体外循环直视二尖瓣成形术30例报告

我院自1986年1月至1991年12月共施行直视二尖瓣成形术30例。占同期二尖瓣手术的8.5％。无一例死亡,近期效果满意。 1 临床资料 男12例,女18例,年龄17～45岁。平均21.5岁。诊断风湿性心脏病26例,其中单纯二尖瓣狭窄(MS)8例,MS伴关闭不全(MR)16例,MR2例,并发三尖瓣返流(TR)4例,左房巨大血栓2例。先天性心脏病4例。其中二尖瓣退行性变和穿孔、MR2例,部分型房室管畸形伴二尖瓣裂2例。心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例。病史1～12年,平均5.8年。     

横断升主动脉行二尖瓣与主动脉瓣联合手术

目的　总结横断升主动脉行二尖瓣与主动脉瓣联合手术的临床经验 ,从临床角度证实该手术径路的可行性及优越性。方法　对 15例二尖瓣与主动脉瓣联合手术的患者使用横断升主动脉的显露途径。于主动脉瓣环上方1.5cm处横断升主动脉 ,将升主动脉近端向前下方牵引后 ,显露并切开左心房顶部 ,自上腔静脉左侧缘到左心耳根部。经牵引后 ,显露二尖瓣。切除病变瓣膜并行二尖瓣置换 ,或直接施行成形术。关闭左心房顶部切口 ,将升主动脉近端向切口表面牵引 ,切除病变的主动脉瓣叶 ,置入人造主动脉瓣 ,关闭主动脉切口。术中对体外循环时间、主动脉阻断时间和左心房顶切口长度进行测定。结果　 15例患者主动脉瓣及二尖瓣均有良好的显露效果 ,手术顺利 ,无并发症发生。体外循环时间为 (12 1± 3 8)min ,主动脉阻断时间为 (83± 19)min ,左心房顶切口长度为 (5 2± 2 2 )cm。结论　横断升主动脉行二尖瓣与主动脉瓣联合手术是一种理想的手术途径     

保留残端血运的支气管结扎法

我院胸外科自1983年5月以来改进常用支气管残端结扎法,对51例肺切除病人采用了保留残端血运的支气管结扎法。51例病人都能在术中由肉眼观察到结扎线远端的丰富血运,介绍如下。 手术方法:按一般方法行肺切除手术操作。游离叶间裂,解剖并处理肺动、静脉。游离支气管时尽可能多保留支气管周围纤维结缔组织。仔细辨认找到支气管动脉。靠近支气管基部以双10号丝线于支气管动脉内侧贯穿一针,缝针宜穿过部分支气管外膜组织,     

小儿心内直视术后应激性溃疡10例

小儿心内直视术后应激性溃疡１０例贺端清，曹振飞上消化道应激性溃疡出血是体外循环心内直视术后少见的并发症，发病率０．ｌｌ％～０．８５％。且多伴有重要脏器功能紊乱，死亡率高达３０％～５０％。我们治疗１０例，就其发生原因，诊疗情况介绍如下：临床资料男、女各...     

术前孤立性CRP升高与体外循环术后并发症的相关性

目的探讨无感染的、术前孤立性C-反应蛋白(CRP)增加,对于体外循环心脏术后的结果,是否有预测性价值。方法分术前孤立性CRP升高(10.5～70.2mg／L)50例(A组)与CRP正常(＜10mg／L)50例对照(B组),B组匹配A组在年龄、性别和疾病种类,两组均进行体外循环心脏手术。结果A组脓毒性并发症(20％)比对照组(2％)多(P＜0.01)。这些病人微生物学阳性仅10％。A组中需要儿茶酚胺支持的占28％,而B组仅12％(P＜0.05)。A组较B组术后需呼吸机支持的时间明显延长(25.2±6.2h比6.6±0.5h)(P＜0.01)、ICU滞留时间也较B组长(4.6±0.8d比2.6±0.3d)(P＜0.05)。结论术前孤立性CRP升高的病人,体外循环术后,发生脓毒性并发症的可能性明显增加。且大多数病例微生物学实验阴性,推测大多数脓毒性并发症是由于全身炎症反应综合征的原因。     

严重二尖瓣瓣环脓肿手术成功1例

患者女 ,47岁 ,因活动后心慌气短 2年 ,头痛 1个月入院。入院查体 :心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期杂音 ,主动脉听诊区可闻及收缩期杂音。心脏Ｂ超提示二尖瓣狭窄 ,主动脉瓣狭窄。经充分术前准备 ,在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术。取胸骨正中劈开     

Holt-Oram综合征一例

Holt—Oram综合征(HOS)是一家族性先天性心脏病合并上肢骨骼、肌肉发育畸形的综合病征。我们遇到1例,伴有漏斗胸。手术治疗心脏病时,对漏斗胸重视不够,摆体位时,下陷的胸骨压迫心脏致心跳呼吸停止。现报告如下。患者,女,12岁,1990年5月6日入院。幼时易患“感冒”、“肺炎”。3年来,活动后心悸、气促,但无咯血、浮肿、晕厥、紫绀史。体查:漏斗胸,胸骨于第5、6肋凹陷最深。胸骨左缘第2、3肋闻及3/6级收缩期吹风样杂音,局限无传导。P_2>A_2,P_2固定分     

心脏瓣膜置换术88例报告

我院自1986年10月至1992年5月为88例病人施行了心脏瓣膜替换术。现将有关的治疗情况与体会介绍如下: 临床资料本组男37例,女51例。年龄18～52岁(平均32.4岁)。诊断为风湿性心脏病86     

二尖瓣狭窄扩张术后风湿复发的诊断和处理

我院1983年2月～1989年5月行风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术200例,术后风湿复发35例。本文就术后风湿复发诊断和处理报道如下。 1 临床资料 男71例,女129例。年龄17～52岁,其中17～25岁37例,26～35岁78例,36～45岁75例,46岁以上10例。病程1～13年。心功能Ⅱ级15例,Ⅲ级132例,Ⅳ级53例。窦性心律132例,心房纤颤68例。9例术前有风湿活动,风湿控制后手术。手术死亡6例,病死率3％,死于脑栓塞、严重心律失常各2例,死于心功能不全、严重创伤性二尖瓣关闭不全各1例。术后风湿复发35例,其中男9例,女26例,20～30岁28例,占复发病例80％,31～40岁7例,风湿控制后出院。