内镜下钛夹联合组织胶治疗GOV2 型胃底静脉曲张30 例*

目的总结该院30例应用内镜下钛夹联合组织胶预防和治疗GOV2型胃底静脉曲张的临床经验,初探钛夹辅助治疗的临床应用价值。方法收集该院2015年5月-2016年12月GOV2型胃底静脉曲张患者病例资料(包括急性出血和一级预防)30例行病例分析,分析钛夹辅助治疗对术中组织胶注射、术中出血、术后静脉消除、再出血结局,以及排胶出血、异位栓塞发生的影响。结果术中平均组织胶用量(1.46±0.70)ml,平均钛夹用量5或6个,术中拔针出血2例(6.7%)。术后共14例患者(46.7%)行内镜下复查,静脉消除者3例(10.0%),残留者11例(36.7%);随访期内再出血4例(13.3%),死亡2例(6.7%),1例为术后呕血,失血性休克死亡;另1例术后发生自发性腹膜炎,感染性休克死亡。总体疗效看,治愈2例(6.7%),好转22例(73.3%),未愈6例(20.0%,包括再出血4例,死亡2例);术后17例患者行门静脉CT血管成像检查,无1例发生异位栓塞。术后排胶出血1例(3.3%),余患者无严重术后并发症发生。结论内镜下钛夹联合组织胶可应用于预防、治疗GOV2型胃底静脉曲张,或可提高治疗效果,降低术中(或)术后出血、异位栓塞风险,具有良好的临床应用价值,值得进一步临床研究。     

匹维溴铵、蒙脱石散及双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效

目的:观察匹维溴铵、蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:收集2019年6月至2020年8月杭州市西溪医院门诊及住院腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者80例,分为两组,每组各40例,对照组予以匹维溴铵联合蒙脱石散口服,观察组予以匹维溴铵、蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片口服,分别在治疗前后对患者的IBS症状严重程度评分(IBS-SSS),生存质量评分(IBS-QL),并在治疗结束时进行疗效评判,同时记录可能相关的不良反应。结果:治疗后,观察组的IBS-SSS为(18.06±4.53)分,低于对照组的(20.23±6.03)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001),观察组的IBS-QL为(89.88±1.24)分,高于对照组的(82.53±1.68)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.262,P<0.05)。对照组发生不良反应2例,观察组发生不良反应1例,两组比较,差异无统计学意义(P=0.974,P>0.05)。结论:采用匹维溴铵、蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果确切。     

聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎疗效分析

HBeAg阴性与HBeAg阳性CHB在流行病学、发病机制、自然病程、预后和治疗等方面都截然不同[1-2].本研究旨在探讨聚乙二醇干扰素α-2b(Peg IFNα-2b)在HBeAg阴性和HBeAg阳性CHB抗病毒治疗中的差异,同时评估影响应答的相关因素. 1 资料与方法 1.1 研究对象选取2007年1月至2009年6月在杭州市第六人民医院用PegIFNα-2b治疗的88例CHB患者,其中HBeAg阴性31例,HBeAg阳性57例.PegIFNα-2b的用法:1～ 1.5 μg/kg,1次/周,皮下注射,连续48周,治疗期间不使用其他抗病毒药物及保肝药物.所选病例均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[3]中IFN治疗的适应证.所有患者均签署知情同意书,治疗方案经医院伦理委员会批准.     

内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床分析（附12例报告）

目的 探讨分析内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的疗效。方法 回顾性分析2017年9月－2021年7月杭州市西溪医院消化内科12例胆总管结石合并HIV感染患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其疗效及特殊注意事项。结果 12例患者经ERCP取石均成功。4例留置胆总管内支架,8例留置鼻胆管后行胆囊切除术。1例出现ERCP术后胰腺炎,经治疗后好转。所有患者无穿孔、出血和感染等严重并发症发生。结论 ERCP治疗胆总管结石合并HIV感染有较好的临床疗效,但需要警惕特殊并发症,内镜洗消及院感防护应得到重视。     

58例艾滋病患者结肠镜检查结果分析

目的 探讨艾滋病患者肠道并发症的结肠镜下表现形式。方法 统计并分析2015年3月－2019年12月浙江中医药大学附属杭州西溪医院内镜中心58例艾滋病患者的结肠镜检查结果。结果 结肠镜检查发现溃疡12例,占位6例,息肉11例,糜烂9例,肛门赘生物3例,未见异常者17例。41例有结肠病变的患者中,病理表现为慢性炎症13例,结核3例,结核合并真菌感染1例,肉芽肿性炎2例,淋巴瘤2例,不典型增生1例,腺癌3例,鳞状细胞癌1例,尖锐湿疣3例,腺瘤5例,增生性息肉4例,未做病理诊断3例。结论 艾滋病患者肠道并发症的发生率较高,有肠道症状的患者应尽早行结肠镜检查。     

干扰素长疗程治疗16例慢性乙型肝炎患者临床观察

干扰素是国际上公认最有效的治疗慢性乙型肝炎药物之一，但其同样不能彻底地清除乙型肝炎病毒；常规疗程（6～12个月）治疗慢性乙型肝炎停药后，病情容易出现反复。因此，笔者对干扰素长疗程（2年以上）治疗慢性乙型肝炎作了一些探讨，并将干扰素长疗程治疗的16例慢性乙型肝炎作如下分析。     

组织胶联合金属夹治疗孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)21例疗效分析

目的探讨胃镜下组织胶联合金属夹治疗孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)的临床疗效。方法回顾分析2015年1月-2016年12月该院胃镜下组织胶联合金属夹治疗肝硬化IGV1型患者21例的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 21患者治疗均顺利完成,第1周、第1个月、第3个月、第6个月复查胃镜,胃底静脉曲张明显减少,无明显大出血、栓塞等严重并发症。结论组织胶联合金属夹治疗肝硬化IGV1型具有临床意义,可为临床处理该类疾病提供参考。     

慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化与消化性溃疡关系的探讨

目的分析非肝病患者、慢性乙型肝炎患者、乙肝肝硬化患者消化性溃疡的发生率,探讨慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化对消化性溃疡发生率的影响。方法将本院近两年门诊和住院确诊非肝病者245例、慢性乙型肝炎692例及乙肝肝硬化492例进行胃镜检查,比较三组患者消化性溃疡发生率和消化性溃疡发生部位的差异。结果非肝病组PU发生率（14．2％）低于慢性乙型肝炎组及乙肝肝硬化组（20．2％,30．1％,x2=4．21,P〈0．05;X2=21．86,P〈0．01）,而乙肝肝硬化组患者Pu发生率高于慢性乙型肝炎组（30．1％VS20．2％,x2=15．16,P〈0．01）。三组Hp阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;三组PU、DU及CU发生部位分布差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非肝病患者、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者消化性溃疡也以十二指肠球部溃疡为主,慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化是消化性溃疡的高危因素。     

慢性乙型肝炎及肝硬化患者幽门螺旋杆菌感染情况分析

目的 研究慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者幽门螺旋杆菌感染情况.方法 选取本院2008年9月至2010年8月门诊和住院胃镜检查患者1109例,其中慢性乙型肝炎患者552例、乙型肝炎肝硬化患者344例,普通患者213例,对三组患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况进行比较分析.结果 普通患者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者的...     

恩度联合TACE术治疗肝癌对患者血清VEGF、HIF-1A、OPN、MMP-9的影响及意义

目的 观察并探讨恩度联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1(HIF-1A)、骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP-9)水平的影响。 方法 选择自2011年7月—2014年11月医院治疗的HCC患者80例,按照随机数字法分为2组,观察组和对照组各40例。对照组患者给予TACE治疗,观察组则在对照组基础上联合恩度治疗。治疗前及治疗后4周测定2组患者VEGF、HIF-1A、OPN和MMP-9水平变化,并在治疗结束后评价2组综合疗效及不良反应。 结果 术前2组VEGF、HIF-1A、OPN和MMP-9水平相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组VEGF、HIF-1A、OPN和MMP-9水平分别为(431.2±132.2)pg/ml、(58.4±0.7)ng/L、(76.4±18.2)μg/L和(194.3±82.2)ng/ml,对照组为(562.8±184.4)pg/ml、(62.4±1.1)ng/L、(88.3±19.2) μg/L和(238.4±94.4)ng/ml,观察组VEGF、HIF-1A、OPN和MMP-9水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组有效率为95.0%(38/40),对照组为77.5%(31/40),观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05)。 结论 恩度联合TACE术治疗HCC能通过降低VEGF、HIF-1A、OPN和MMP-9水平来达到控制肿瘤进展的效果。