于D组（P〈0.01）,神经元存活率高于D组（P〈0.01）,神经元凋亡率低于D组（P〈0.01）.结论HO-1降低细胞色素C的释放和Apaf-1、Caspase3的表达,抑制神经元的凋亡.     

麻醉药对发育期中枢神经系统影响的研究进展

背景 大量研究发现麻醉药可导致发育期神经细胞变性凋亡,但临床研究中却未能得到确证.目的 就麻醉药导致发育期神经细胞变性凋亡及一些改善这些影响的研究进行综述.内容 麻醉药如氯胺酮、异氟烷和丙泊酚等可诱发发育期中枢神经系统神经细胞变性、凋亡,由此推测这些药物可能诱发小儿中枢神经细胞变性、凋亡,进而影响预后.最近研究发现,另...     

血红素氧合酶-1对体外氧糖剥夺海马神经元Caspase-12表达抑制作用的研究

目的研究HO-1对氧糖剥夺海马神经元Caspase-12的影响及其机制.方法将培养7d的大鼠海马神经元随机分为4组：正常培养组（C组）、正常培养＋血晶素组（C＋H组）、氧糖剥夺组（D组）、氧糖剥夺＋血晶素组（D＋H组）.C组正常培养方法培养.C＋H组在正常培养的神经元培养液中加入血晶素使其终浓度为10μmol/L后按正常培养24h.D组神经元进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.D＋H组神经元用10μmol/L血晶素处理24h后进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.进行神经元纯度鉴定,细胞存活率的检测,HO-1、Caspase-12、Caspase-3蛋白表达和神经元凋亡的检测.结果C＋H组神经元HO-1表达高于C组（P〈0.01）,Caspase-12、Caspase-3、神经元存活率和神经元凋亡率变化无统计学意义（P〉0.05）;D组神经元HO-1表达高于C组（P〈0.01）,Caspase-12、Caspase-3高于C组（P〈0.01）,神经元存活率低于C组（P〈0.01）,神经元凋亡率高于C组（P〈0.01）;D＋H组神经元HO-1表达高于D组（P〈0.01）,Caspase-12、Caspase-3低于D组（P〈0.01）,神经元存活率高于D组（P〈0.01）,神经元凋亡率低于D组（P〈0.01）.结论HO-1可抑制氧糖剥夺海马神经元Caspase-12的表达,从而抑制神经元的凋亡.