微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石13例

目的:探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析我院2007年12月至2009年12月利用微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的孤立肾肾结石13例患者的临床资料.结果:Ⅰ期结石清除率84.62%(11/13),2例结石残留患者中,有1例结石移行至输尿管上段,给予ESWL治疗后结石顺利排出,另有1例结石残留肾下盏内,未作进一步处理,定期观察.随访1～3个月,本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转.1例孤立肾铸型结石合并尿路感染,术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重并发症.结论:微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石安全、有效,具有手术创伤小、术后恢复快等优点.     

循证护理在帕金森合并股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的护理

目的 总结帕金森患者合并股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的护理经验。方法 根据循证问题进行文献检索,寻找循证支持,制定及实施护理方法,针对患者的日常生活能力、安全、心理状态及人工全髋关节置换术前后进行针对性的护理。结果 患者及家属均能够积极地配合护理人员进行的护理指导,经过1~8年随访,人工全髋关节置换术后功能恢复佳,无并发症发生。结论 对帕金森患者进行循证护理,具有理论支持,制定出的护理计划对患者及家属也有说服力,调动其主观能力,进行人工全髋关节置换术能够提高患者的生活质量,减少再次出现意外的机率。     

输尿管镜在泌尿系疾病中的应用

目的:提高输尿管镜在泌尿系疾病的临床诊断和应用能力,拓宽其应用范围。方法:回顾性分析了应用输尿管镜诊 治346例输尿管结石等痰病的临床资料。结果:输尿管结石298例,取石成功285例,13例失败;15例输尿管内支架管上移 全部拔除;输尿管狭窄10例,经扩张后置内支架管;因血尿及输尿管和盂管交界处占位性病变(静脉肾盂造影或逆行造影显 示充盈缺损)行输尿管镜检查21例,其中单纯息肉11例,输尿管迂曲4例(全部经体位配合后成功置入内支架管)。输尿管 癌3例,未见明显病变3例。讨论:麻醉满意、上镜正确是检查治疗成功的前提,术中合理注水,保持适宜的水压,保证输尿 管充分扩张,以使视野清楚,观察准确是治疗成功的保证;同时术者操作细心、操作技术熟练是提高治疗效果的关键。置管合 理、引流充分是减少术后并发疽的重要因素。术后详细、认真的病情观察是保证顺利恢复的关键。并与体外震波碎石(ESWL) 和开放手术进行了优缺点比较,认为在大部分输尿管疾病的处理上,输尿管镜明显优于开放手术和ESWL。     

输尿管导管在婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻手术中的应用及护理

目的回顾性分析和总结婴幼儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ0）行A—H离断式肾盂成形术中用输尿管导管做支撑引流的临床效果和护理经验。方法采用A—H离断性肾盂输尿管成形术，放置3号输尿管导管做支撑引流、8号一次性导尿管作肾盂造瘘管，两管并行从盂管吻合口处引出至皮肤外，并与皮肤固定。结果术后1～3月复查B超示肾积水较前明显减少，手术成功。结论输尿管导管在小儿UPJO做A—H离断性。肾盂输尿管成形术中做支撑引流并引出皮肤外，减少了传统的肾盂成形术放置双J管后拔除时需再次住院的环节，减轻了患儿的痛苦，降低了医疗成本。     

后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例临床分析

目的：探讨后腹腔镜下保留。肾单位肾部分切除术的方法及临床应用价值。方法：分析2007年1月至2009年10月,我院行后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术14例患者的临床资料。术前经超声、CT或MRI等诊断为。肾脏肿瘤。直径2．2cm-4．0cm,平均2．9cm;左侧9例,右侧5例;以2002年AJCC肾癌的临床分期为标准,均属于T1a期。结果：手术均成功。手术时间100—140min,平均110min;热缺血时间22—39min,平均30min;术中出血量80—330ml,平均180ml;术后留置引流管5—10d,平均7d;术后引流量150—300ml,平均200ml;术后住院时间8—10d,平均9d;术中、术后均未输血;术后无继发出血、漏尿等并发症。术后病理诊断：肾细胞癌11例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访3—30个月,所有患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等。结论：后腹腔镜下保留。肾单位的肾部分切除术可以最大限度保存残肾的功能单位,对小于4cm的肾肿瘤是有效和微创的治疗方法。远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜肾切除术73例临床分析

目的:总结腹腔镜肾切除术的手术方法及临床应用价值。方法:回顾分析2002年1月至2009年10月为73例患者施行腹腔镜肾切除术的临床资料。69例经后腹腔途径,4例经腹腔途径。结果:71例手术成功,2例中转开放手术。手术时间110～230min,术中出血50～200ml,3例术后切口感染,术后住院5～14d。术后随访22例肾癌及7例肾盂癌患者4～37个月,未见局部复发、远处转移及穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜肾切除术安全、有效,患者创伤小,具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附187例报告)

目的:探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法:回顾分析2002年1月至2008年12月我院用腹腔镜手术治疗187例泌尿系疾病患者的临床资料。肾囊肿去顶减压术90例,肾上腺肿瘤或肾上腺切除术37例,输尿管切开取石术16例,肾肿瘤根治术2例,单纯肾切除术18例,肾盂肿瘤根治术3例,肾肿瘤剜除术1例,肾盂-输尿管成形术5例,前列腺癌根治术2例,全膀胱切除术1例,精索内静脉高位结扎术11例,肾周积液清除术1例。结果:183例手术成功,4例中转开放手术。手术时间0.5~6.5h,平均2.5h。术中及术后均未输血,术后无严重并发症发生。术后住院2~18d,平均5.6d。结论:腹腔镜手术治疗泌尿系疾病安全,具有患者创伤小,术后康复快、住院时间短等优点。     

嗜铬细胞瘤手术前护理体会

本文报告了50例嗜铬细胞瘤患者的手术前护理体会,其要点是术前准确及时地服用α—受体阻滞剂或钙阻滞剂,使患者在术前达到扩容治疗的目的。根据患者的心理特点,加强对患者的心理保护;观察患者的全身情况及血压变化,预防嗜铬细胞瘤危象的发生。