脑灌注CT成像技术诊断轻型颅脑损伤缺血性损害

患者摔到后右枕部着地,随即出现头昏、恶心、呕吐,左侧肢体乏力。入院急诊CT平扫未见异常。CT血管成像(CTA)提示右侧大脑中动脉分支减少,远端细小;灌注CT成像(PCT)显示右侧颞顶枕叶交界区大片血流灌注减低区,提示脑供血不足。治疗后患者病情恢复,复查血管造影(DSA)相应血管未见明显狭窄。结合外伤病史考虑为颅脑外伤后致右侧大脑中动脉痉挛,并相应供血区域缺血性改变。可见PCT能够早期发现创伤后脑组织的血流动力学改变,明显较CT平扫敏感,有助于临床及时诊断及治疗。     

颅内压增高时岩下窦改变的CT初步研究

目的 观察颅内压增高时岩下窦(inferior petrosal sinus,IPS)的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)影像学改变.方法 临床收集8例颅内压增高患者和120例正常人IPS的CT资料,通过连续断面观察及多种后处理技术,对IPS分段测量后对比两组IPS的影像学变化.结果 颅内压增高组:IPS起始部宽度为(9.56±2.31)mm,深度为(2.39±0.55)mm;垂直段直径为(1.76±0.60)mm;出颅处直径为(2.28±0.44)mm;汇入颈内静脉(internaljugular vein,LJV)处的直径为(2.46±O.59)mm.与正常组比较显示:IPS起始部的宽度、出颅处直径大于正常组,IPS起始部的深度、垂直段直径、汇人LJV处的直径均小于正常组.结论 IPS在颅内压增高时存在一定程度的影像学改变,MSCT是评价IPS影像学变化的准确影像学检查技术.     

全腹部64层螺旋 CT 增强扫描对腹部实质脏器损伤的诊断价值

目的回顾性分析全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描对创伤所致腹部脏器损伤的诊断价值。方法对2008～2011年到我院就诊的63例有外伤史的患者进行全腹部MSCT增强扫描。患者先行平扫,再经肘正中静脉团注对比剂,延迟25S扫描,得到动脉期图像,再延迟50S得到静脉期图像,扫描范围为肺下部到耻骨联合下缘。结果 63例中腹部脏器损伤共83个。MSCT平扫发现损伤脏器表现为低密度影21例,混杂密度影35例,等密度影25例,高密度影2例。25例等密度影表现者MSCT平扫漏诊,在增强扫描后,其损伤部位和范围均得到明确显示;其余58例增强扫描后损伤部位的轮廓更加清晰,范围更加明确。脏器的其他损伤表现包括:脏器增大或增粗(6例)、包膜不光整(5例)、包膜下血肿(等密度7例、高密度7例、低密度2例、混杂密度1例)、造影剂外漏4例。63例中,45例为单个腹部实质脏器损伤,其中有41例行手术治疗;18例为复合脏器损伤,其中有14例行手术治疗,其术前CT诊断与手术符合率均达100%。结论全腹部MSCT增强扫描对创伤所致腹部脏器损伤的诊断具有显著优势,是腹部实质脏器损伤CT平扫的有效补充,可以作为腹部损伤的常规检查方法使用。     

64层螺旋CT血管成像容积再现后处理技术诊断眶颅联合部金属异物1例

患者被金属异物经左眼内侧穿透入眼眶后,行CT平扫及颅内CT血管成像(CTA)检查,平扫显示异物经左侧眼眶内上侧壁入颅,经前颅窝底,鞍上达右侧基底节区,深度约12.4cm,少量蛛网膜下腔出血.CTA提示双侧大脑前动脉上升段(A2段)局限性变窄不除外血管痉挛,其余颅内大血管无损伤.术中见颅内血管无损伤,与CTA所见一致,术...     

闭孔疝继发小肠梗阻的MSCT表现

目的 探讨闭孔疝继发小肠梗阻的MSCT表现特征.方法 回顾性分析经手术证实的16例闭孔疝继发小肠梗阻患者的临床及影像学资料.其中男1例,女15例;年龄74 ～ 91岁,平均83.5岁.16例均行腹部平片、MSCT平扫及动态增强扫描,其中9例行胃肠道造影检查.结果 MSCT对全部闭孔疝和继发性小肠梗阻均做出准确诊断,而腹部平片和胃肠道造影均未能做出闭孔疝的诊断.16例闭孔疝位于右侧11例(68.8％),左侧5例(31.3％).疝内容物均为回肠并继发低位小肠梗阻,梗阻程度表现为轻度3例(18.8％),中度7例(43.8％),重度6例(37.5％).疝囊形态表现为类圆形9例(56.3％),泪珠状5例(31.3％),短管状2例(12.5％).疝囊最大径2.00～3.20 cm,平均(2.469±0.352) cm;疝囊体积2.02 ～ 9.77 cm3,平均(4.517 ±2.441) cm3.结论 闭孔疝继发小肠梗阻具有特征性MSCT表现,MSCT曲面重组可充分展现疝囊与继发性小肠梗阻之间的解剖关系,能为治疗计划的制定提供有用的影像学信息.     

岩下窦的薄层断面影像解剖学研究

目的 以MSCT增强扫描为基础,探讨岩下窦(inferior petrosal sinus,IPS)的解剖行程和形态学表现,为经IPS静脉途径诊断和治疗相关疾病提供影像学参考依据.资料与方法 对120例患者行CT脑静脉成像(CTV),通过连续断面观察及多平面重组(MPR)技术,以第2例可视化人体数据集中的相关薄层解剖断面为参照,对IPS的位置、形态、大小、走行及与周围结构的关系进行观察和测量.结果 IPS起始部、垂直部和水平部、出颅部以及颅外段在CT薄层横断面上均能得到连续显示,与薄层解剖断面有良好的对应关系.IPS起始部与海绵窦后上部无明确界限,两侧借基底静脉丛(BVP)相互交通,其宽度左侧为(7.88±1.83)mm,右侧为(8.42±1.87)mm,两侧差异有统计学意义(P＜0.05);深度左侧为(2.90±0.83)mm,右侧为(2.90±0.71)mm,两侧差异无统计学意义(P＞0.05);IPS垂直段、出颅段为均匀强化的管状结构,垂直段直径左侧为(1.87±0.82)mm,右侧为(2.08±0.60)mm,两侧差异有统计学意义(P＜0.05);出颅段直径左侧为(1.96±0.74)mm,右侧为(1.95±0.68)mm,两侧差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能够准确显示IPS的解剖结构及变异,是评价IPS解剖行程和形态学变化的准确的影像学检查技术.     

MSCT血管成像对胃左动脉起源变异的分型

目的采用MSCT血管成像探讨胃左动脉(LGA)起源变异的类型。方法回顾性分析1 500例腹部MSCT血管成像资料,入选者腹主动脉、腹腔干、LGA、肝总动脉(CHA)、脾动脉(SA)及肠系膜上动脉(SMA)均显示清晰。观察LGA及相关动脉的起源,建立新的分型方法(Ⅰ~Ⅹ型),并统计各种类型的发生率。结果1 500例患者中,1 342例(1 342/1 500,89.47%)LGA属正常起源(Ⅰ型),70例(70/1 500,4.67%)存在8种不同类型的LGA起源变异,47例(47/1 500,3.13%)LGA起源变异合并腹腔干-肠系膜上动脉共干(CMT)。LGA起源变异中,最常见的类型为LGA起源于腹主动脉合并CMT(Ⅴ型),共24例(24/1 500,1.60%);LGA、CHA、SA、SMA分别独立起源于腹主动脉(Ⅵ型)最少见,仅3例(3/1 500,0.20%)。本组1 500例中未发现LGA起源于SMA(Ⅶ型)者。结论 LGA存在广泛的起源变异,新的分型方法有助于全面、深入认识LGA起源变异的解剖学特征和影像学表现。     

大鼠血清和生理盐水中Mn2+浓度与MRI弛豫率变化的关系

目的 探讨在大鼠血清和生理盐水中Mn²⁺浓度与MR T1值及弛豫率间的变化关系。方法 配制Mn²⁺浓度为0、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7及0.8 mmol/L的生理盐水和大鼠血清样本,采用小动物MR成像仪对各样本行T1W及T1-mapping成像,测量各样本T1值,并计算弛豫率。比较相同Mn²⁺浓度时2种介质间和不同Mn²⁺浓度间T1值的差异,并分析Mn²⁺浓度与弛豫率的关系。结果 Mn²⁺浓度为0时,生理盐水呈低信号,大鼠血清呈中等信号;随着Mn²⁺浓度升高,生理盐水和大鼠血清的T1W信号均逐渐增高,大鼠血清T1WI信号上升更快。相同Mn²⁺浓度的2种介质间,大鼠血清的T1值均小于生理盐水（P均<0.001）。大鼠血清和生理盐水中,不同Mn²⁺浓度样本间T1值差异均有统计学意义（P均< 0.001）,随着Mn²⁺浓度增大,T1值均逐渐减小,两两Mn²⁺浓度间比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。大鼠血清及生理盐水中,Mn²⁺浓度与弛豫率呈近似线性关系。结论 Mn²⁺可缩短大鼠血清和生理盐水这2种液体介质的T1值,且Mn²⁺浓度与弛豫率呈线性关系。