七氟醚吸入麻醉用于小儿肛周脓肿手术75例

近年来，我们对75例肛周脓肿手术患儿采用七氟醚吸人麻醉，疗效满意，现报告如下。临床资料：本组男53例，女22例；年龄3个月至6岁；体质量4～28kg。治疗方法：术前4～8h禁食禁饮，所有患儿均未术前用药。患儿人手术室后常规监测血压、心率、血氧饱和度。     

老年房颤病人股骨干骨折1例麻醉处理体会

1 病例 患者，女，77岁。股骨干中上段骨折，入院11天。欲行开放复位内固定术，术前检查：BP145／95mmhg，P850：／分，肺部听诊未及异常，实验室检查：大小便，血生化，肝功能，血糖，出凝血时问正常，RBC2．72T／L，HGB74G／L．LYM16％余可。EKG提示：（1）异位心率。（2）心房颤动，偶伴室内差异性传导。（3）心肌复极异常。心房率大于350次／分心室率均100次／分。心脏彩超提示：心房纤颤，左房稍大。     

丙泊酚复合芬太尼在痔瘘患者术后换药中的应用

痔瘘患者手术后换药勤,疼痛明显,疗程较长。为此,我科将丙泊酚复合芬太尼用于痔瘘患者术后换药,取得较好效果,现总结报道如下。     

串联质谱技术选择性筛查遗传代谢病高危患儿552例初步分析

目的：应用串联质谱（tandem mass spectrometry, MS/MS）技术进行遗传代谢病（IEM）高危儿筛查,初步了解我国 IEM 的发病种类和阳性率,为其有效防治提供科学依据。方法：利用MS/MS技术对在河北省石家庄市8所省、市级医院就医的552例可疑 IEM 患儿的血液样本进行 IEM 筛查。结果：发现阳性患儿64例,阳性率为11.6%。其中甲基丙二酸血症或丙酸血症33例,苯丙酮尿症2例,肉碱棕榈酰转移酶缺乏Ⅰ型3例,长链酰基辅酶 A 脱氢酶缺乏症1例,中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例,枫糖尿症6例,短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例,戊二酸血症Ⅰ型2例,异戊酸血症2例,同型胱氨酸尿症2例,肉碱缺乏症4例,酪氨酸血症1例,精氨酸琥珀酸尿症1例,瓜氨酸血症2例,精氨酸血症1例。结论：MS/MS技术是筛查诊断IEM的有效工具。     

PPH治疗混合痔118例

近年来，我们采用痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ期以上内痔及以内痔为主的环状混合痔118例，疗效满意，现报告如下。     

带血管胫骨骨膜游离移植治疗骨折不愈合

采用带血管的自体骨膜游离移位治疗骨折不愈合是近几年开展的新方法。一般多选用铭骨、肺骨作为骨膜移植的供区.根据李汉云的胫骨骨膜的应用解剖学研究我科于1986-1989年应爪带血管胫丹骨膜游离移植,配合异体丹板内固定术治疗7例骨折不愈合患者。取得成功.现报告如下.     

新生儿期遗传代谢病的选择性初筛

目的 开展遗传代谢病(IMD)的新生儿筛查检测,提高新生儿期IMD的早期诊断率.方法 利用串联质谱(MS/MS)技术对416例可疑IMD新生儿及1928例无任何临床症状新生儿的血液样本进行IMD筛查.结果 在高危新生儿筛查出阳性患儿41例,涉及IMD 11种,阳性率为9.86％.在无症状新生儿中筛查出阳性患儿6例,涉及IMD 3种,阳性率为0.31％.结论 应用现有检测技术对新生儿期IMD尽早诊断,有助于早期治疗、改善预后.     

腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者应用肺复张技术围手术期肺功能情况观察

目的观察腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者应用肺复张技术围手术期肺功能情况。方法前瞻性选择拟行全麻下腹腔镜袖状胃切除术的45例病态肥胖患者作为本次研究对象,根据随机数字表分组原则分为对照组22例和观察组23例。对照组在建立气腹后,予以压力或容量控制通气模式,保持气道峰压(Ppeak)不超过30 cm H2O,呼气末二氧化碳(PETCO2)维持在35~40 mm Hg;观察组在建立气腹后间隔30 min行1次肺复张,直至手术结束。所有患者在手术结束后被送入麻醉恢复室(PACU),若PACU 2 h仍未达到拔管指征则将患者转入重症监护室继续呼吸机治疗。比较两组患者的不同时间点动脉血气、肺功能情况及术后恢复情况。结果与对照组比较,观察组患者在气腹90 min、术毕和出PACU时的Pa O2及氧合指数较高,在气腹60 min、90 min时的Ppeak、气道平台期(Pplat)较低,在气腹结束时的Ppeak较低,在气腹30 min、60 min、90 min和气腹结束时的肺动态顺应性(Cdyn)较高,而拔管时间、出PACU时间、术后进食时间和住院时间均较短,上述差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜袖状胃切除术中应用肺复张技术可有效地改善肥胖患者的术中肺功能,并有利于术后的肺功能恢复。     

超声波诊断仪器

大家都知道,及时的識別癌症对于癌症的治療具有多么大的意义。可惜的是,在內部器官的癌肿,即或是精密的X射綫透視檢查也常常不可能發現,因为癌腫細胞的化学成分与健康細胞上的化学成分非常接近,它們对射綫的吸收是相同的。然而,癌腫的密度通常截然不同于其周圍組織的密度,这就使利用超声波振动來發現癌肿有了可能。向生物体的組織發射出超声波的瞬时脉冲,它們在密度不同的組織的分界处發生反射而     

1例肝切除术后胆汁大量外渗合并伤口愈合不良患者的伤口护理

总结1例肝切除术后胆汁大量外渗合并伤口愈合不良患者的伤口护理.护理要点包括做好全面评估,使用亲水性纤维含银敷料结合可塑式凸面造口底盘+二件式旋塞尿路造口袋接引流袋管理伤口渗液;使用羧甲基纤维素钠银敷料,破除细菌生物膜,抗感染,促进伤口愈合;充分引流胆汁、全身抗感染处理;做好出院指导,加强延续护理.出院2周后患者腹部伤口...