心灵绿洲工作室在急诊护士遭受心理暴力后的作用研究

目的探讨心灵绿洲工作室在急诊护士遭受心理暴力后给予心理干预的作用。方法成立心灵绿洲工作室,将2016年10月-2017年9月本院曾遭受过工作场所心理暴力的80名急诊科护士按发生时间先后分为观察组和对照组,每组40名。对照组护士给予常规心理干预,观察组护士通过心灵绿洲工作室对其实施个性化的综合心理干预措施,干预时间为2周。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)在干预前及干预后2周对两组护理人员进行心理测评。比较两组护士的SAS、SDS及SCL-90评分情况。结果经过心灵绿洲工作室实施个性化的综合心理干预后,观察组护理人员SAS、SDS评分、SCL-90测评因子中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、偏执评分以及总均分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论心灵绿洲工作室的设立能有效减轻或消除遭受心理暴力的急诊护士的负性情绪,帮助其建立积极的心理应对能力,从而提高急诊护理人员的心理健康水平,减轻职业倦怠感,降低护士离职率,提高心理资本水平,促进临床关爱能力的提高。     

热射病患者临床预后的预测指标分析

目的 探讨常见的几类临床指标在评估热射病患者临床预后中的价值.方法 收集自2008年7月至2014年9月收治余姚市人民医院,入院离发病不超过24h的热射病患者31例.按照患者的临床预后分为存活组和死亡组,比较两组常见几类临床指标的差异并用ROC曲线分析其在评估热射病患者临床预后中的价值.结果 入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间和国际标准化比值在预测热射病患者死亡中的ROC曲线下面积分别是0.808(0.617～0.998)、0.831 (0.686～0.975)、0.831 (0.679 ～0.982)和0.831 (0.673 ～0.989),最佳诊断界值分别是38.65 ℃、892U/L、16.7 s和1.445.格拉斯哥评分和入院纤维蛋白原在预测热射病患者存活中的ROC曲线下面积分别是0.815 (0.664～0.967)和0.885 (0.746～1.000),最佳诊断界值分别是4.5分和2.11g/L.与存活组相比,死亡组入院体温显著升高[(39.4±1.3)℃vs.(37.8±1.1)℃,P=0.01];入院凝血酶原时间显著延长[(24.1±9.5) svs.(17.0±5.2)s,P=0.021];国际标准化比值显著增高[(2.35±1.25) g/L,vs.(1.46±0.63) g/L,P=0.022];纤维蛋白原显著降低[(1.92±0.58)vs.(3.18±1.04),P=0.014].其余观察指标入院APACHEⅡ评分、人院格拉斯哥评分、24 h体温、24 h体温下降幅度、入院乳酸脱氢酶(U/L)、入院肌酸激酶(U/L)、入院活化部分凝血酶原时间、入院乳酸(mmol/L)和入院肌酐(μmol/L)差异无统计学意义.结论 入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原和格拉斯哥评分等指标可以有效预测热射病患者的临床预后.     

有机磷农药中毒患者一体化急救护理管理探讨

目的探讨一体化急救模式下护理管理在有机磷农药中毒患者救治中所发挥的作用。方法将198例有机磷农药中毒患者按时间先后分为两组,2012年5月-2013年12月浙江省余姚市人民医院救治的96例有机磷农药中毒患者设为实验组,2010年9月-2012年4月浙江省余姚市人民医院救治的102例有机磷农药中毒患者设为对照组,实验组实施与一体化急救模式相适应的护理管理措施,包括调整急救中心的布局与设施、完善应急预案、规范抢救程序、注重抢救的时效性、优化人力资源、规范护理病历书写、定期组织学习法律知识等．对照组常规护理,未实施与一体化急救模式相适应的护理管理措施,通过回顾分析比较两组患者的救治效果和满意度。结果与对照组相比,实验院前反应时间明显缩短,差异有高度统计学意义[（3．42±1．14）min比（5．68±1．34）min,P〈0．01）],中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复到60％时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）,住院费用减少,差异有统计学意义[（14889±3366）元比（20448±4181）元,P〈0．05）,救治成功率和救治满意度均提高,差异有统计学意义（96．9％比91．2％,97．9％比93．1％,P〈0．05）。结论利用急救一体化模式的优势,不断完善急救护理管理,提供及时、有效、科学的现代急救护理,提高了有机磷农药中毒患者的救治水平,提升了医院的综合急救素质。     

Wnt信号通路在食管癌细胞放射抗拒性形成中的作用

目的:研究Wnt信号通路在食管癌细胞放射抗拒性形成中的作用。方法:采用real-time RT-PCR检测Wnt通路mRNA的表达;Western blotting和免疫荧光检测Wnt通路蛋白的表达;动物成瘤实验比较细胞在体内的增殖和成瘤能力。结果:Wnt1表达上调引起Wnt通路激活,继而引起下游一系列的基因表达改变;β-连环蛋白(β-catenin)在细胞内蓄积,并向核内转移,调控的下游蛋白细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和WISP1表达量增多;放射抗拒性的食管癌细胞在小鼠体内表现出更强的增殖和成瘤能力。结论:Wnt信号通路引起的细胞增殖加速可能是食管癌细胞放射抗拒性形成的重要原因。     

舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值

目的探讨舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值。 方法健康雄性白猪20只,实验猪的总血容量被评估为70 ml/kg,根据失血比例的不同分为4组：对照组、25%失血组、35%失血组和45%失血组,每组5只。比较各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸及微血管流动指数（MFI）和灌注血管密度（PVD）变化,并分别于失血后30 min、1 h、2 h、3 h、4 h,评估动物的平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD的变化。 结果各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD比较,差异均无统计学意义（F = 0.156、0.260、0.467、0.417、0.434、1.778、0.149,P均> 0.05）。随着各组动物失血量的增加,平均动脉压及心输出量于失血后30 min[（117 ± 8）、（56 ± 10）、（45 ± 4）、（31 ± 5）mmHg,（4.80 ± 0.54）、（3.32 ± 0.32）、（2.35 ± 0.37）、（1.67 ± 0.15）L/min]及失血后1 h [（123 ± 4）、（89 ± 6）、（67 ± 8）、（52 ± 8）mmHg,（4.79 ± 0.63）、（3.99 ± 0.37）、（2.75 ± 0.35）、（2.05 ± 0.39）L/min]逐渐下降（P均< 0.05）,血乳酸于失血后1 h逐渐增加[（1.12 ± 0.33）、（2.10 ± 0.25）、（3.74 ± 1.38）、（5.88 ± 1.48）mmol/L,P均< 0.05],MFI[（2.92 ± 0.09）、（2.47 ± 0.28）、（1.30 ± 0.14）、（0.87 ± 0.27）,P均< 0.05]及PVD水平[（4.95 ± 0.12）、（4.20 ± 0.54）、（2.98 ± 0.10）、（2.64 ± 0.31）,P均< 0.05]于失血后30 min逐渐下降。Pearson相关性分析显示MFI及PVD与平均动脉压（r = 0.903、0.923,P均< 0.05）、心输出量（r = 0.919、0.919,P均< 0.05）呈显著正相关,与乳酸水平呈显著负相关（r = -0.706、-0.745,P均< 0.05）。 结论舌下微循环监测可实时反映机体失血程度,有助于判断失血严重程度。     

严重创伤深静脉置管的护理体会

严重创伤患者多采用深静脉置管,严格规范的护理在临床治疗上起很大作用,现将护理体会报告如下.     

生物制品中抗生素的使用及残留检测方法

生物制品生产过程中使用抗生素存在其残留物不能被完全清除的风险,从而对人体产生潜在的危害.本文综述了2015版中国药典对抗生素使用的相关规定,归纳了检测抗生素残留的方法(包括培养法、酶联免疫法)及适用的品种,对抗生素残留分析方法研究现状与前景进行了展望.     

富有创意的酷女形象

酷女形象充分体现了现代女性魅力,富有创意、进取性和绝对的时尚感觉。酷女形象的化妆技巧在于强调一种立体感。用阴影和逆阴影色,反光与高光来塑造一种明暗效果,体现脸部的骨感,表现出一种巴洛克似的光影效果:眉骨突出、眼窝深陷,     

县市级医院急诊医学科的地位和作为

急诊医学是以对急性伤病作出及时判断,评估其危险情况,并进行针对性地处置以避免进一步恶化或死亡,并为其他专科进一步救治创造有利条件的临床专门学科,也包括突发事件的紧急医疗救援[1].在县域龙头医院,急救医学是区域群众医疗保障的重要组成部分,因此,加强县级综合性医院急诊医学建设无论是对医院本身还是区域医疗体系建设都具有极其重要的现实意义.