骨科患者手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨骨科患者手术切口感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对河南省洛阳正骨医院2012～2013年31 752例骨科手术患者医院感染情况进行调查.严格按照《全国临床检验操作规程》进行送检标本的培养,用美国BD Phoenix100分析仪进行细菌鉴定,药敏实验采用KB法,结果判定依据CLSI 2010制定的相关标准.结果 31 752例患者出现医院感染1 640例,其中手术切口感染946例.946株手术切口感染的病原菌中,革兰阳性球菌290株,分离率为30.7％;革兰阴性菌656株,分离率为69.3％.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分离率分别为20.3％,6.2％;革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,分离率分别为24.0％,22.6％和10.3％.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利福平、克林霉素的敏感性较高,耐药率均＜30.0％,未发现耐万古霉素菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率＜9.0％,对哌拉西林/他唑巴坦和阿莫西林/克拉维酸的耐药率＜30.0％.铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,耐药率分别为16.8％,18.7％和21.5％.结论 骨科患者手术切口感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,应根据病原学和耐药实验结果,合理应用抗菌药物.     

芪苈强心胶囊改善心肌梗死后心力衰竭患者的临床症状

目的观察芪苈强心胶囊(黄芪、附子、人参、红花、泽泻、丹参、葶苈子、五加皮、陈皮、玉竹、桂枝)对于心肌梗死后心力衰竭患者的治疗效果。方法 148例心肌梗死后心力衰竭患者分为对照组和观察组各74例。对照组和观察组患者给予ACEI/ARB+β受体阻滞剂+安体舒通+阿托伐他汀+地高辛药物治疗,后者加服芪苈强心胶囊。观察两组患者治疗前后的心功能分级、心率、24 h尿量及6 min最大步行距离等指标变化。复查心脏彩超各项指标,检测hsCRP及N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化,复查心电图观察PR间期及QT间期。结果经3个月治疗对照组和观察组有效率分别为78.4%和90.5%(P<0.05)。对照组和观察组的6 min步行距离,24 h尿量,NT-pro BNP,hs-CRP水平,心脏彩超LVED和LVEF,心电图PR间期等指标比较,后者改善显著(P<0.05);而心率和心电图QT间期两组未见显著差别(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊能进一步改善心肌梗死后心力衰竭患者的临床症状。     

冲任瘀滞与子宫内膜异位症关系初探

子宫内膜异位症是妇科的疑难杂症之一,且发病率呈逐年上升的趋势,对内异症的病机及治疗的研究也日趋重要。文章从冲任循行和生理功能,冲任与肝脾肾,冲任与女性生理病理,冲任与子宫内膜异位症的病机及治疗等几个方面对冲任瘀滞与子宫内膜异位症的关系进行了探讨。通过论述及典型病例,探讨出"冲任瘀滞"为子宫内膜异位症的本质病机,根据此病机,临床采用中药调理冲任治疗本病取得显著疗效。     

子宫内膜异位症与中医体质类型相关性研究

目的:研究子宫内膜异位症患者的体质偏颇,总结其特殊体质类型,从而为子宫内膜异位症的预防和个体化诊疗提供依据。方法:运用中医体质调查量表对子宫内膜异位症患者及正常健康女性进行调查,按中医体质分类与判定标准进行体质判定,应用SPSS17.0统计软件统计分析。结果:子宫内膜异位症患者与正常健康女性体质类型分布相比较发现,两组人群在体质分布构成比上有统计学差异。病例组两种偏颇体质的血瘀质、湿热质、血瘀-湿热质3组间无统计学差异。结论:子宫内膜异位症的发病为生育期女性。临床上各种表现之内异症,其体质虽略不同,但总体分布基本一致。内异症患者存在体质偏颇,与血瘀质、湿热质具有相关性。     

基于覆盖率及可达性条件下的公厕规划布点研究——以宁波市为例

如何科学合理地确定公厕布点是困扰公厕规划的难题.以ArcGIS 10.2软件为依托,构建了公厕服务覆盖率与公厕使用可达性两个分析体系,探讨公厕空间布点方法.在服务覆盖率方面,从用地性质、容积率、人口密度等因素入手,确定适宜的公厕设置间距;在使用可达性方面,以居民步行进入公厕时间作为指标,校核布点的合理性,使公厕布点满足...     

急性等容稀释式和回收式自身输血技术在脊柱侧弯矫形术中的联合应用

目的：观察急性等容稀释式自身输血技术和回收式自身输血技术在择期脊柱侧弯矫形术患者围手术期联合应用的血液保护效果。方法：10例脊柱侧弯患者采用急性等容稀释式自身输血技术术前采集并贮存自身血液,术中使用血液回收机回收出血。观察pH、PO2、Hb、Hct、K、Na、APTT、PT及PLT在采血前10min、采血后10min、术中及输注术前贮血后10min的变化,记录患者术前贮血量、术中失血量、回收血量及输注自体血总量。结果：Hb、Hct、K、Na、APTT、PT及PLT在采血后和采血前相比较有所降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,pH、PO2、、K、Na、APTT、PT及PLT在输注术前贮血后10min和采血前相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Hb、Hct和采血前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但检测值在正常范围。围手术期未输注异体血。结论：择期脊柱侧弯患者在围手术期联合应用急性等容稀释式自身输血和回收式自身输血技术,是安全有效的,在缓解血液供应紧张的同时,可以避免输注异体血可能引起的免疫抑制、血源性传染病以及输血反应。     

补肾活血法配合GnRHa治疗难治性无排卵型功能性子宫出血合并子宫肌瘤8例

目的：观察补肾活血法配合GnRHa治疗难治性无排卵型功能性子宫出血合并子宫肌瘤的疗效。方法：确诊为难治性无排卵型功能性子宫出血合并子宫肌瘤的病人8例,观察临床症状改善情况;B超监测子宫大小变化情况,评价疗效。结果：8例患者,5例痊愈,3例有效,总有效率达100%。结论：补肾活血法配合GnRHa治疗难治性无排卵型功能性子宫出血合并子宫肌瘤有显著疗效,无明显副作用。     

MR动态增强成像和DWI对宫颈癌诊断临床价值

目的宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,死亡率占女性癌症死亡率的第2位,是威胁妇女健康与生命的严重疾病,对其进行准确诊断及早发现病情,辅助临床干预,对于挽救患者生命具有重要意义。本研究探讨MR动态增强扫描和扩散加权成像(diffusion-weighted imaing,DWI)对宫颈癌诊断的临床价值。方法选择2017-08-01-2018-04-30鹤壁市中医院收治的88例宫颈癌患者作为观察组。选取同期同院进行健康体检的志愿者88名作为对照组。所有研究对象均行术前MR及DWI核磁共振检查。比较观察组与对照组MR动态增强扫描相关参数,即转运系数(Ktrans)、速率常数(K_(ep))、容积分数(Ve)及DWI相关参数〔扩散系数(ADC)〕水平差异,分析MR动态增强扫描与DWI诊断宫颈癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果观察组K~(trans)和K_(ep)水平分别为(2.67±0.48)和(4.18±1.02)min,均高于对照组的(0.85±0.17)和(1.35±0.33)min,t值分别为33.528和24.776,均P0.001;ADC水平为(0.85±0.12)×10~(-3) mm~2/s,低于对照组的(1.34±0.20)×10~(-3) mm~2/s,差异有统计学意义,t=19.708,P0.001。MR动态增强扫描诊断宫颈癌的特异度和准确率分别为90.91%和90.34%,均高于DWI的79.55%和82.39%,差异有统计学意义,均P0.05。MR动态增强扫描诊断宫颈癌的约登指数和Kapaa系数均高于DWI。结论 MR动态增强扫描诊断宫颈癌的结果与病例诊断结果具有高度一致性,临床应用价值优于DWI。     

高龄孕妇剖宫产术后出血的危险因素

目的探讨高龄孕妇剖宫产后出血危险因素,为临床救治提供指导意见。方法选取2016~2018年广州市花都区第二人民医院行剖宫产的高龄产妇310例,收集患者产后出血情况,比较产后出血与非产后出血产妇临床资料差异。结果310例高龄产妇中,产后出血发生率为8.71%;产后出血组流产史、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、宫缩乏力、前置胎盘、巨大儿及血小板<100×10~9/L比例分别为48.15%、18.52%、22.22%、66.67%、22.22%、22.22%和18.52%,明显高于非产后出血组(21.91%、3.53%、5.30%、28.27%、6.719%、7.07%、1.77%)(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:流产史、宫缩乏力、前置胎盘、巨大儿及血小板<100×10~9/L是高龄孕妇剖宫产产后出血的危险因素(OR=1.685、3.010、1.850、2.351、2.809,P<0.05)。结论高龄孕妇剖宫产产后出血受流产史、宫缩乏力、前置胎盘、巨大儿及血小板低等因素影响,在临床救治中应加以重视。