循证医学与麻醉学

循证医学是近年来发展起来的一门新兴科学，是对传统经验医学的挑战。现已广泛应用于临床各个领域。现就循证医学的内容、方法及其在麻醉学研究中的应用作一综述。     

下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比，二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似，但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低，低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点，目前常用于术后镇痛或分娩镇痛。临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性，仍有待进一步证实。本研究比较0．5％、0．75％罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应。     

瑞芬太尼的临床应用现状

瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药，起效快，镇痛作用强，剂量容易控制，停药后病人苏醒迅速。现就其在临床麻醉中的应用现状作一综述。     

静吸复合全麻用于经DSA治疗颅内动脉瘤患者的麻醉

现将本院2006年1月-2006年12月54例经DSA全脑造影及栓塞术的麻醉处理总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组54例患者中，男29例，女25例，年龄11-70岁，ASAⅡ-Ⅲ级，急诊11例。术前昏迷5例，术中动脉瘤破裂2例。     

核袭击危害及防护

核袭击是指利用核原料装置爆炸瞬时所产生的极大能量杀伤人、畜和毁坏建筑物及农作物,以制造社会恐怖,破坏社会安定的行为。新修订实施的《国际卫生条例》已将核放射污染列为口岸卫生控制重要的公共卫生风险。做为国门卫士的口岸检验检疫机构,应抓紧做好反核袭击的应急准备。     

2.5g/L罗哌卡因高位硬膜外阻滞对呼吸功能的影响

目的 观察2.5g/L罗哌卡因用于上胸段硬膜外阻滞时对呼吸功能的影响。方法 20例行择期乳癌改良根治术患者,于T3－4硬膜外腔注入2.5g/L罗哌卡因10－15ml,观察用药前及用药后10、15、30min4个时点的呼吸功能变化,同时监测麻醉平面和循环功能。结果 硬膜外腔注入2.5g/L罗哌卡因后10、15、30min与麻醉前相比,潮气量、补呼气量和肺活量明显降低（P＜0．05－0．01）,呼吸频率增快（P＜0．05）,分钟通气量与SpO2保持不变（P＞0．05）。胸部皮肤痛觉消失平面T1－2－T6－7,循环功能（HR、ECG、MAP、SBP、DBP）稳定。麻醉期间无其它不良反应。结论 2.5g/L罗哌卡因用于高位硬膜外阻滞,在获得满意镇痛范围及循环功能稳定的同时,肺通气功能基本保持不变。     

p16蛋白在甲状腺癌组织表达及临床意义的关系

目的 探讨p16蛋白表达在甲状腺癌发生、发展中的作用及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测p16蛋白在甲状腺癌组织中的表达或缺失。结果p16蛋白在甲状腺乳头癌和甲状腺滤泡癌组织中的表达率明显高于甲状腺髓样癌和未分化甲状腺癌组织的表达率(P<0.05)。Ⅰ期p16蛋白的表达率明显高于Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05)。无淋巴结转移组p16蛋白的表达率(92.6％)高于有淋巴结转移组(64.7％)(P<0.05)。高分化组p16蛋白的表达率(90.3％)高于低分化组(61.5％)(P<0.05)。结论p16蛋白参与了甲状腺癌的发生和发展,与甲状腺癌的临床分期、分化程度、淋巴结转移有关,可作为临床判定预后的参考指标之一。     

左侧乳腺大汗腺癌一例

大汗腺癌是乳腺癌罕见的一种临床类型，我院曾收治一例，现报告如下。     

一氧化氮吸入用于心脏手术病人肺动脉高压治疗研究进展

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是左向右分流先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的主要并发症之一，也是导致围手术期病人死亡的主要危险因素之一，如何有效治疗或缓解心脏手术病人肺动脉高压显得尤为重要。传统治疗方法很多，但疗效局限或不满意。近年来一氧化氮（nitric oxide，NO）吸入治疗PAH的效果得到肯定，已成为临床研究的热点。本文结合近期国内外文献，就NO吸入用于心脏手术病人PAH治疗的相关问题研究进展，综述如下。     

止血三联致急性过敏反应1例

止血三联是临床上的常用药物,不良反应罕见。近期,我院出现一例因静脉注射止血三联导致严重的急性过敏反应,现报告如下。患者女,45岁,既往无药物过敏史,因“双侧乳腺增生”行“双侧乳腺腺体部分切除术”,术后静点捷凝止血2天,未出现不良反应,第三天改用止血三联(维生素K110mg、止血敏0.25g、止血芳酸100mg),在药物入壶后患者即感到颜面及颈部肿胀,视物不清,胸闷,呼吸不畅,查体意识尚清,呼之可应,但言语不利,面颊部红肿,颈部增粗,面颈部未见皮疹,呼吸急促,考虑为止血三联引发急性过敏反应,立即进行抢救,换输平衡液,地塞米松5mg入壶、同时低…