固相萃取GC／NPD检测人血浆中丁丙诺啡

目的：建立血浆ST丙诺啡GC／NPD分析方法。方法：血浆中丁丙诺啡，加入内标长春西汀，加pH10．8缓冲溶液后用401有机担体吸附、三氯甲烷洗脱，提取物经N，O-双三甲硅烷基三氟乙酰胺衍生化后进行GC／NPD分析。结果：方法的检出限为1μg·L^-1，线性范围为5—100μg·L^-1。结论：该方法灵敏度高，可用于涉毒案件血浆中丁丙诺啡的分析。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术

目的 探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术的有效性和安全性.方法 选择60例ASA I～II级,孕≥36周、轻、中度妊高征患者,实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5、10、20、30min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SpO2）;新生儿Apgar评分,记录手术时间.结果 感觉阻滞起效时间：（2.1±0.73） min、感觉平面固定时间：（12±1.59） min、感觉阻滞消退时间：（83.42±17.16） min、运动阻滞起效时间：（9.4±2.10） min,运动恢复时间：（94.50±14.60） min;阻滞平面最高达T10;新生儿Apgar评分：（8.65±0.97）分;手术时间：（39.37±5.10） min;麻醉后5、10、20、30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72h内随访,无头痛及神经系统并发症,新生儿母乳喂养安全.结论 0.3%甲磺酸罗哌卡因3ml（9mg）重比重腰麻药用于轻、中度妊娠高血压综合征孕妇剖宫术腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,无心脏及神经系统不良反应,新生儿安全.     

慢性酒中毒致脑萎缩10例临床分析

目的 :本文对 10例慢性酒中毒所致脑萎缩进行了临床分析。方法 :10例患者均进行了头部CT检查。结果 :10例患者均有不同程度的智能减退 ,均有脑萎缩 ,而且智能减退和脑萎缩的程度与饮酒量、饮酒史密切相关。结论 :各地调查资料显示 ,我国酒中毒的发生率较 70年代明显上升 ,应引起全社会对酒中毒的危害性的高度重视 ,提倡国家生产低度酒 ,杜绝酒中毒致脑萎缩的发生     

手术室护士应对急诊手术的危害与防护

急诊手术因病情急,术前准备较仓促,多在夜间进行,医护人员较疲倦,因此易发生差错事故.为了给急诊手术室护士做好职业防护、更好的自我保护提供依据,现对急诊手术时可能面临的危害及所采取防范的措施进行探讨.     

新生儿缺氧缺血性脑病CT检查与临床关系研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现与临床关系,明确CT检查在新生儿HIE的诊治及预后中是否有指导作用。方法 新生儿HIE169例,均经头颅CT检查,分别对其CT表现与临床进行分度,并定期复查。结果 新生儿HIE分度与临床分度一致性差;CT分度与胎龄无显著差异,而与出生体重及颅内出血发病率有显著差异性。在预后中,外部性脑积水多见于新生儿HIE中、重度患儿、脑软化、脑萎缩及部分CT表现为正常的患儿可遗留神经系统症状和体征。结论 CT检查对新生儿HIE的临床诊治及预后有重要指导意义。     

胸横肌平面阻滞对体外循环下瓣膜置换患者术后认知功能障碍发生的影响

目的 探讨胸横肌平面阻滞对体外循环(CPB)下瓣膜置换患者围手术期神经认知障碍(PND)发生的影响。 方法 选取择期在CPB下行瓣膜置换术的患者156例,随机将其分为A、B两组,各78例。B组为全麻组,行全身麻醉;A组为阻滞全麻组,即先行胸横肌平面阻滞,后行全身麻醉。比较两组术中舒芬太尼用量和术后24 h镇痛泵按压情况;比较两组术后（6、12与24）h静息和咳嗽时VAS评分;比较两组麻醉前(T₁)、术毕(T₂)、术后6 h(T₃)及术后24 h(T₄)血清TNF-α、IL-6、NSE与S-100β;比较两组术前1 d及术后（1、3与7） d简易智能状态检查量表(MMSE)评分;比较两组术后（1、3与7）d PND发生率。 结果 A组术中舒芬太尼用量和术后24 h镇痛泵按压次数少于B组(P<0.05);术后（6 、12、与24）h,A组静息和咳嗽时VAS评分低于B组(P<0.05);在T₂、T₃与T₄时,A组血清TNF-α与IL-6水平低于B组(P<0.05);A组血清NSE与S-100β低于B组(P<0.05);术后（1、3和7）d, B组MMSE评分高于A组(P<0.05);术后（1、3与7）d, A组PND发生率低于B组(P<0.05)。 结论 胸横肌平面阻滞用于CPB下瓣膜置换患者能有效抑制炎性细胞因子释放,减轻神经损伤,改善术后认知功能,从而减少PND发生。     

枸橼酸芬太尼对人肝癌HepG2 细胞生物学性状的影响

目的:研究枸橼酸芬太尼(FC)对人肝癌Hep G2细胞增殖及运动能力的影响。方法:使用不同剂量枸橼酸芬太尼处理正常肝细胞LO2 24 h,CCK8检测细胞存活率;选择低中高剂量(10、20、50 nmol/L)枸橼酸芬太尼处理人肝癌Hep G2细胞进行后续实验,通过Brd U-ELISA法检测0、1、2、3、4 d细胞增殖倍数;流式细胞术检测细胞凋亡情况; Western blot检测Ki67、Caspase-3、血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况; Transwell和划痕实验检测细胞运动能力。结果:计算出药物对正常细胞的IC10=59 nmol/L。用不同浓度药物处理的Hep G2细胞与对照组相比较,细胞活力显著降低,同时Ki67的表达显著下调;凋亡细胞数目明显增加,裂解型Caspase-3的水平显著上调(P0. 01); VEGF的表达显著下调(P0. 01);细胞侵袭能力显著下降,迁移显著降低(P0. 01);且上述作用均具有枸橼酸芬太尼剂量依赖效应。结论:枸橼酸芬太尼抑制人肝癌Hep G2细胞生长、迁移和侵袭能力。     

内镜逆行胰胆管造影取石术与开腹手术治疗胆总管结石的疗效比较

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗胆总管结石的有效性和安全性.方法 选取2012年1月至2013年3月本院就诊的胆总管结石患者100例,按随机数字表分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),分别采用ERCP取石术和开腹手术进行治疗.比较两组患者的手术情况、手术费用和住院费用.术后2周,记录患者的临床疗效和术后并发症情况.术前和术后2周采用胃肠疾病生活质量指数(GIQLI)量表对患者的生活质量进行评价.结果 治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、切口疼痛时间及住院天数均少于对照组(均P＜0.05).而两组患者的住院费用、结石未净的发生率、血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组患者术后高淀粉酶血症的发生率高于对照组(P＜0.05).治疗2周后随访显示,治疗组患者的自觉症状、心理情绪和生活质量总评分均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 ERCP取石术治疗胆总管结石的有效性和安全性较高.     

鼻胆管引流对内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防结果

目的:探讨鼻胆管引流用于预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床效果。方法:将120例拟行ERCP的患者随机分为对照组和试验组,每组各60例。对照组患者在ERCP后,未给予鼻胆管引流;试验组患者在ERCP后,给予鼻胆管引流。分别在术后3、12、24 h测定2组患者血清淀粉酶水平,比较2组患者高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率。结果:试验组和对照组患者的性别、年龄等差异均无统计学意义(P0.05)。试验组高淀粉酶血症发生率为10%,显著低于对照组(26.7%),P0.01;试验组胰腺炎发生率为3.33%,显著低于对照组(11.67%),P0.05。试验组术后3、12、24 h血清淀粉酶水平明显低于对照组(P0.05)。结论:ERCP术后行鼻胆管引流可有效预防高淀粉酶血症及胰腺炎的发生,值得推广。     

艾司洛尔在老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨艾司洛尔对老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉师协会(ASA)I～II全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者,麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,然后以25μg/(kg.min)持续静脉输注,监测麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)、拔管前(T5)、拔管后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后苏醒情况、麻醉并发症。结果插管后、插管后5 min、插管后10 min、拔管前、拔管后5 min的收缩压、舒张压、心率与插管前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中无心律失常,术后24 h内随访无麻醉相关并发症。结论艾司洛尔可安全有效的用于老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术,血流动力学稳定,术后苏醒快。