体素内不相干运动扩散加权I成像对肾癌分型的诊断价值

目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）对肾癌组织分型的应用价值,评价灌注相关参数（D*和f）与病灶强化百分率及微血管密度的相关性。方法：回顾分析2013年5月至2015年3月经病理证实的52例(57个病灶)肾癌患者资料,所有患者术前均经常规磁共振和IVIM-DWI检查,其中34例（36个病灶）肾癌术后经免疫组化CD34染色评估微血管密度。采用单因素方差分析、Pearson相关分析和ROC曲线进行统计分析。结果：透明细胞肾癌的ADC值和D值高于乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌（P＜0.01）,乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌的ADC值和D值差异无统计学意义（P=0.536）;透明细胞肾癌和嫌色细胞肾癌的D*值差异无统计学意义;3种肾癌亚型间f值差异均有统计学意义（P＜0.05）。ADC、D、D*和f值鉴别透明和非透明细胞肾癌的ROC曲线下面积分别为0.84、0.85、0.65和0.80。D*值和f值与皮髓质期和肾实质期病灶强化百分率正相关（r值分别为0.45,0.30;0.56,0.55）;D*值和f值均与肾癌的MVD值正相关（r值分别为0.362和0.501）。结论：IVIM-DWI有助于肾癌亚型的鉴别诊断,灌注相关参数D*和f与病灶强化百分率及微血管密度具有一定的相关性。     

原发性肾脏神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现

目的 探讨原发性肾脏神经内分泌肿瘤（primary renal neuroendocrine tumor,PRNET）的CT和MRI特征,以提高对该罕见病变的诊断水平。方法 回顾性分析8例经病理证实的PRNETs,4例行CT扫描,3例行MRI扫描,1例同时行CT和MRI扫描,总结其影像学特征,并与病理进行对照分析。结果 8例PRNETs中,6例分化良好,G1和G2级各3例,分化差的G3级2例;双肾各4例,病灶平均直径（4.1±1.7） cm,范围2.0～7.0 cm;类圆形5例,形态不规则3例;囊变4例,出血6例,坏死2例,钙化0例。1例位于肾上极,7例位于肾门附近。分化良好的PRNETs淋巴结转移1例,脉管癌栓1例。1例分化差的PRNET伴脉管癌栓、肝脏、骨及淋巴结多发转移。CT平扫均呈稍高密度,分化良好的PRNETs实质部分T1WI 3例等信号,1例高信号;T2WI 1例等信号,3例稍低信号;4例ADC图均呈低信号。分化良好的PRENTs增强后呈中度及明显强化,分化差的PRNETs轻中度强化,其中7例呈持续性强化,1例“快进快出”强化。结论 PRNETs影像学表现有一定特征性,好发...     

原发性心脏肉瘤的CT和超声心动图影像特征分析

目的: 分析原发性心脏肉瘤的CT和超声心动图特征。方法: 收集2010年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院/厦门医院经手术病理确诊的19例原发性心脏肉瘤病例，回顾性分析其CT、超声心动图特征。结果：原发性心脏血管肉瘤14例，CT平扫表现为低密度，增强后不均匀强化，可见絮状、网状血管影；心超呈中低回声，瘤体形态固定，无活动度。原发性心脏滑膜肉瘤4例，CT平扫呈分布不均的低密度影，增强后中度强化，肿块与周围组织分界不清；心超呈中低回声，边界模糊，瘤体无活动度。原发性心脏未分化肉瘤1例，CT可见肿块呈中-低密度影，密度欠均匀，轻度强化；心超呈团块样中等回声、形状不规则，位置固定，活动度弱。结论: 原发性心脏肉瘤的CT增强有一定强化，超声心动图提示中低回声、无活动度肿块，CT联合超声心动图有助于作出原发性心脏肉瘤的初步诊断。     

弥散加权成像表观扩散系数图纹理分析对腹膜后去分化及高分化脂肪肉瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨弥散加权成像-表观扩散系数(DWI-ADC)图纹理分析法用于腹膜后去分化及高分化脂肪肉瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2009年11月至2018年12月在复旦大学附属中山医院经手术病理确诊的腹膜后脂肪肉瘤患者。患者均行腹腔或盆腔MRI平扫、DWI及多期增强扫描检查。采用德国Siemens Multiparametric软件进行纹理分析,获得DWI-ADC图灰度直方图参数,包括Skewness、E.Kurtosis、DiffEntropy、Contrst、Entropy、ADC均值、ADC中位值、5%ADC值(P_5)、95%ADC值(P_(95))、ADC三等分值(低、中、高)等。所有参数采用Shapiro-Wilk检验,符合正态分布的数据采用独立样本t检验比较,非正态分布的数据采用非参数Mann-Whitney U检验,对两组患者间有差异的变量行ROC曲线分析评估其鉴别诊断效能。结果:共纳入患者117例,其中去分化脂肪肉瘤患者36例,高分化脂肪肉瘤81例。两组患者间Volume、ADC均值、ADC中位值、P_(95)、Skewness、E.Kurtosis值差异有统计学意义(P0.05)。E.Kurtosis、Skewness、ADC均值、ADC中位值、P_(95)、Volume的ROC曲线下面积分别为0.665、0.738、0.635、0.633、0.652、0.819,敏感度分别为63.89%、61.11%、83.33%、82.86%、62.27%、97.22%,特异度分别为77.78%、86.42%、53.75%、51.22%、66.71%、59.26%。结论:DWI-ADC图纹理分析法有助于腹膜后去分化与高分化脂肪肉瘤的鉴别诊断,其中Skewness、E.Kurtosis、Volume诊断效能较高。     

定量纵向弛豫时间与多期增强MRI评价肾透明细胞癌病理分级的价值对比

目的:探讨定量纵向弛豫时间图(T1 mapping)和多期增强MRI鉴别高、低级别肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)的价值。方法:回顾性分析经病理证实的94例ccRCC患者的资料,术前均行T1 mapping和多期增强MRI检查。根据国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级标准,Ⅰ~Ⅱ级64例(低级别组),Ⅲ~Ⅳ级30例(高级别组)。比较两组之间的皮髓质期和肾实质期的强化率,平扫和增强后T1值及T1值下降率。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析两种方法评估ccRCC的价值。结果:高级别组ccRCC增强后皮髓质期及肾实质期的强化率均低于低级别组,但差异均无统计学意义。高级别组ccRCC增强后的T1值高于低级别组,T1值下降率低于低级别组,差异均有统计学意义(P<0.001)。增强后T1值和T1值下降率鉴别高低级别ccRCC的ROC曲线下面积分别为0.855和0.828。结论:定量T1 mapping在鉴别高、低级别ccRCC方面优于常规多期增强MRI扫描。     

Ⅰ型和Ⅱ型乳头状肾细胞癌的影像学表现及其差异

 目的  探讨Ⅰ型和Ⅱ型乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的影像学表现及其差异。 方法  回顾性分析经手术病理证实的47例PRCC患者资料,其中Ⅰ型21个病灶,Ⅱ型27个病灶(1例患者左肾含2个病灶)。所有患者术前均行肾脏CT或MRI平扫及动态增强检查。对PRCC的形态学特征、肿瘤外侵征象、增强CT表现进行定性和定量分析。采用独立样本t 检验对病灶最大径、三期CT值及皮髓交界期△CT、实质期△CT进行比较,采用Pearson χ2检验或Fisher确切概率法对分类变量进行比较。结果  一般形态学上,Ⅱ型PRCC平均最大径大于Ⅰ型(t=-2.604,P=0.013),密度/信号更不均匀(χ2=14.928,P=0.000),更易出现囊变或坏死(χ2=5.598,P=0.018),且程度更明显(χ2=4.769,P=0.029);在CT图像上,两型之间出血和钙化征象的差异均无统计学意义。分别有66.7%Ⅱ型PRCC和23.8%Ⅰ型PRCC出现乳头结节,两型之间的差异有显著统计学意义(χ2=8.694,P=0.003)。在肿瘤外侵表现方面,除边界征象外,Ⅱ型较Ⅰ型PRCC更易发生肾周脂肪侵犯、肾窦侵犯及转移(P＜0.05)。在增强CT表现方面,两型在皮髓交界期CT值、皮髓交界期△CT的差异均有统计学意义(t=-2.674,P=0.012;t= -3.109,P=0.005),而在平扫期CT值、实质期CT值、实质期△CT上的差异均无统计学意义。结论  Ⅰ型和Ⅱ型PRCC在形态学特征、肿瘤外侵征象及强化程度上有一定差异,部分Ⅱ型肿瘤具有侵袭性生物学行为,预后更差。     

原发性肾脏神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现

目的 探讨原发性肾脏神经内分泌肿瘤（primary renal neuroendocrine tumor,PRNET）的CT和MRI特征,以提高对该罕见病变的诊断水平。方法 回顾性分析8例经病理证实的PRNETs,4例行CT扫描,3例行MRI扫描,1例同时行CT和MRI扫描,总结其影像学特征,并与病理进行对照分析。结果 8例PRNETs中,6例分化良好,G1和G2级各3例,分化差的G3级2例;双肾各4例,病灶平均直径（4.1±1.7） cm,范围2.0～7.0 cm;类圆形5例,形态不规则3例;囊变4例,出血6例,坏死2例,钙化0例。1例位于肾上极,7例位于肾门附近。分化良好的PRNETs淋巴结转移1例,脉管癌栓1例。1例分化差的PRNET伴脉管癌栓、肝脏、骨及淋巴结多发转移。CT平扫均呈稍高密度,分化良好的PRNETs实质部分T1WI 3例等信号,1例高信号;T2WI 1例等信号,3例稍低信号;4例ADC图均呈低信号。分化良好的PRENTs增强后呈中度及明显强化,分化差的PRNETs轻中度强化,其中7例呈持续性强化,1例“快进快出”强化。结论 PRNETs影像学表现有一定特征性,好发...