射频消融治疗外伤性脾破裂17例

目的探讨射频消融(RFA)在治疗外伤性脾破裂中的作用、方法和临床应用价值。方法对医院肝胆外科入科收治的17例外伤性脾破裂患者进行射频消融治疗,观察临床效果。结果 17例患者均未发生脾梗死、脾脓肿、再出血、感染等并发症,痊愈出院。术后随访,血小板、免疫球蛋白、补体C3、补体C4均恢复正常。结论外伤性脾破裂在确保生命安全的情况下,应尽可能通过射频消融保脾。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效对比观察

目的对照研究经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法选择具有择期胆囊切除术手术指征者139例随机分治疗组82例、对照组57例,分别进行经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术;分析其手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院天数及并发症发生率;1个月后对患者进行腹壁创口满意度调查;并进行统计分析。结果治疗者与对照组手术时间分别为(52.1±6.7)min、(33.8±7.2)min;术中出血量(39.2±12.5)ml、(42.7±11.9)ml;下床活动时间(14.3±6.5)h、(12.6±6.7)h;术后住院天数(5.7±1.3)d、(5.2±1.1)d;并发症发生率2.44%、1.75%,2组手术时间增加比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他差异均无统计学意义;1个月后随访2组患者对腹壁创口满意率分别为96.34%和8.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术,除手术时间增加外其疗效相仿,切口愈合良好,疤痕隐蔽,使腹壁创口能真正达到美的效果。     

清胰承气汤内服结合双柏散结散外敷治疗重症急性胰腺炎40例

目的: 观察清胰承气汤内服结合双柏散结散外敷治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对血清细胞因子的影响。方法: 80 例SAP随机按数字法分为对照组和观察组各40例,两组均参照"重症急性胰腺炎诊治指南"予禁食、胃肠减压、补充血容量、纠正水电解质酸碱失衡、使用生长抑素、奥美拉唑、抗生素治疗。观察组在对照组治疗的基础上加中药清胰承气汤内服及双柏散结散外敷。疗程均为7 d。记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间,记录血象,血、尿淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间、平均住院费用;检测治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-15(IL-15)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果: 观察组总有效率97.5%优于对照组的80%(P<0.05);观察组腹痛和腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P<0.01);观察组平均住院时间及平均住院费用少于对照组(P<0.01);观察组血象、血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.01);观察组血清IL-6、IL-15及TNF-α水平明显下降,并低于对照组(P<0.01),观察组血清IL-10明显上升且高于对照组(P<0.01)。结论: 清胰承气汤内服及双柏散结散外敷能明显改善急性期SAP腹痛、腹胀等肠麻痹症状,调节血清细胞炎性因子水平,减轻胰腺炎性的全身损伤,从而有利疾病的康复。     

基于“氤氲状动静藏泻”生殖理论探究曾倩教授对体外受精-胚胎移植长方案中医介入思路

本文介绍曾倩教授对“氤氲动静藏泻”思想在中医生殖理论学说方面作出新诠释,并将此思想体系纳入体外受精-胚胎移植分期介入诊疗框架——即：“藏-泻-衡-藏”模式：降调期为前期募集重藏以静,促排期为氤氲前期,主泻以动,移植期为氤氲后期,泻藏制衡,妊娠期为的候既成之期,以藏固胎,四期环环相扣,以胞宫精气血的动静、升降为基础,使藏泻互寓,达到平衡,利于摄精成孕,最终提高IVF-ET着床率及临床妊娠率。     

腹腔镜下开窗术用于肝囊肿临床治疗的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下开窗术用于肝囊肿临床治疗的疗效。方法:选取肝囊肿患者98例,随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜下开窗术进行治疗,对照组给予开腹开窗手术进行治疗,比较疗效。结果:观察组手术时间为(42.86±11.53)min,对照组手术时间为(71.54±16.36)min,观察组住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下开窗术用于肝囊肿临床治疗,其治疗疗效优于开腹手术,治疗效果好。     

腹腔镜下胆总管切开一期缝合手术临床报告

随着腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecys tectomy，LC）的不断开展和手术熟练程度的提高，我们在此基础上开展了胆总管切开联合胆道镜取石术，选择性胆总管一期缝合。自2006年3月至2007年7月，治疗胆囊结石合并胆总管结石病人31例，取得了良好的效果，现报告如下。     

内支撑管在胆道手术中的临床应用

目的:探讨在胆道探查术后内置内支撑管胆道切口一期缝合的可行性。方法:在胆道探查术后,不放置T管引流,而在胆管内内置硅胶引流管,硅胶管通过胆管远端,部分进入十二指肠,起到胆道引流的作用,胆道切口一期缝合。结果:所有18例病例均手术成功,无胆漏、胆道狭窄等并发症发生。术后10-30天,内置支撑管全部由肠道排出。结论:用内支撑管引流胆道,引流充分,安全可行。     

个体化饮食结构调查和健康教育对控制广东省客家地区血液透析患者高磷血症的初步疗效：一项半随机对照研究

目的：调查广东省客家地区血液透析人群高磷血症的现况,并探索控制高磷血症的健康教育模式。方法对某县级医院的血液透析患者进行两次连续性横断面调查。第一次调查后,将高磷血症的患者半随机分为常规教育组和个体化教育组。在所有患者进行常规健康教育的基础上,个体化教育组还利用自制调查表了解患者对高磷血症健康知识的知晓情况和饮食习惯,并结合临床指标个体化指导饮食。3个月后进行第二次调查。结果首次调查的46例患者普遍有高磷饮食习惯,43例（93．5％）合并高磷血症。常规教育组和个体化教育组各有15例和25例高磷血症患者完成了两次调查。接受个体化教育后,高磷血症知识的知晓率增加,部分患者改变了饮食习惯。常规教育组血磷水平显著升高,而个体化教育组血磷水平稳定,6例依从性良好的个体化教育患者血磷水平较前下降。结论客家地区血液透析人群高磷血症问题非常严重,高磷饮食习俗是重要原因。个体化饮食健康教育是控制高磷血症经济有效的模式。     

治疗性内镜逆行胰胆管造影术后并发胆道出血的客观危险因素分析*

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后并发胆道出血的客观危险因素。方法回顾性分析该院收治的285例患者术后行治疗性ERCP的临床资料。根据术后是否出现胆道出血,分为出血组和非出血组,并对发生胆道出血的客观危险因素进行分析。结果 285例患者中共23例患者出现ERCP术后胆道出血,发生率为8.07%。出血组患者胆管癌、壶腹部癌及胰头癌所占比例明显高于非出血组(P 0.05)。出血组患者合并胆道感染及十二指肠乳头憩室,发生率明显高于非出血组(P 0.05)。亚组分析显示,出血组与非出血组相比,结石直径≥2 cm、结石嵌顿和十二指肠乳头内憩室所占比例均明显升高(P 0.05)。结论胆道出血是治疗性ERCP术后常见并发症,恶性胆胰肿瘤、胆总管结石直径≥2 cm、结石嵌顿和十二指肠乳头内憩室均是术后胆道出血的危险因素,针对上述因素加强围手术期管理可降低术后胆道出血风险。     

高脂血症相关性急性胰腺炎的临床特点

目的探讨高脂血症（HL）与急性胰腺炎（AP）的关系。方法选择AP患者58例,比较血清甘油三酯（TG）≥11．3mmol／L的19例AP患者（实验组）和TG〈11．3mmol／L的39例AP患者（对照组）的RANSON积分、并发症发生率和转氨酶水平,并且对TG和RANSON积分进行相关分析。结果实验组RANSON积分、并发症发生率和转氨酶水平高于对照组（P〈0．05）。TG与RANSON积分在实验组呈正相关,对照组中无相关关系。结论TG与AP病变程度呈正相关,合并HL的AP患者并发症发生率高,肝功能受损程度较重。